Protecting_the_protectors: _occupational_health_and_safety_of_h ealth_workers_in_Sierra_Leone_–_a_systems_analysis
सिएरा लियोन के 54 स्वास्थ्य केंद्रों के इस मिश्रित-पद्धति वाले अध्ययन से व्यावसायिक स्वास्थ्य और सुरक्षा में महत्वपूर्ण प्रणालीगत अंतराल का पता चलता है, जिसमें अपर्याप्त सुरक्षात्मक उपकरण, चोटों की कम रिपोर्टिंग और कार्यबल अस्थिरता शामिल है, जो स्वास्थ्य कर्मियों की सुरक्षा के लिए नीतिगत सुधार, निरंतर निवेश और मजबूत रिपोर्टिंग प्रणालियों की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करता है।
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प्रत्येक अस्पताल और क्लिनिक एक सरल, अनकहे सत्य पर निर्भर करता है: दूसरों को ठीक करने वाले लोगों को स्वयं सुरक्षित रखा जाना चाहिए। चिकित्सा की दुनिया में, यह सुरक्षा केवल साफ फर्श या ताजे पानी के बारे में नहीं है; यह एक ऐसी प्रणाली के बारे में है जो श्रमिकों को उन खतरों से बचाती है जिनका वे दैनिक रूप से सामना करते हैं। इन खतरों में वायरस और बैक्टीरिया जैसे अदृश्य खतरे, नुकीली सुइयों जैसे शारीरिक जोखिम और संसाधनों की कमी वाले स्थानों में काम करने का तनाव शामिल है। जब एक स्वास्थ्य कार्यकर्ता अपने काम के कारण घायल या बीमार हो जाता है, तो पूरा समुदाय पीड़ित होता है, क्योंकि वह व्यक्ति जो बीमारों की देखभाल करने के लिए बना है, अब अपना काम नहीं कर सकता। उन देशों में जहाँ स्वास्थ्य प्रणाली पहले से ही नाजुक है, इन श्रमिकों की रक्षा करना कोई विलासिता नहीं है; यह वह आधार है जिस पर अन्य सभी चिकित्सा देखभाल टिकी हुई है।
शोधकर्ताओं की एक टीम यह समझने के लिए निकली कि यह सुरक्षा कितनी अच्छी तरह काम करती है, विशेष रूपकर सिएरा लियोन में, एक ऐसा राष्ट्र जिसने इबोला के विनाशकारी प्रकोपों का सामना किया है और वर्तमान में mpox के नए खतरे से जूझ रहा है। वे यह देखना चाहते थे कि क्या अस्पतालों और छोटे स्वास्थ्य केंद्रों में काम करने वाले लोगों के पास वे उपकरण, प्रशिक्षण और कानूनी समर्थन था जिसकी उन्हें सुरक्षित रहने के लिए आवश्यकता थी। उत्तर खोजने के लिए, उन्होंने केवल आधिकारिक रिपोर्टों को नहीं देखा; वे सीधे स्रोत तक पहुँचे। सितंबर और दिसंबर 2020 के बीच, उन्होंने पाँच प्रांतों में फैले सत्तावन विभिन्न स्वास्थ्य स्थलों का दौरा किया, जिनमें बड़े शहर के अस्पतालों से लेकर छोटे ग्रामीण क्लीनिक तक शामिल थे। उन्होंने साठ स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं से बात की, पच्चीस नेताओं और नीति निर्माताओं का साक्षात्कार लिया, और उन नियमों और रिकॉर्डों की सावधानीपूर्वक समीक्षा की जो इन कार्यस्थलों को नियंत्रित करते हैं। उनका लक्ष्य स्थिति की वास्तविकता का मानचित्रण करना था, यह पहचानना था कि कहाँ प्रणाली सफल होती है और कहाँ विफल होती है।
