Antimicrobial resistance and biofilm formation among clinical Pseudomonas aeruginosa isolates from a tertiary care hospital in Nepal
Cette étude menée dans un hôpital de soins tertiaires au Népal révèle une prévalence élevée de la formation de biofilm (80,33 %) et une résistance antimicrobienne significative, incluant la production de BLSE, de carbapénémases et de BML, parmi les isolats cliniques de *Pseudomonas aeruginosa*, soulignant le besoin urgent de renforcer la gestion des antimicrobiens et les mesures de contrôle des infections.
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Dans les recoins cachés des hôpitaux, des surfaces humides des éviers à l'intérieur des tubes respiratoires, un seul type de bactérie attend souvent. C'est un germe robuste et opportuniste qui rend rarement les personnes en bonne santé malades, mais qui prospère lorsque le corps est affaibli. Cette bactérie, connue sous le nom de Pseudomonas aeruginosa, est une maîtresse de la survie. Elle possède deux ruses principales qui la rendent dangereuse dans un cadre médical. Premièrement, elle peut construire un bouclier protecteur autour d'elle-même, une couche gluante appelée biofilm qui agit comme une forteresse, empêchant les antibiotiques d'entrer. Deuxièmement, elle peut produire des enzymes spéciales qui agissent comme des ciseaux moléculaires, découpant et détruisant de nombreux médicaments que les médecins utilisent pour la tuer. Lorsque ces deux traits se combinent, les infections deviennent incroyablement difficiles à traiter, laissant peu d'options aux patients.
Une équipe de chercheurs d'un hôpital majeur de Dharan, au Népal, s'est récemment donné pour mission de comprendre la fréquence de ces traits dans leur population locale de patients. Ils ont examiné près de 3 600 échantillons prélevés sur des personnes suffisamment malades pour subir des tests d'infections bactériennes. À partir de ces échantillons, ils ont identifié 178 cas où Pseudomonas aeruginosa était le coupable. Les chercheurs ne voulaient pas seulement savoir à quelle fréquence ce germe apparaissait, mais aussi sa capacité à résister aux médicaments modernes et la fréquence à laquelle il construisait ces boucliers de biofilm protecteurs. Ils ont examiné la capacité de la bactérie à produire les enzymes de découpage de médicaments et ont testé si les bactéries formant des biofilms étaient également celles les plus susceptibles de survivre au traitement.
L'étude a révélé que cette bactérie était présente dans environ cinq cas sur cent cultures positives, un taux similaire à ce que d'autres hôpitaux de la région ont observé. Elle a été trouvée le plus souvent chez des patients déjà hospitalisés, particulièrement dans des échantillons de pus, de écouvillons de plaies et d'urine. Lorsque les chercheurs ont testé la bactérie contre une liste d'antibiotiques courants, ils ont trouvé un tableau mitigé. Les germes étaient encore assez sensibles à quelques médicaments puissants, environ trois quarts d'entre eux étant tués par l'imipénème et le méropénème. Cependant, la résistance était élevée contre d'autres traitements courants, les bactéries montrant la plus faible capacité à être stoppées par une combinaison de médicaments appelée pipéracilline-tazobactam.
Peut-être plus inquiétante fut la découverte des défenses cachées de la bactérie. Les chercheurs ont découvert que près d'un quart des bactéries produisaient des enzymes qui découpent les céphalosporines à spectre étendu, une classe majeure d'antibiotiques. Plus troublant encore, environ 29 % des isolats produisaient des enzymes capables de détruire les carbapénèmes, qui sont souvent considérés comme la dernière ligne de défense contre les infections graves. Au sein de ce groupe, près de 19 % fabriquaient un type spécifique d'enzyme appelée métallo-bêta-lactamase, qui est particulièrement efficace pour neutraliser ces médicaments de dernier recours.
L'étude a également jeté la lumière sur la capacité de la bactérie à former des biofilms. En utilisant deux méthodes de test différentes, les chercheurs ont découvert que plus de 80 % des bactéries étaient capables de construire ces communautés protectrices. Ce n'était pas une occurrence aléatoire ; les données ont montré un lien clair entre les bactéries formant des biofilms et leur résistance aux antibiotiques. Les bactéries qui construisaient ces boucliers étaient significativement plus susceptibles de survivre au traitement avec des médicaments tels que la gentamicine, la tobramycine, l'amikacine, la ciprofloxacine et le méropénème. En fait, la présence d'un biofilm rendait les bactéries beaucoup plus difficiles à tuer avec ces médicaments spécifiques par rapport à celles qui ne formaient pas de bouclier.
Les chercheurs ont conclu que la situation dans cet hôpital est sérieuse. La combinaison de taux élevés de résistance aux médicaments et de la capacité généralisée à former des biofilms signifie que traiter les infections causées par cette bactérie devient de plus en plus difficile. Ils ont noté que bien que leur étude soit limitée à un seul hôpital et qu'elle repose sur des tests visuels plutôt que sur le séquençage génétique, les résultats pointent vers une menace croissante. Les auteurs suggèrent que un contrôle strict des infections au sein de l'hôpital et une gestion prudente de la prescription des antibiotiques sont essentiels pour ralentir la propagation de ces souches résistantes. Sans ces mesures, les options pour traiter les patients atteints de ce germe coriace continueront de diminuer.
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