Parental use of community pharmacy for childhood illness in the UK: a cross-sectional study of help-seeking, trust and readiness for an expanded primary care role

जब किसी बच्चे को बुखार, दाने या लगातार खांसी होती है, तो माता-पिता एक परिचित चौराहे पर खड़े होते हैं। उन्हें निर्णय लेना होता है कि मदद के लिए कहाँ जाएँ: डॉक्टर के क्लिनिक, अस्पताल, फोन लाइन, या शायद वह स्थानीय दुकान जहाँ दवाएँ मिलती हैं। यूनाइटेड किंगडम में, यह निर्णय लेने की प्रक्रिया बदल रही है। दशकों से, सामुदायिक फार्मेसियों को मुख्य रूप से निर्धारित दवाएं लेने के स्थानों के रूप में देखा जाता रहा है। हालाँकि, नीति और अभ्यास की एक नई लहर इन दुकानों को रोजमर्रा की स्वास्थ्य देखभाल के सुलभ प्रवेश द्वारों में बदल रही है। सरकार सक्रिय रूप से लोगों को मामूली बीमारियों के लिए फार्मासिस्टों का उपयोग करने के लिए प्रोत्साहित कर रही है, जिसका उद्देश्य सामान्य चिकित्सकों (जीपी) पर दबाव कम करना और तेज़, अधिक सुविधाजनक देखभाल प्रदान करना है। यह बदलाव एक सरल लेकिन महत्वपूर्ण धारणा पर निर्भर करता है: कि माता-पिता अपने बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में सलाह लेने के लिए फार्मासिस्टों पर पर्याप्त भरोसा करते हैं। यह समझना कि क्या यह विश्वास मौजूद है, और यह किस बात से प्रभावित होता है, एक ऐसी स्वास्थ्य प्रणाली डिजाइन करने के लिए आवश्यक है जो परिवारों के लिए काम करे।

इसकी खोज के लिए, इम्पीरियल कॉलेज लंदन के शोधकर्ताओं ने पूरे यूके के 545 माता-पिता और देखभाल करने वालों को शामिल करते हुए एक अध्ययन किया। वे यह देखना चाहते थे कि जब बच्चे अस्वस्थ होते हैं तो परिवार वास्तव में कैसे व्यवहार करते हैं, वे जानकारी के लिए किस पर भरोसा करते हैं, और क्या वे टीकाकरण जैसी सेवाओं के लिए फार्मेसी का उपयोग करने के इच्छुक होंगे। टीम ने केवल लोगों से यह नहीं पूछा कि वे क्या सोचते हैं; उन्होंने व्यवहार के वास्तविक पैटर्न को देखा। उन्होंने माता-पिता का हाल ही में बच्चों की बीमारियों के अनुभवों के बारे में सर्वेक्षण किया, विशेष रूप से यह पूछा कि उन्होंने गले की खराश, जुकाम और चोटों जैसे लक्षणों के लिए कहाँ से मदद ली। उन्होंने यह भी मापा कि माता-पिता एक फार्मासिस्ट की स्थिति को संभालने की क्षमता के बारे में कितना आत्मविश्वास महसूस करते हैं और क्या वे फार्मेसी काउंटर पर अपने बच्चे का टीकाकरण स्वीकार करेंगे।

परिणाम स्वास्थ्य परिदृश्य की एक बदलती तस्वीर पेश करते हैं। आधे से अधिक सर्वेक्षण किए गए माता-पिता महीने में कम से कम एक बार फार्मेसी जाते हैं, हालांकि इनमें से अधिकांश दौरे निर्धारित दवाएं लेने या मामूली समस्याओं के लिए ओवर-द-काउंटर दवाएं खरीदने के लिए होते हैं। जब बीमार बच्चे के लिए सलाह लेने की बात आती है, तो पैटर्न विशिष्ट होते हैं। जुकाम, गले की खराश और त्वचा के दानों जैसी सामान्य, स्वतः ठीक होने वाली स्थितियों के लिए, माता-पिता अक्सर फार्मेसी की ओर रुख करते हैं। वास्तव में, गले की खराश और जुकाम के लिए, अधिक माता-पिता ने जनरल प्रैक्टिशनर (जीपी) की तुलना में फार्मेसी को चुना। हालाँकि, सभी बीमारियों के लिए विश्वास सार्वभौमिक नहीं है। जब बच्चे को घरघराहट वाली खांसी, गंभीर चोट या तेज बुखार होता है, तो माता-पिता भारी संख्या में डॉक्टर को देखना पसंद करते हैं। यह सुझाव देता है कि माता-पिता बिना सोचे-समझे सारी देखभाल फार्मासिस्टों को नहीं सौंप रहे हैं; बल्कि, वे सूक्ष्म निर्णय ले रहे हैं, फार्मेसी का उपयोग उन समस्याओं के लिए कर रहे हैं जिन्हें वे प्रबंधनीय और रोजमर्रा की समस्या समझते हैं, जबकि गंभीर या जटिल चिंताओं के लिए डॉक्टर को सुरक्षित रखते हैं।

