Knowledge, attitude, and practice of postpartum care in women who have undergone cesarean delivery in Ayder Comprehensive Specialized Hospital: a cross-sectional study
تكشف هذه الدراسة المستعرضة التي أُجريت في مستشفى عايدر الطبي التخصصي الشامل في إثيوبيا أنه بينما تمتلك النساء في فترة ما بعد الولادة اللواتي خضعن لعملية قيصرية معرفة جيدة ومواقف إيجابية تجاه رعاية ما بعد الولادة، فإن ممارساتهن الفعلية — لا سيما فيما يتعلق بالفحوصات البدنية لحديثي الولادة — غير متسقة وتتأثر بشكل كبير بمستويات تعليم الأم والشريك بالإضافة إلى حضور رعاية ما قبل الولادة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
غالبًا ما تُسمى الفترة التي تلي ولادة المرأة مباشرة بـ "الثلث الرابع من الحمل". وهي نافذة حرجة يبدأ فيها جسم الأم بالتعافي من الحمل والولادة، ويجب على المولود الجديد خلالها التكيف مع الحياة خارج الرحم. خلال هذه الأسابيع القليلة الأولى، لا تقتصر الرعاية الطبية على علاج الأمراض فحسب؛ بل تتعلق أيضًا بالتأكد من التئام جرح العملية الجراحية لدى الأم، واستقرار ضغط دمها، وتنفس الطفل بشكل جيد وتغذيتة السليمة. وتكون هذه الفترة حساسة للغاية للنساء اللواتي خضعن لعملية قيصرية، وهي إجراء جراحي كبير يتطلب خطوات تعافٍ محددة. وبينما يتم تدريب الأطباء والممرضات لتقديم هذه الرعاية، فإن نجاح التعافي يعتمد غالبًا على شراكة بين الفريق الطبي والأم. فإذا لم تكن الأم مدركة لما يجب أن تتوقعه، أو إذا أغفل الفريق الطبي فحصًا روتينيًا، فإن المسار نحو الصحة الكاملة قد يصبح صعبًا. إن فهم مدى جودة تقديم هذه الرعاية فعليًا، وما يساعد الأمهات على فهمها، أمر ضروري للحفاظ على سلامة العائلات.
وضع باحثون في مستشفى آيدر التعليمي التخصصي في ميكيلي، إثيوبيا، نصب أعينهم دراسة هذه اللحظة تحديدًا. فقد ركزوا على النساء اللواتي ولدن للتو عن طريق عملية قيصرية ويستعددن لمغادرة المستشفى. أراد الفريق معرفة ثلاثة أشياء: مدى معرفة هؤلاء النساء بعملية تعافيهن الخاصة وصحة أطفالهن، وكيف شعرن تجاه الرعاية التي يتلقينها، وما كان يقوم به طاقم المستشفى فعليًا لمراقبة حالتهن قبل الخروج. أجريت الدراسة على مدار بضعة أشهر في عام 2023، حيث تمت مقابلة 412 من الأمهات الجدد ومراجعة السجلات الطبية لـ 421 مولودًا جديدًا. وكان الهدف هو معرفة ما إذا كانت الرعاية المقدمة تتوافق مع ما تحتاج الأمهات لمعرفته والقيام به.
كشفت النتائج عن قصة واقعين مختلفين داخل نفس جناح المستشفى. فمن ناحية، كانت الأمهات أنفسهن على قدر ملحوظ من المعرفة والإيجابية؛ إذ كانت ما يقرب من 80 بالمائة من النساء لديهن فهم قوي لرعاية ما بعد الولادة، وحوالي 96 بالمائة منهن على الإطلاق لديهن نظرة إيجابية تجاه الرعاية التي يتلقينها. ولم تكن هذه المعرفة عشوائية، بل كانت مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالتعليم؛ فالنساء اللواتي التحقن بالجامعة كن أكثر عرضة لامتلاك معرفة جيدة مقارنة بمن ليس لديهن تعليم رسمي. وبالمثل، كانت النساء اللواتي زرن الطبيب لإجراء فحوصات ما قبل الولادة أربع مرات أو أكثر أثناء حملهن أكثر دراية بكثير من اللواتي قمن بزيارات أقل. كما كانت الأمهات واعيات جدًا بعلامات الخطر على أطفالهن، مثل القيء المتكرر أو عدم القدرة على الرضاعة الطبيعية، مما يشير إلى أن بيئة المستشفى أو تعليمهن قد نجح في إيصال هذه المخاطر.
