Protecting_the_protectors: _occupational_health_and_safety_of_h ealth_workers_in_Sierra_Leone_–_a_systems_analysis
تكشف هذه الدراسة ذات المنهج المختلط، التي شملت 54 منشأة رعاية صحية في سيراليون، عن فجوات نظامية حرجة في الصحة والسلامة المهنية، بما في ذلك عدم كفاية معدات الوقاية، وانخفاض معدلات الإبلاغ عن الإصابات، وعدم استقرار القوى العاملة، مما يؤكد الحاجة الملحة لإصلاح السياسات، والاستثمار المستدام، وأنظمة إبلاغ قوية لحماية العاملين في مجال الصحة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
تعتمد كل مستشفى وعيادة على حقيقة بسيطة وغير معلنة: أن الأشخاص الذين يداوون الآخرين يجب الحفاظ على سلامتهم هم أيضاً. في عالم الطب، لا تقتصر هذه السلامة على نظافة الأرضيات أو توفر المياه العذبة فحسب؛ بل تتعلق بنظام يحمي العاملين من المخاطر التي يواجهونها يومياً. وتشمل هذه المخاطر تهديدات غير مرئية مثل الفيروسات والبكتيريا، ومخاطر جسدية مثل الإبر الحادة، والضغط الناتج عن العمل في أماكن تعاني من نقص الموارد. فعندما يصاب عامل صحي أو يمرض بسبب وظيفته، يعاني المجتمع بأكمله، لأن الشخص المعني برعاية المرضى لن يعود قادراً على أداء عمله. وفي البلدان التي تعاني أصلاً من هشاشة النظام الصحي، لا يعد حماية هؤلاء العاملين رفاهية، بل هو الركيزة التي يقوم عليها أي رعاية طبية أخرى.
لقد وضع فريق من الباحثين هدفاً لفهم مدى فاعلية هذه الحماية في سيراليون، وهي دولة واجهت تفشيات مدمرة لمرض إيبولا وتتعامل حالياً مع تهديد جديد متمثل في جدري القردة (Mpox). أرادوا معرفة ما إذا كان العاملون في المستشفيات والمراكز الصحية الصغيرة يمتلكون الأدوات، والتدريب، والدعم القانوني الذي يحتاجون إليه للبقاء آمنين. ولإيجاد الإجابة، لم يكتفوا بالنظر في التقارير الرسمية، بل ذهبوا مباشرة إلى المصدر. فبين سبتمبر وديسمبر من عام 2020، زاروا أربعة وخمسين موقعاً مختلفاً للرعاية الصحية في خمس مقاطعات، تراوحت بين المستشفيات الكبيرة في المدن والعيادات الريفية الصغيرة. وتحدثوا مع ستين عاملاً صحياً، وأجروا مقابلات مع خمسة وعشرين من القادة وصناع السياسات، وراجعوا بعناية القواعد والسجلات التي تحكم هذه أماكن العمل. كان هدفهم هو رسم خريطة للواقع، وتحديد المواضع التي يصمد فيها النظام والمواضع التي ينهار فيها.
وما وجدوه كان صورة لنظام يبذل قصارى جهده لكنه مكبل بفجوات هيكلية عميقة. اكتشف الباحثون أنه بينما تمتلك معظم العيادات خطة للوقاية من العدوى، فإن الأشخاص الذين ينفذون تلك الخطة غالباً ما يفتقرون إلى المستلزمات الأساسية للقيام بذلك بأمان. وفي الأماكن القليلة التي تمكنوا فيها من قياس مدى التزام العاملين بغسل أيديهم، كانت المعدلات منخفضة بشكل صادم، حيث أظهرت النظافة السليمة حوالي الثلث فقط من الوقت. وهذا ليس لأن العمال لا يرغبون في النظافة، بل لأن صنابير المياه غالباً ما تكون معطلة، والصابون ينفد، وضغط العمل ثقيل جداً لدرجة لا تسمح بالتوقف. ويصبح الوضع أكثر خطورة عندما يتعلق الأمر بالحماية من الإصابات بالأدوات الحادة؛ إذ كشفت الدراسة أن ما بين ستين إلى ستة وستين بالمائة من العاملين الصحيين في المرافق التي درستها قد تعرضوا لوخز بإبرة مستخدمة أو أداة حادة. ومع ذلك، ولأن نظام الإبلاغ عن هذه الحوادث ضعيف وغالباً ما يسوده الخوف، فإن حوالي أربعين إلى خمسة وأربعين بالمائة فقط من هذه الحوادث يتم تسجيلها رسمياً. وهذا يعني أن العدد الحقيقي للإصابات هو على الأرجح أكبر بكثير، ومخفي في صمت.
