Induction of labour in singleton pregnancy and subsequent risk of childhood special educational need: Scottish population cohort study
وجدت هذه الدراسة السكانية لcohort في اسكتلندا أن التحريض الاختياري للولادة بين الأسبوعين 37 و40 من الحمل يرتبط بزيادة خطر الإصابة باحتياجات تعليمية خاصة لدى الأطفال مقارنة بالتدبير التوقعي، في حين لم يُلاحظ وجود مثل هذه الزيادة في الخطر عند الأسبوع 41.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في كل عام في الدول الغنية، ينتهي ما يقرب من واحد من كل ثلاثة حالات حمل ببدء الطبيب لعملية الولادة قبل أن يبدأ المخاض من تلقاء نفسه. هذا الإجراء، المعروف باسم تحريض المخاض (الطلق الاصطناعي)، غالباً ما يُوصى به بمجرد وصول الحمل إلى الأسبوع الحادي والأربعين لتقليل فرص حدوث وفاة الجنين داخل الرحم أو مخاطر أخرى تهدد الطفل. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، انتقل توقيت هذه الولادات المحرضة إلى وقت أبكر، حيث يولد المزيد من الأطفال في الأسبوع التاسع والثلاثين أو الأربعين. وبينما يهدف هذا التحول إلى منع المخاطر الفورية، فإنه يثير تساؤلاً هادئًا للآباء والأطباء: هل إحضار طفل إلى العالم في وقت أبكر قليلاً، حتى عندما تبدو الأم والطفل بصحة جيدة، يؤثر على كيفية تعلم هذا الطفل وتطوره بعد سنوات؟ ينمو الدماغ البشري بسرعة خلال الأسابيع الأخيرة من الحمل، ومن الناحية النظرية، فإن مقاطعة هذه العملية قبل أن تكون جاهزة طبيعياً قد تؤدي إلى عواقب طويلة المدى.
قرر فريق كبير من الباحثين في اسكتلندا استقصاء هذا الاحتمال من خلال تتبع حياة مئات الآلاف من الأطفال. أرادوا معرفة ما إذا كان الأطفال الذين ولدوا بعد تحريض مخاض اختياري — أي بدء مخطط له للمخاض دون وجود حالة طبية طارئة — أكثر عرضة للحاجة إلى مساعدة إضافية في المدرسة مقارنة بالأطفال الذين انتظرت أمهاتهم بدء المخاض بشكل طبيعي. ركز الباحثون على الأطفال الوحيدين المولودين بين الأسبوع السابع والثلاثين والأسبوع الحادي والأربعين من الحمل، وهي فترة تُعتبر "تمام الحمل". وقاموا بمقارنة مجموعتين: أولئك الذين تم تحريض مخاض أمهاتهم دون سبب طبي معروف، وأولئك الذين انتظرت أمهاتهم، وولدت في وقت لاحق في نهاية المطاف. ومن خلال ربط سجلات الأمومة من المستشفيات ببيانات التعداد المدرسي، تمكن الفريق من تتبع ما إذا كان هؤلاء الأطفال قد تم تحديد حاجتهم لاحقاً إلى احتياجات تعليمية خاصة، وهو ما يشمل مجموعة واسعة من الصعوبات التعليمية أو الجسدية أو السلوكية التي تتطلب دعماً يتجاوز ما يُقدم عادةً في الفصل الدراسي.
