Hypersomnia in psychosis: testing relationships with clinical features, psychiatric symptoms, and wellbeing

नींद एक मौलिक मानवीय लय है, एक दैनिक पुनर्रचना (रीसेट) जो मन और शरीर को स्वयं की मरम्मत करने की अनुमति देती है। अधिकांश लोगों के लिए, इस चक्र में नींद आना, गहरी नींद में बने रहना और तरोताजा होकर जागना शामिल है। हालाँकि, साइकोसिस (मनोविकृति) से जूझ रहे कुछ व्यक्तियों के लिए—एक ऐसी स्थिति जो वास्तविकता से विच्छेद को दर्शाती है, जिसमें आवाज़ें सुनना या ऐसे दृढ़ विश्वास रखना शामिल है जो अन्य लोग साझा नहीं करते—नींद राहत के बजाय संकट का स्रोत बन जाती है। जबकि नींद न आने की अक्षमता, जिसे अनिद्रा (इंसोमनिया) के रूप में जाना जाता है, इन रोगियों के लिए एक प्रमुख संघर्ष के रूप में व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त है, इसके विपरीत समस्या अक्सर अनदेखी रह जाती है। यह हाइपरसोमनिया (अतिनिद्रा) है, एक ऐसी स्थिति जहाँ एक व्यक्ति अत्यधिक घंटों तक सोता है या दिन के दौरान अत्यधिक नींद महसूस करता है, अक्सर इस हद तक कि यह दैनिक जीवन में हस्तक्षेप करने लगता है। दशकों से, डॉक्टरों और शोधकर्ताओं ने मुख्य रूप से यह मान लिया था कि साइकोसिस वाले लोगों में यह अत्यधिक नींद उनके उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली शक्तिशाली दवाओं, विशेष रूप से शामक गुणों वाली एंटीसाइकोटिक दवाओं का एक दुष्प्रभाव है। फलस्वरूप, इस स्थिति को अनिद्रा की तुलना में बहुत कम ध्यान मिला है, जिससे इस बात की समझ में कमी आई है कि यह निरंतर थकान एक व्यक्ति की रिकवरी, उसकी मानसिक स्थिति और उसके समग्र जीवन की गुणवत्ता को कैसे प्रभावित करती है।

यूनिवर्सिटी ऑफ ईस्ट एंगलिया के शोधकर्ताओं की एक टीम ने साइकोसिस वाले लोगों में हाइपरसोमनिया की वास्तविक प्रकृति की जांच करके इस अंतर को भरने का प्रयास किया। उन्होंने मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं और सोशल मीडिया से 57 वयस्कों को भर्ती किया, जिनमें से सभी को सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम के भीतर या साइकोसिस के पहले प्रकरण (फर्स्ट एपिसोड) का निदान दिया गया था। प्रतिभागियों, जिनकी आयु 19 से 62 वर्ष के बीच थी, ने अपनी नींद की आदतों, अपनी दवा, अपने लक्षणों और अपने सामान्य कल्याण के बारे में एक विस्तृत ऑनलाइन सर्वेक्षण पूरा किया। शोधकर्ता विशेष रूप से इस सामान्य धारणा का परीक्षण करने में रुचि रखते थे: कि एक व्यक्ति को महसूस होने वाली नींद की मात्रा सीधे तौर पर उनके द्वारा ली जाने वाली दवा के प्रकार या खुराक से जुड़ी होती है। वे यह भी देखना चाहते थे कि यह अत्यधिक नींद अन्य लक्षणों, जैसे अवसाद, चिंता, व्यामोह (पैरानोइया) और दैनिक जीवन में कार्य करने की क्षमता से कैसे जुड़ी हुई है।

अध्ययन के परिणामों ने इस लंबे समय से चली आ रही धारणा को चुनौती दी कि दवा इस स्थिति का प्राथमिक चालक है। इस तथ्य के बावजूद कि अधिकांश प्रतिभागी एंटीसाइकोटिक दवा ले रहे थे, शोधकर्ताओं ने हाइपरसोमनिया की गंभीरता और दवाओं की खुराक के बीच कोई सांख्यिकीय संबंध नहीं पाया। चाहे कोई व्यक्ति उच्च खुराक ले रहा हो या कम खुराक, या यदि वह एंटीसाइकोटिक्स बिल्कुल भी नहीं ले रहा हो, उनकी अत्यधिक नींद का स्तर समान रहा। यह सुझाव देता है कि समस्या केवल उपचार का एक रासायनिक दुष्प्रभाव नहीं है, बल्कि इस स्थिति की एक जटिल विशेषता है जो दवा से स्वतंत्र रूप से मौजूद है। अध्ययन में यह भी पाया गया कि रात में एक व्यक्ति द्वारा सोने में बिताया गया समय यह भविष्यवाणी नहीं कर सका कि वे दिन के दौरान कितना नींद महसूस करते हैं, जो यह दर्शाता है कि समस्या केवल बहुत अधिक सोने के बारे में नहीं है, बल्कि आराम की गुणवत्ता और प्रकृति के बारे में है।

