Gastric Bypass Using a Surgical Robot with Table-Mounted Arms: First-in-Human Clinical Trial Results with the OTTAVA Robotic Surgical System
أثبتت هذه التجربة السريرية الأولى على البشر أن نظام "أوتافا" (OTTAVA) للجراحة الروبوتية المزود بأذرع مثبتة على الطاولة آمن وفعال لإجراء عملية تحويل مسار المعدس (Roux-en-Y)، حيث اكتملت جميع العمليات الثلاثون روبوتياً دون الحاجة إلى تحويل الإجراء، واستوفت أهداف السلامة والأداء المحددة مسبقاً.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
على مدى عقود، سعى الجراحون لجعل العمليات البطنية المعقدة أقل بضعاً، مستبدلين الشقوق الكبيرة بفتحات صغيرة وأدوات طويلة ونحيفة. وبينما نجحت الجراحة التقليدية طفيفة التوغل، إلا أنها غالباً ما تتطلب من الجراح الوقوف بجانب المريض، والنظر إلى شاشة ثنائية الأبعاد، والتحكم في أدوات تتحرك في الاتجاه المعاكس لحركة أيديهم. وقد اختُرعت الجراحة الروبوتية لحل هذه المشكلات تحديداً؛ فمن خلال وضع كاميرا وأدوات متخصصة داخل جسم المريض والسماح للجراح بالجلوس أمام وحدة تحكم، توفر هذه التقنية رؤية ثلاثية الأبعاد وأدوات يمكنها الانثناء والدوران مثل معصم الإنسان، مما يحاكي براعة الجراحة المفتوحة ولكن من خلال فتحات أصغر بكثير. ولأكثر من عشرين عاماً، هيمن نظام روبوتي واحد على السوق، لكن المجال بدأ يشهد مؤخراً ظهور تصميمات جديدة، بما في ذلك أنظمة تكون فيها الأذرع الروبوتية مدمجة مباشرة في طاولة العمليات بدلاً من التعليق من عربة منفصلة.
وضعت تجربة سريرية حديثة هدفاً لاختبار أحد هذه التصميمات الجديدة، وهو نظام "أوتافا" (OTTAVA) للجراحة الروبوتية، في عملية تُعرف باسم "تحويل مسار المعدة حول المعدة" (Roux-en-Y gastric bypass). وهذه عملية كبرى تُستخدم لعلاج السمنة المفرطة، حيث يقوم الجراحون بإنشاء كيس معدة صغير وإعادة توجيه الأمعاء للمساعدة في فقدان الوزن لدى المرضى. إنها مهمة تتطلب مهارة تقنية عالية، إذ تستلزم قطع الأنسجة، وخياطة الوصلات الداخلية، والعمل في مناطق مختلفة من البطن. شملت الدراسة ثلاثين مريضاً في ست مستشفيات مختلفة في الولايات المتحدة. وكان الهدف بسيطاً ولكنه حاسم: هل يمكن لهذا الروبوت الجديد المثبت على الطاولة إكمال العملية الجراحية بأكملها بأمان دون أن يضطر الجراح إلى التوقف والتحول إلى الطرق التقليدية أو فتح المريض بشق كبير؟ كما أراد الباحثون معرفة عدد المرات التي حدثت فيها مضاعفات وكيف كان أداء النظام عند استخدامه من قبل جراحين ذوي مستويات خبرة متفاوتة.
أظهرت النتائج أن النظام الجديد عمل تماماً كما هو مخطط له. فقد خضع كل مريض من المرض الثلاثين الثلاثين لعملية تحويل مسار المعدة الكاملة باستخدام الأذرع الروبوتية فقط. ولم يضطر أي منهم للتحول إلى جراحة مفتوحة أو نهج تنظيري تقليدي. بلغ متوسط عمر المرضى اثنان وأربعين عاماً، وبلغ متوسط مؤشر كتلة الجسم لديهم، وهو مقياس لدهون الجسم، 46.7. أُجريت العمليات بواسطة أحد عشر جراحاً، بعضهم كان قد أجرى مئات الحالات الروبوتية من قبل، بينما كان آخرون أقل خبرة في هذه التقنية. ورغم هذه الاختلافات في مستوى المهارة وتنوع غرف العمليات من موقع لآخر، سمح النظام لكل جراح بإتمام المهمة. وبلغ متوسط الوقت المستغرق في الجراحة 154 دقيقة، وكان متوسط كمية الدم المفقود 20 ملليلتر فقط، وهي كمية ضئيلة جداً.
كان التركيز على السلامة محوراً أساسياً للتحقيق. وفي غضون ثلاثين يوماً من الجراحة، عانى خمسة مرضى من مضاعفات متعلقة بالجهاز أو الإجراء الجراحي، بنسبة بلغت 16.7 بالمائة. وكان هذا أقل بكثير من حد الأمان الذي وضعه الباحثون قبل بدء الدراسة. وشملت المضاعفات بعض المشكلات المحددة، مثل تمزق صغير في الطبقة الخارجية للأمعاء أو حرق طفيف في سطح الأمعاء، ولكن تم تحديد جميع هذه المشكلات وإصلاحها فوراً بينما كان المريض لا يزال على طاولة العمليات. وفي إحدى الحالات، حدث ثقب صغير في الأمعاء قبل تركيب الروبوت حتى، وذلك أثناء الخطوة الأولية لدخول البطن باستخدام أداة قياسية؛ ومع ذلك تم إصلاح ذلك دون الحاجة إلى إيقاف الجزء الروبوتي من الجراحة. والأهم من ذلك، لم يتطلب أي مريض عملية ثانية لإصلاح مشكلة، ولم تحدث أي تسريبات في الوصلات الداخلية، ولم تكن هناك أي حالات وفاة.
بحثت الدراسة أيضاً في كيفية تأثير التصميم الجديد على سير العملية. ولأن الأذرع الروبوتية مثبتة على الطاولة نفسها، فإن النظام أكثر دمجاً ويتحرك مع المريض إذا احتاجوا إلى تغيير وضعيتهم. وقد سمح هذا التصميم للفريق بإكمال جميع الخطوات الضرورية، بدءاً من إنشاء كيس المعدة الجديد وصولاً إلى توصيل الأمعاء، دون الحاجة إلى فصل الروبوت وإعادة توصيله. وتشير النتائج إلى أن هذه البنية الجديدة تعد بديلاً قابلاً للتطبيق للأنظمة القديمة القائمة على العربات. وكانت البيانات المستخلقة من هذه التجربة كافية لدعم الحصول على موافقة تنظيمية من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، مما يسمح باستخدام النظام لهذا النوع المحدد من الجراحة. وتؤكد الدراسة أن النظام الروبوتي الذي تكون أذرعه مدمجة في الطاولة يمكنه التعامل مع تعقيد تحويل مسار المعدة بأمان وفعالية، مما يوفر خياراً جديداً للجراحين والمرضى على حد سواء.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.