ولا تقتصل قلة الحماية بمجرد الإبر والجراثيم؛ فقد وجد الباحثون أن معدات الوقاية الشخصية، مثل القفازات والأقنعة، ليست متوفرة بشكل موثوق. وبينما تتوفر القفازات غالباً، فإن مواد أساسية أخرى مثل المآزر الواقية ودروع الوجه تغيب بشكل متكرر. وعندما يرتدي العمال أدوات الوقاية، يكون ذلك غالباً لأنهم نجحوا في العثر عليها، وليس لأن النظام يضمن توفيرها. علاوة على ذلك، فإن العمال أنفسهم في وضع هش؛ إذ يعمل ما يقرب من نصف الموظفين في الوحدات الصحية الريفية الصغيرة دون راتب منتظم، وهو وضع يجعلهم يخشون التحدث عن قضاية السلامة أو المطالبة بظروف أفضل. إنهم أساسيون للنظام الصحي، ومع ذلك يتم التعامل معهم كعناصر مؤقتة أو قابلة للاستبدال. ويتفاقم هذا الانعدام في الأمان بسبب غياب الحماية القانونية؛ فقوانين السلامة الرئيسية في البلاد كُتبت منذ عقود للمصانع ولا تغطي المستشفيات بشكل محدد. كما لا يوجد قائمة وطنية للأمراض التي قد يصاب بها العاملون أثناء عملهم، وهناك مرفق واحد فقط في كامل الدراسة لديه خطة رسمية لتعويض العامل الذي يصاب أو يمرض بسبب وظيفته.
كما نظر الباحثون في الصورة الأوسع لكيفية إدارة هذه أماكن العمل، ووجدوا أن عدداً قليلاً جداً من المرافق لديه شخص مخصص مسؤول عن سلامة الموظفين، وأن شبه انعدام وجود لجنة حيث يمكن للعمال والمديرين الجلوس معاً لحل مشكلات السلامة. وفي الأماكن القليلة التي يتم فيها تطعيم العاملين ضد أمراض مثل التهاب الكبد الوبائي (ب)، يكون التغطية غير مكتملة، وغالباً ما يتم استبعاد عمال النظافة تماماً. تسلط الدراسة الضوء على أن النهج الحالي هو نهج رد فعل؛ حيث تأتي المساعدة فقط بعد وقوع الأزمة، مثل تفشي جدري القردة الأخير، بدلاً من أن تكون جزءاً من الروتين اليومي. إن التبرع باللقاحات لجدري القردة خطوة إيجابية، لكن المؤلفين يجادلون بأن اللقاحات وحدها لا يمكنها إصلاح نظام يفتقر فيه العمال إلى معدات السلامة الأساسية، وتظل فيه الإصابات غير مبلغ عنها، ولا يضمن فيه الأشخاص في الخطوط الأمامية الحصول على رواتبهم.
في الختام، خلصت الورقة البحثية إلى أن حماية العاملين الصحيين في سيراليون تتطلب ما هو أكثر من مجرد النوايا الحسنة أو المساعدات المؤقتة. إن الأمر يتطلب إصلاحاً شاملاً لكيفية تنظيم النظام. ويقترح الباحثون أن الحكومة بحاجة إلى تمرير قوانين جديدة تغطي بيئات الرعاية الصحية بشكل محدد، ووضع سياسة واضحة لسلامة العمال، وضمان امتلاك كل مرفق للمال والموارد اللازمة لتوفير حماية مستمرة. ويؤكدون أن معالجة قضية العمال غير المتقاضين لأجورهم أمر بالغ الأهمية، حيث إن القوى العاملة المستقرة هي السبيل الوحيد لبناء ثقافة تؤخذ فيها السلامة على محمل الجد. وبدون هذه التغييرات، سيظل العاملون الصحيون الذين يهرعون نحو الخطر لإنقاذ الآخرين معرضين للمخاطر ذاتها التي يحاولون محاربتها. إن هذه الدراسة بمثابة دعوة صريحة للعمل: لبناء نظام صحي يعمل حقاً، يجب حماية الحماة أولاً.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.