Parental use of community pharmacy for childhood illness in the UK: a cross-sectional study of help-seeking, trust and readiness for an expanded primary care role

عندما يصاب طفل بحمى أو طفح جلدي أو سعال مستمر، يواجه الآباء مفترق طرق مألوفاً؛ إذ يتعين عليهم اتخاذ قرار بشأن الجهة التي سيلجؤون إليها لطلب المساعدة: عيادة الطبيب، أم المستشفى، أم خط هاتف، أم ربما المتجر المحلي الذي يبيع الأدوية. وفي المملكة المتحدة، تمر عملية اتخاذ القرار هذه بتحول جذري. فلعقود من الزمن، كان يُنظر إلى الصيدليات المجتمعية في المقام الأول كمجرد أماكن لاستلام الأدوية الموصوفة طبياً، غير أن موجة جديدة من السياسات والممارسات تعمل على تحويل هذه المتاجر إلى "أبواب أمامية" سهلة الوصول للرعاية الصحية اليومية. وتشجع الحكومة بنشاط الناس على استخدام الصيادلة للحالات المرضية البسيطة، بهدف تخفيف الضغط عن الأطباء العامين وتوفير رعاية أسرع وأكثر ملاءمة. ويعتمد هذا التحول على فرضية بسيطة ولكنها حاسمة: وهي أن يثق الآباء في الصيادلة بما يكفي لسؤالهم عن صحة أطفالهم. إن فهم ما إذا كانت هذه الثقة موجودة، وما الذي يؤثر فيها، أمر ضروري لتصميم نظام رعاية صحية يعمل لصالح العائلات.

ولاستكشاف ذلك، أجرى باحثون من "إمبريال كوليدج لندن" دراسة شملت 545 من الآباء ومقدمي الرعاية في جميع أنحاء المملكة المتحدة. أراد الباحثون معرفة كيف تتصرف العائلات فعلياً عندما يمرض أطفالهم، ومن يثقون به للحصول على المعلومات، وما إذا كانوا مستعدين لاستخدام الصيدليات لخدمات مثل التطعيمات. لم يكتف الفريق بسؤال الناس عما يعتقدون، بل نظروا في أنماط السلوك الحقيقية؛ حيث استقصوا الآباء حول تجاربهم الأخيرة مع أمراض الطفولة، وسألوا تحديداً عن الأماكن التي بحثوا فيها عن المساعدة لأعراض مثل التهاب الحلق، ونزلات البرد، والإصابات. كما قاسوا مدى ثقة الآباء في قدرة الصيدلي على التعامل مع هذه الحالات، وما إذا كانوا سيقبلون تلقي لقاح لأطفالهم عند منصة الصيدلية.

ترسم النتائج صورة واضحة لمشهد رعاية صحية في مرحلة انتقالية. حيث يزور أكثر من نصف الآباء الذين شملهم الاستطلاع الصيدلية مرة واحدة على الأقل شهرياً، رغم أن معظم هذه الزيارات تكون لاستلام الأدوية الموصوفة أو شراء أدوية بدون وصفة طبية للمشاكل البسيطة. وعندما يتعلق الأمر بطلب المشورة لطفل مريض، فإن الأنماط تكون محددة؛ فبالنسبة للحالات الشائعة والذاتية المحددة مثل نزلات البرد، والتهاب الحلق، والطفح الجلدي، يلجأ الآباء كثيراً إلى الصيدلية. وفي الواقع، بالنسبة لالتهاب الحلق ونزلات البرد، اختار عدد من الآباء الصيدلية أكثر مما اختاروا الطبيب العام. ومع ذلك، فإن الثقة ليست عالمية عبر جميع الأمراض؛ فعندما يعاني الطفل من سعال مصحوب بصفير، أو إصابة خطيرة، أو حمى عالية، يفضل الآباء بشكل ساحق رؤية الطبيب. وهذا يشير إلى أن الآباء لا يسلمون الرعاية بالكامل للصيادلة بشكل أعمى، بل يقومون بإصدار أحكام دقيقة، حيث يستخدمون الصيدلية لما يعتبرونه مشاكل يومية يمكن السيطرة عليها، بينما يخصصون الطبيب للمخاوف الأكثر خطورة أو تعقيداً.

وتتفاوت الثقة في الصيادلة بناءً على الحالة. فقد أعرب الآباء عن مستويات عالية من الثقة في نصيحة الصيدلي فيما يتعلق بمشاكل الجهاز التنفسي مثل نزلات البرد والتهاب الحلق، حيث شعر نحو ثلاثة أرباعهم بالثقة في هذا المجال. لكن الثقة تنخفض بشكل كبير عندما تتعلق المسألة بالإصابات أو مشاكل الأطراف، حيث تكون مستويات الثقة في هذه الحالات أقل بكثير. كما كشفت الدراسة أن العمر والجنس يلعبان دوراً في هذه الاختيارات؛ فالآباء الأكبر سناً كانوا أكثر عرضة لطلب المشورة من الصيدلية مقارنة بالآباء الأصغر سناً، وكانت الأمهات أكثر ميلاً لاستشارة الصيدلي من الآباء. ومن المثير للاهتمام أنه كلما زادت وتيرة زيارة الأسرة للصيدلية لأسباب عامة، قل احتمال طلب مشورة طبية محددة هناك، وربما يرجع ذلك إلى رؤيتهم للصيدلية في المقام الأول كمكان للإمدادات وليس للاستشارات.

ولعل النتيجة الأكثر تشجيعاً لمستقبل الرعاية الصحية المجتمعية هي الاستعداد لقبول التطعيمات؛ حيث قال ما يقرب من 90 بالمائة من الآباء إنهم سيكونون مستعدين لتطعيم أطفالهم في الصيدلية. وكان هذا الانفتاح أعلى بين أولئك الذين سبق لهم طلب المشورة من الصيدلي. ووجدت الدراسة أن الآباء ليسوا منفتحين على الفكرة فحسب، بل يرون قيمة فيها أيضاً، خاصة إذا كان الصيدلي يتمتع بتدريب محدد في صحة الطفل وإذا تم دمج الخدمة مع إمكانية الوصول المجاني إلى الأدوية التي تُصرف بدون وصفة طبية. وهذا يشير إلى أن البنية التحتية لدور أوسع للصيادلة موجودة بالفعل، مدعومة بجمهور مستعد لاستخدامها للخدمات المناسبة.

ويخلص الباحثون إلى أن التوسع في الرعاية القائمة على الصيدلية للأطفال مدعوم بالسلوكيات والمواقف الحالية. فالآباء يستخدمون بالفعل الصيدليات للحالات ذاتها التي تهدف برامج الحكومة الجديدة إلى علاجها. ويكمكم النجاح في التواصل الواضح؛ فإذا فهم الآباء بدقة الأعراض التي تناسب زيارة الصيدلية والأعراض التي تتطلب طبيباً، يمكن للنظام أن يعمل بسلاسة. وتشير الدراسة إلى أنه مع توفير التدريب المناسب للموظفين والتوجيه الواضح للعائلات، يمكن للصيدليات المجتمعية أن تصبح جزءاً موثوقاً وموثوقاً في شبكة الرعاية الأولية، مقدمةً بديلاً مريحاً للاحتياجات الصحية اليومية للأطفال دون المساس بالسلامة.