ومع ذلك، تغيرت الصورة عندما نظر الباحثون فيما كان يفعله الطاقم الطبي فعليًا. فبينما كانت الأمهات مستعدات ومستعدات للتعاون، كانت الفحوصات البدنية الروتينية التي أجراها الموظفون غير متسقة. فبالنسبة للأمهات، كانت الرعاية جيدة ولكنها غير مكتملة؛ حيث تم قياس النبض وضغط الدم لكل امرأة بلا استثناء، وتم فحص الجرح الجراحي لجميع النساء تقريبًا. ولكن عندما يتعلق الأمر بمجالات حيوية أخرى، انخفض الاهتمام بشكل حاد؛ إذ تم فحص ثدي 15 بالمائة فقط من النساء، وفحص أقل من ثلثهن للساقين أو البطن. وكان الوضع أكثر قسوة بالنسبة للمواليد الجدد؛ فبينما تحقق الطاقم مما إذا كان الطفل قد أخرج أول براز له في حوالي 71 حالة، كان الفحص البدني الكامل نادرًا. إذ تلقى 13 بالمائ__ فقط من الأطفال فحصًا جيدًا وشاملًا للعينين والأطراف ودرجة الحرارة والتنفس. وفي الواقع، كانت الفحوصات الأكثر شيوعًا للأطفال غائبة تمامًا عن غالبية المواليد؛ حيث تم فحص معدلات التنفس في أقل من 8 بالمائة من المواليد، وفحص العينين في أقل من 7 بالمائة.
وامتدت الفجوة بين ما كان معروفًا وما تم القيام به إلى النصائح المقدمة للأمهات. فقد كان الموظفون ممتازين في إخبار النساء بموعد عودتهن للموعد التالي، حيث تلقت 100 بالمائة من الأمهات هذه المعلومات، كما قدموا تعليمات واضحة حول متى يبدأن في تناول الأطعاف الصلبة وشجعنهن على المشي. ومع ذلك، عندما يتعلق الأمر بمواضيع التعافي الشخصية أو طويلة الأمد، كانت التوجيهات شحيحة؛ إذ تم تقديم المشورة لـ 9 بالمائة فقط من النساء حول متى سيكون من الآمن استئناف النشاط الجنسي، وحوالي 33 بالمائة فقط تلقين المشورة بشأن تنظيم الأسرة. وهذا يشير إلى أنه بينما كان طاقم المستشفى دؤوبًا في الفحوصات الفورية المنقذة للحياة مثل ضغط الدم، إلا أنهم غالبًا ما أغفلوا الرعاية الشمولية الأوسع التي تساعد الأم والطفل على الانتقال الكامل إلى حياتهما الجديدة.
خلص الباحثون إلى أن جودة الرية في هذا المستشفى المرجعي الكبير هي مزيج من الاستعداد العالي للأمهات والممارسة الطبية غير المتساوية. فقد كانت النساء اللواتي يغادرن المستشفى متعلمات وإيجابيات وواعيات بالمخاطر التي تواجه مواليدهن بشكل عام. لكن النظام الذي كان من المفترض أن يدعمهن كان يفتقر إلى خطوات رئيسية، لا سيما في فحص الصحة البدنية للأطفال ومناقشة مواضيع التعافي الحساسة مع الأمهات. تسلط هذه الدراسة الضوء على أن امتلاك أم متعلمة ليس كافيًا؛ بل يجب على الفريق الطبي أيضًا أن يكون ثابتًا في واجباته. ولتحسين النتائج، يقترح المؤلفون أن تقدم المستشفيات قوائم مراجعة بسيطة ومعيارية لضمان حصول كل أم وطفل على نفس المجموعة الكاملة من الفحوصات والنصائح، بغض النظر عن الشخص المناوب. ومن شأن ذلك أن يساعد في سد الفجوة بين توقعات الأمهات والواقع الذي يتلقينه من الرعاية، مما يضمن أن يكون "الثلث الرابع" وقتًا للتعافي الحقيقي لكل من الأم والطفل.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.