Antimicrobial resistance and biofilm formation among clinical Pseudomonas aeruginosa isolates from a tertiary care hospital in Nepal
تكشف هذه الدراسة التي أُجريت في مستشفى للرعاية الثالثية في نيبال عن انتشار مرتفع لتكوين الغشاء الحيوي (80.33%) ومقاومة كبيرة للمضادات الميكروبية، بما في ذلك إنتاج بيتا لاكتاماز واسع الطيف (ESBL)، والكاربابينيميز (carbapenemase)، والميتالو بيتا لاكتاماز (MBL)، بين عزلات الزائفة الزنجارية (Pseudomonas aeruginosa) السريرية، مما يسلط الض الضوء على الحاجة الملحة لتعزيز تدابير الإشراف على مضادات الميكروبات ومكافحة العدوى.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
في الزوايا الخفية للمستشفيات، من الأسطح الرطبة للمغاسل إلى داخل أنابيب التنفس، غالبًا ما تنتظر نوع واحد من البكتيريا. إنها جرثومة قوية وانتهازية، نادرًا ما تسبب المرض للأصحاء، لكنها تزدهر عندما تضعف مقاومة الجسم. هذه البكتيريا، المعروفة باسم "الزائفة الزنجارية" (Pseudomonas aeruginosa)، هي بارعة في البقاء. لديها خدعتان رئيسيتان تجعلانها خطيرة في البيئة الطبية؛ أولاً، يمكنها بناء درع واقٍ حول نفسها، وهي طبقة لزجة تسمى "الغشاء الحيوي" (biofilm) تعمل كحصن، مما يمنع وصول المضادات الحيوية إليها. ثانيًا، يمكنها إنتاج إنزيمات خاصة تعمل مثل "المقصات الجزيئية"، حيث تقوم بتقطيع وتدمير العديد من الأدوية التي يستخدمها الأطباء لقتلها. وعندما يجتمع هاتان الصفتان، تصبح العدوى صعبة العلاج بشكل لا يصدق، مما يترك المرضى بخيارات قليلة.
لقد شرع فريق من الباحثين في مستشفى كبير في مدينة داران بـنيبال مؤخرًا في محاولة لفهم مدى شيوع هذه السمات لدى مجتمع المرضى المحلي لديهم. فحصوا ما يقرب من 3600 عينة أُخذت من أشخاص كانوا مرضى بما يكفي لإجراء اختبارات للعدوى البكتيرية. ومن هذه العينات، وجدوا 178 حالة كانت فيها "الزائفة الزنجارية" هي المسبب. أراد الباحثون معرفة ليس فقط عدد مرات ظهور هذه الجرثومة، بل أيضًا مدى قدرتها على مقاومة الأدوية الحديثة ومدى تكرار بنائها لدروع الغشاء الحيوي الواقية تلك. لقد فحصوا قدرة البكتيريا على إنتاج الإنزيمات التي تقطع الأدوية، واختبروا ما إذا كانت البكتيريا التي تشكل أغشية حيوية هي أيضًا الأكثر عرضة للبقاء على قيد الحياة بعد العلاج.
كشفت الدراسة أن هذه البكتيريا كانت موجودة في حوالي خمس من كل مائة عينة مزروعة إيجابية، وهو معدل مشابه لما شهدته مستشفيات أخرى في المنطقة. وُجدت البكتيريا بشكل متكرر لدى المرضى المقيمين بالفعل في المستشفى، لا سيما في العينات المأخوذة من القيح، ومسحات الجروح، والبول. وعندما اختبر الباحثون البكتيريا ضد قائمة من المضادات الحيوية الشائعة، وجدوا صورة مختلطة؛ إذ كانت الجراثيم لا تزال حساسة للغاية تجاه بعض الأدوية القوية، حيث تم قتل حوالي ثلاثة أرباعها بواسطة عقاري "إيميبينيم" و"ميروبينيم". ومع ذلك، كانت المقاومة عالية ضد علاجات أخرى شائعة، حيث أظهرت البكتيريا أقل قدرة على التوقف أمام مزيج دوائي يسمى "بيبراسيلين-تازوباكتام".
ولعل الأمر الأكثر إثارة للقلق هو اكتشاف الدفاعات الخفية لهذه البكتيريا. فقد وجد الباحثون أن ما يقرب من ربع البكتيريا كانت تنتج إنزيمات تقطع "السيفالوسبورينات واسعة الطيف"، وهي فئة رئيسية من المضادات الحيوية. والأمر الأكثر إثارة للقلق هو أن حوالي 29 بالمائة من العزلات كانت تنتج إنزيمات قادرة على تدمير "الكاربابينيمات"، والتي تُعتبر غالبًا خط الدفاع الأخير ضد العدوى الخطيرة. وضمن هذه المجموعة، كان ما يقرب من 19 بالمائة ينتجون نوعًا محددًا من الإنزيمات يسمى "ميتالو-بيتا-لاكتاماز"، وهو فعال بشكل خاص في تحييد هذه الأدوية التي تُستخدم كملجأ أخير.
كما سلطت الدراسة الضوء على قدرة البكتيريا على تشكيل الأغشية الحيوية. وباستخدام طريقتين مختلفتين للاختبار، وجد الباحثون أن أكثر من 80 بالمائة من البكتيريا كانت قادرة على بناء هذه المجتمعات الواقية. ولم يكن هذا مجرد حدوث عشوائي؛ فقد أظهرت البيانات وجود رابط واضح بين البكتيريا التي تشكل أغشية حيوية وبين مقاومتها للمضادات الحيوية. فالبكتيريا التي بنت هذه الدروع كانت أكثر عرضة بشكل ملحوظ للبقاء على قيد الحياة بعد العلاج بأدوية مثل "جنتاميسين"، و"توبراميسين"، و"أميكاسين"، و"سيبروفلوكساسين"، و"ميروبينيم". وفي الواقع، جعل وجود الغشاء الحيوي البكتيريا أصعب بكثير في القتل باستخدام هذه الأدوذ النوعية مقارنة بتلك التي لا تشكل درعًا.
خلص الباحثون إلى أن الوضع في هذا المستشفى خطير. إن الجمع بين المعدلات العالية لمقاومة الأدوية والقدرة الواسعة على تشكيل الأغشية الحيوية يعني أن علاج العدوى الناجمة عن هذه البكتيريا أصبح صعبًا بشكل متزايد. وأشاروا إلى أنه على الرغم من أن دراستهم كانت محدودة بمستشفى واحد واعتمدت على الاختبارات البصرية بدلاً من التسلسل الجيني، إلا أن النتائج تشير إلى تهديد متنامٍ. ويقترح المؤلفون أن السيطرة الصارمة على العدوى داخل المستشفى والإدارة الدقيقة لكيفية وصف المضادات الحيوية أمران ضروريان لإبطاء انتشار هذه السلالات المقاومة. وبدون هذه التدابير، ستستمر الخيارات المتاحة لعلاج المرضى المصابين بهذه الجرثومة العنيدة في التقلص.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.