दवा के बजाय, अध्ययन ने खुलासा किया कि हाइपरसोमनिया व्यक्ति के भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक अनुभव के ताने-बाने में गहराई से बुना हुआ है। शोधकर्ताओं ने गंभीर हाइपरसोमनिया और उच्च स्तर के अवसाद, चिंता और थकान के बीच एक मजबूत संबंध पाया। जिन लोगों ने अधिक तीव्र नींद की सूचना दी, उन्होंने व्यामोह (पैरानोइया) और आवाज़ें सुनने के अधिक गंभीर लक्षणों की भी सूचना दी। ऐसा प्रतीत होता है कि ये स्थितियाँ एक-दूसरे को प्रभावित करती हैं; हाइपरसोमनिया से होने वाली थकान दुनिया के साथ जुड़ने में कठिनाई पैदा कर सकती है, जिससे अलगाव और बिगड़ते मूड की ओर ले जाती है, जबकि अवसाद और चिंता का कष्ट व्यक्ति को पलायन के रूप में सोने के लिए प्रेरित कर सकता है। डेटा ने दिखाया कि जैसे-जैसे हाइपरसोमनिया अधिक गंभीर होता गया, व्यक्ति की समग्र जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय गिरावट आई। उन्होंने महसूस किया कि वे अपने जीवन से कम संतुष्ट थे और उन्हें उन गतिविधियों में भाग लेने में कठिनाई हुई जो जीवन को अर्थ देती हैं।

दिलचस्प बात यह है कि अध्ययन को हाइपरसोमनिया और शारीरिक गतिविधि के स्तरों के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं मिला, जो कि कुछ हद तक अप्रत्याशित था क्योंकि नींद आमतौर पर एक गतिहीन जीवनशैली की ओर ले जाती है। जुड़ाव की यह कमी लोगों द्वारा अपनी गतिविधि की रिपोर्ट करने के तरीके के कारण हो सकती है, या यह सुझाव दे सकती है कि नींद और गति के बीच का संबंध एक सरल कारण-और-प्रभाव से कहीं अधिक जटिल है। शोधकर्ताओं ने उल्लेख किया कि उनका अध्ययन समय का एक 'स्नैपशॉट' था, जिसका अर्थ है कि वे यह सिद्ध नहीं कर सकते कि एक चीज़ ने दूसरी चीज़ का कारण उत्पन्न किया, लेकिन उन्होंने जो पैटर्न देखे वे मजबूत और सुसंगत थे। निष्कर्ष बताते हैं कि हाइपरसोमनिया खराब रिकवरी का एक महत्वपूर्ण संकेतक है, जो यह संकेत देता है कि एक रोगी अपने मूल साइकोटिक लक्षणों से परे समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला से जूझ रहा है।

यह शोध इस बात की ओर इशारा करता है कि मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं को नींद के प्रति अपने दृष्टिकोण में बदलाव करने की आवश्यकता है। अत्यधिक नींद को दवा के एक अपरिहार्य परिणाम के रूप में खारिज करने के बजाय, चिकित्सकों को इसे एक अलग और गंभीर लक्षण के रूप में देखने की आवश्यकता हो सकती है जिसे अपने स्वयं के ध्यान की आवश्यकता है। यह पहचानकर कि यह स्थिति अवसाद, चिंता और जीवन की कम गुणवत्ता से जुड़ी है, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता बेहतर सहायता प्रदान करने में सक्षम हो सकते हैं। अध्ययन का निष्कर्ष है कि हाइपरसोमनिया को समझना और उसका उपचार करना साइकोसिस वाले लोगों को ठीक करने में एक महत्वपूर्ण कदम हो सकता है, न कि केवल उनकी नींद का प्रबंधन करके, बल्कि उस गहरे भावनात्मक और मनोवैज्ञानिक संघर्षों को संबोधित करके जो उनकी नींद को दर्शाते हैं। भविष्य के शोध को इन संबंधों को समय के साथ देखने और इन निष्कर्षों की पुष्टि करने के लिए वस्तुनिष्ठ मापों का उपयोग करने की आवश्यकता होगी, लेकिन फिलहाल, प्रमाण स्पष्ट हैं: साइकोसिस वाले कई लोगों के लिए, जागते रहने का संघर्ष उनकी बीमारी का एक केंद्रीय हिस्सा है, न कि केवल उनके उपचार का एक दुष्प्रभाव।