मामलों के आधार पर फार्मासिस्टों में विश्वास भिन्न होता है। माता-पिता ने जुकाम और गले की खराश जैसी श्वसन संबंधी समस्याओं के लिए फार्मासिस्ट की सलाह में उच्च स्तर का विश्वास व्यक्त किया, जिसमें लगभग तीन-चौथाई लोग इस क्षेत्र में आश्वस्त महसूस करते हैं। जब मामला चोट या अंगों की समस्याओं से संबंधित होता है, तो विश्वास काफी कम हो जाता है, जहाँ आत्मविश्वास का स्तर बहुत कम होता है। अध्ययन से यह भी पता चला कि आयु और लिंग इन विकल्पों में भूमिका निभाते हैं। बड़े उम्र के माता-पिता, छोटे माता-पिता की तुलना में फार्मेसी से सलाह लेने के लिए काफी अधिक इच्छुक थे, और माताएं पिताओं की तुलना में फार्मासिस्ट से परामर्श करने के लिए अधिक इच्छुक थीं। दिलचस्प बात यह है कि एक परिवार फार्मेसी का सामान्य कारणों से जितनी बार दौरा करता था, वे वहां विशिष्ट चिकित्सा सलाह लेने के प्रति उतने ही कम इच्छुक थे, शायद इसलिए क्योंकि वे फार्मेसी को परामर्श के बजाय आपूर्ति के स्थान के रूप में देखते थे।

सामुदायिक स्वास्थ्य देखभाल के भविष्य के लिए सबसे उत्साहजनक निष्कर्ष टीकाकरण को स्वीकार करने की इच्छा है। लगभग 90 प्रतिशत माता-पिता ने कहा कि वे फार्मेसी में अपने बच्चों का टीकाकरण कराने के इच्छुक होंगे। यह खुलेपन उन लोगों में और भी अधिक था जिन्होंने पहले फार्मासिस्ट से सलाह ली थी। अध्ययन में पाया गया कि माता-पिता न केवल इस विचार के प्रति खुले हैं; वे इसमें मूल्य भी देखते हैं, विशेष रूप से यदि फार्मासिस्ट के पास बाल स्वास्थ्य में विशिष्ट प्रशिक्षण हो और यदि यह सेवा मुफ्त ओवर-द-काउंटर दवाओं तक पहुंच के साथ जुड़ी हो। यह सुझाव देता है कि फार्मासिस्टों की एक व्यापक भूमिका के लिए बुनियादी ढांचा पहले से ही मौजूद है, जिसे एक ऐसी जनता का समर्थन प्राप्त है जो सही सेवाओं के लिए इसका उपयोग करने के लिए तैयार है।

शोधकर्ता निष्कर्ष निकालते हैं कि बच्चों के लिए फार्मेसी-आधारित देखभाल का विस्तार वर्तमान व्यवहार और दृष्टिकोणों द्वारा समर्थित है। माता-पिता पहले से ही उन्हीं स्थितियों के लिए फार्मेसी का उपयोग कर रहे हैं जिन्हें नए सरकारी कार्यक्रम उपचारित करने का लक्ष्य रखते हैं। सफलता की कुंजी स्पष्ट संचार में निहित है। यदि माता-पिता यह समझते हैं कि कौन से लक्षण फार्मेसी जाने के लिए उपयुक्त हैं और किनके लिए डॉक्टर की आवश्यकता है, तो प्रणाली सुचारू रूप से कार्य कर सकती है। अध्ययन सुझाव देता है कि कर्मचारियों के लिए उचित प्रशिक्षण और परिवारों के लिए स्पष्ट मार्गदर्शन के साथ, सामुदायिक फार्मेसी प्राथमिक देखभाल नेटवर्क का एक विश्वसनीय, भरोसेमंद हिस्सा बन सकती है, जो सुरक्षा से समझौता किए बिना बच्चों की रोजमर्रा की स्वास्थ्य आवश्यकताओं के लिए एक सुविधाजनक विकल्प प्रदान करती है।