Hypersomnia in psychosis: testing relationships with clinical features, psychiatric symptoms, and wellbeing

يُعد النوم إيقاعاً بشرياً أساسياً، وعملية إعادة ضبط يومية تسمح للعقل والجسد بترميم نفسهما. بالنسبة لمعظم الناس، تتضمن هذه الدورة الاستغراق في النوم، والبقاء نائماً، والاستيقاظ بنشاط. ومع ذلك، بالنسبة لبعض الأفراد الذين يعيشون مع الذهان — وهو حالة تتميز بالانفصال عن الواقع، بما في ذلك تجارب مثل سماع أصوات أو التمسك بمعتقدات قوية لا يشاركهم فيها الآخرون — غالباً ما يصبح النوم مصدراً للضيق بدلاً من كونه مصدراً للراحة. وبينما يُعتبر عدم القدرة على النوم، والمعروف باسم الأرق، صراعاً رئيسياً معترفاً به لهؤلاء المرضى، فإن المشكلة العكسية غالباً ما يتم التغاضي عنها؛ وهي فرط النوم (hypersomnia)، وهي حالة يشعر فيها الشخص بحاجة للنوم لساعات مفرطة أو يشعر بحاجة ملحة للنوم خلال النهار، لدرجة تعيق حياته اليومية في كثير من الأحيان. لعقود من الزمن، افترض الأطباء والباحثون بشكل كبير أن هذا النعاس المفرط لدى المصابين بالذهان كان مجرد عرض جانبي للأدوية القوية المستخدمة لعلاج حالتهم، وتحديداً الخصائص المهدئة لمضادات الذهان. ونتيجة لذلك، تلقى هذه الحالة اهتماماً أقل بكثير من الأرق، مما ترك فجوة في فهمنا لكيفية تأثير هذا التعب المستمر على تعافي الشخص، وحالته الذهنية، وجودة حياته بشكل عام.

لقد سعى فريق من الباحثين في جامعة شرق أنجليا لسد هذه الفجوة من خلال استقصاء الطبيعة الحقيقية لفرط النوم لدى المصابين بالذهان. قاموا بتجنيد 57 بالغاً من خدمات الصحة العقلية ومن وسائل التواصل الاجتماعي، جميعهم لديهم تشخيص ضمن طيف الفصام أو نوبة ذهانية أولى. أكمل المشاركون، الذين تراوحت أعمارهم بين 19 و62 عاماً، استطلاعاً مفصلاً عبر الإنترنت حول عادات نومهم، وأدويتهم، وأعراضهم، وسلامتهم العامة. كان الباحثون مهتمين بشكل خاص باختبار افتراض شائع: وهو أن كمية النعاس التي يشعر بها الشخص مرتبطة مباشرة بنوع أو جرعة الدواء الذي يتناوله. كما أرادوا معرفة كيفية ارتباط هذا النعاس المفرط بأعراض أخرى، مثل الاكتئاب، والقلق، والبارانويا (جنون الارتياب)، والقدرة على ممارسة الحياة اليومية.

لقد تحدت نتائج الدراسة الاعتقاد السائد منذ فترة طويلة بأن الدواء هو المحرك الأساسي لهذه الحالة. فعلى الرغم من أن معظم المشاركين كانوا يتناولون أدوية مضادة للذهان، وجد الباحثون أنه لا يوجد رابط إحصائي بين شدة فرط النوم وجرعة الأدوية. وسواء كان الشخص يتناول جرعة عالية أو منخفضة، أو حتى لو لم يكن يتناول مضادات الذهان على الإطلاق، فإن مستوى النعاس المفرط لديه ظل كما هو. وهذا يشير إلى أن المشكلة ليست مجرد عرض كيميائي جانبي للعلاج، بل هي سمة معقدة للحالة نفسها توجد بشكل مستقل عن الدواء. كما وجدت الدراسة أن مقدار الوقت الذي يقضيه الشخص في النوم ليلاً لم يتنبأ بمدى شعوره بالنعاس خلال النهار، مما يشير إلى أن المشكلة لا تتعلق ببساطة بالنوم لفترة طويلة، بل بطبيعة وجودة الراحة.