فحصت الدراسة سجلات 721,177 طفلاً ولدوا في اسكتلندا بين عامي 1988 و2015. ومن بين هؤلاء، ولد حوالي 158,000 طفل بعد تحريض مخاض اختياري. وعندما نظر الباحثون في البيانات، وجدوا نمطاً واضحاً متعلقاً بالتوقيت. بالنسبة للأطفال المولودين بين الأسبوع السابع والثلاثين والأسبوع الأربعين، كان أولئك الذين تم تحريض مخاضهم أكثر عرضة للحاجة إلى احتياجات تعليمية خاصة مقارنة بأولئك الذين انتظرت أمهاتهم. وكان الخطر في أعلى مستوياته للأطفال الذين تم تحريض مخاضهم في الأسبوع السابع والثلاثين، ثم انخفض تدريجياً مع تأخر عملية التحريض في مدة الحمل. على سبيل المثال، في الأسبوع التاسع والثلاثين، كانت احتمالية حاجة الطفل إلى دعم تعليمي خاص أعلى بشكل ملحوظ في مجموعة التحريض مقارنة بالمجموعة التي انتظرت. ومع ذلك، تغير هذا النمط عند الأسبوع الحادي والأربعين؛ فعند هذه النقطة تحديداً، لم يكن هناك فرق في خطر الاحتياجات التعليمية الخاصة بين الأطفال الذين تم تحريض مخاضهم وأولئك الذين انتظرت أمهاتهم. وقد أشارت البيانات إلى أن الانتظار حتى الأسبوع الحادي والأربعين لم يحمل نفس الخطر المتزايد لصعوبات التعلم كما فعل التحريض المبكر.
كما نظر الباحثون في نتائج مدرسية أخرى لمعرفة ما إذا كان هذا الاتجاه يمتد إلى الأداء الأكاديمي العام أو التوظيف المستقبلي. وتحققوا مما إذا كان الأطفال الذين ولدوا بعد تحريض مبكر أكثر عرضة لترك المدرسة بدرجات منخفضة أو ارتفاع معدلات البطالة لديهم بعد إنهاء تعليمهم بوقت قصير. وفي هذه المجالات، لم تجد الدراسة أي رابط؛ فلم يبدُ أن الأطفال المولودين بعد تحريض مخاض اختياري يعانون من إنجازات أكاديمية أقل أو معدلات بطالة أعلى مقارنة بنظرائهم الذين ولدوا بعد الانتظار. وهذا يشير إلى أن خطر الاحتياجات التعليمية الخاصة المرصود في الأسابيع الأولى هو أمر محدد بتحديات نمائية معينة، وليس تراجعاً عاماً في الأداء المدرسي أو النجاح المستقبلي.
تضيف هذه النتائج طبقة جديدة من الفهم للجدل المستمر حول توقيت تحريض المخاض. وبينما أظهرت الدراسات السابقة أن تحريض المخاض في الأسبوع التاسع والثلاثين يمكن أن يقلل من خطر العمليات القيصرية وغيرها من المضاعفات الفورية للأمهات في المرة الأولى اللواتي لا يعانين من مخاطر طبية، فإن هذا البحث يسلط الضال على مقايضة محتملة طويلة المدى. تشير النتائج إلى أنه بالنسبة لحالات الحمل بجنين واحد دون مضاعفات طبية، فإن تحريض المخاض قبل الأسبوع الحادي والأربعين قد يزيد قليلاً من فرصة حاجة الطفل للدعم في المدرسة. ويشير المؤلفون إلى أن هذا لا يعني أن التحريض غير آمن، بل يعني أن التوقيت مهم. وتدعم الدراسة التوجيهات الطبية الحالية في المملكة المتحدة، والتي توصي بالانتظار حتى الأسبوع الحادي والأربعين لتحريض المخاض ما لم يكن هناك سبب طبي للقيام بذلك في وقت أبكر. ومن خلال الانتظار، قد يسمح الأطباء لدماغ الجنين بإكمال مراحل تطوره النهائية بشكل طبيعي، مما قد يتجنب الزيادة الطفيفة في خطر صعوبات التعلم الملحوظة في الأسابيع الأولى. ويؤكد الباحثون أنه على الرغم من أن نتائجهم تستند إلى عدد كبير جداً من السكان، إلا أنها دراسة رصدية، مما يعني أنها تظهر ارتباطاً وليس علاقة سببية مباشرة. ومع ذلك، توفر البيانات قطعة ملموسة من الأدلة للأطباء والآباء للنظر فيها عند مناقشة توقيت الولادة، والموازنة بين الفوائد الفورية للتحريض وبين الاحتياجات النمائية المحتملة على المدى الطويل.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.