وبدلاً من الدواء، كشفت الدراسة أن فرط النوم منسوج بإحكام في نسيج التجربة العاطفية والنفسية للشخص. فقد اكتشف الباحثون ارتباطاً قوياً بين فرط النوم الشديد والمستويات المرتفعة من الاكتئاب والقلق والإرهاق. فالأشخاص الذين أبلغوا عن نعاس أكثر حدة أبلغوا أيضاً عن أعراض أكثر شدة من البارانويا وسماع الأصوات. ويبدو أن هذه الحالات تغذي بعضها البعض؛ فقد يؤدي الإرهاق الناتج عن فرط النوم إلى جعل الانخراط مع العالم أكثر صعوبة، مما يؤدي إلى الانسحاب وتدهور الحالة المزاجية، بينما قد يدفع ضيق الاكتئاب والقلق الشخص إلى النوم كوسيلة للهروب أو كآلية للتكيف. وأظهرت البيانات أنه كلما زادت شدة فرط النوم، انخفضت جودة حياة الشخص بشكل ملحوظ؛ حيث أفادوا بشعورهم بعدم الرضا عن حياتهم ووجدوا صعوبة في المشاركة في الأنشطة التي تمنح الحياة معنى.

ومن المثير للاهتمام أن الدراسة لم تجد رابطاً واضحاً بين فرط النوم ومستويات النشاط البدني، وهو أمر غير متوقع نوعاً ما بالنظر إلى أن النعاس عادة ما يؤدي إلى نمط حياة أكثر خمولاً. قد يعود عدم وجود هذا الارتباط إلى الطريقة التي يبلغ بها الناس عن نشاطهم، أو قد يشير إلى أن العلاقة بين النوم والحركة أكثر تعقيداً من مجرد علاقة سبب ونتيجة بسيطة. وقد أشار الباحثون إلى أن دراستهم كانت بمثابة لقطة زمنية، مما يعني أنهم لم يستطيعوا إثبات أن أحد الأمور تسبب في الآخر، لكن الأنماط التي لاحظوها كانت قوية ومتسقة. وتشير النتائج إلى أن فرط النوم هو علامة مهمة على ضعف التعافي، مما يشير إلى أن المريض يعاني من مجموعة أوسع من الصعوبات تتجاوز مجرد الأعراض الذهانية الأساسية.

تشير هذه الأبحاث إلى ضرورة تغيير كيفية تعامل خدمات الصحة العقلية مع النوم. فبدلاً من اعتبار النعاس المفرط نتيجة حتمية للدواء، قد يحتاج الأطباء إلى النظر إليه كعرض متميز وجاد يتطلب اهتماماً خاصاً به. ومن خلال إدراك أن هذه الحالة مرتبطة بالاكتئاب والقلق وانخفاض جودة الحياة، قد يتمكن مقدمو الرعاية الصحية من تقديم دعم أفضل. وتخلص الدراسة إلى أن فهم وعلاج فرط النوم يمكن أن يكون خطوة حيوية في مساعدة المصابين بالذهان على التعافي، ليس فقط من خلال إدارة نومهم، بل من خلال معالجة الصراعات العاطفية والنفسية الأعمق التي يعكسها ذلك النعاس. وسيتعين على الأبحاث المستقبلية مراقبة هذه العلاقات بمرور الوقت واستخدام مقاييس موضوعية لتأكيد هذه النتائج، ولكن في الوقت الحالي، الأدلة واضحة: بالنسبة للعديد من المصابين بالذهان، فإن الصراع للبقاء مستيقظاً هو جزء مركزي من مرضهم، وليس مجرد عرض جانبي لعلاجهم.