उन्होंने पाया कि यह एक ऐसी प्रणाली की तस्वीर है जो अपना सर्वश्रेष्ठ देने की कोशिश कर रही है लेकिन गहरे, संरचनात्मक अंतराल के कारण रुकी हुई है। शोधकर्ताओं ने पाया कि हालांकि अधिकांश क्लीनिकों में संक्रमण रोकने की एक योजना होती है, लेकिन जो लोग उस योजना को लागू करते, उनके पास अक्सर सुरक्षित रूप से ऐसा करने के लिए बुनियादी सामग्रियों का अभाव होता है। उन कुछ स्थानों पर जहाँ वे माप सके कि श्रमिकों ने कितनी बार हाथ धोए, दर चौंकाने वाली रूप से कम थी, जहाँ केवल लगभग एक-तिहाई समय में उचित स्वच्छता देखी गई। ऐसा इसलिए नहीं है कि श्रमिक स्वच्छ नहीं होना चाहते, बल्कि इसलिए है क्योंकि नल अक्सर काम नहीं करते, साबुन खत्म हो जाता है, और कार्यभार इतना अधिक होता है कि रुकने का समय नहीं मिलता। नुकीली वस्तुओं से होने वाली चोटों के मामले में स्थिति और भी नाजुक है। अध्ययन से पता चला कि अध्ययन किए गए केंद्रों में साठ से छियासठ प्रतिशत स्वास्थ्य कार्यकर्ता किसी इस्तेमाल की गई सुई या नुकीली वस्तु से घायल हुए थे। फिर भी, क्योंकि इन दुर्घटनाओं की रिपोर्ट करने की प्रणाली कमजोर और अक्सर भय पैदा करने वाली है, इसलिए इन घटनाओं में से केवल चालीस से पैंतालीस प्रतिशत की ही आधिकारिक रूप से रिकॉर्डिंग की जाती है। इसका अर्थ है कि वास्तविक चोटों की संख्या बहुत अधिक है, जो चुप्पी में दबी हुई है।
सुरक्षा का अभाव केवल सुइयों और कीटाणुओं तक ही सीमित नहीं है। शोधकर्ताओं ने पाया कि व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण, जैसे दस्ताने और मास्क, विश्वसनीय रूप से उपलब्ध नहीं हैं। जहाँ दस्ताने अक्सर मौजूद होते हैं, वहीं गाउन और फेस शील्ड जैसी अन्य आवश्यक वस्तुएं अक्सर गायब रहती हैं। जब श्रमिक सुरक्षा पहनते हैं, तो यह अक्सर इसलिए होता है क्योंकि उन्होंने इसे ढूंढ निकाला है, न कि इसलिए कि प्रणाली इसकी गारंटी देती है। इसके अलावा, श्रमिक स्वयं एक असुरक्षित स्थिति में हैं। छोटे, ग्रामीण स्वास्थ्य इकाइयों के लगभग आधे कर्मचारी बिना नियमित वेतन के काम करते हैं, एक ऐसी स्थिति जो उन्हें सुरक्षा मुद्दों के बारे में बोलने या बेहतर स्थितियों की मांग करने से डराती है। वे स्वास्थ्य प्रणाली के लिए आवश्यक हैं, फिर भी उनके साथ अस्थायी या उपभोग्य वस्तु जैसा व्यवहार किया जाता है। यह असुरक्षा कानूनी सुरक्षा की कमी से और बढ़ जाती है। देश के मुख्य सुरक्षा कानून दशकों पहले कारखानों के लिए लिखे गए थे और वे विशेष रूप से अस्पतालों को कवर नहीं करते हैं। वहां बीमारियों की कोई राष्ट्रीय सूची नहीं है जो स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं को काम के दौरान लग सकती हैं, और पूरे अध्ययन में केवल एक सुविधा ऐसी थी जिसके पास किसी कर्मचारी को चोट लगने या काम के कारण बीमार होने पर मुआवजे का औपचारिक योजना थी।
शोधकर्ताओं ने इस बात पर भी गौर किया कि इन कार्यस्थलों का संचालन कैसे किया जाता है। उन्होंने पाया कि बहुत कम सुविधाओं में कर्मचारियों की सुरक्षा के लिए समर्पित व्यक्ति होता है, और लगभग ही ऐसी जगहें हैं जहाँ एक ऐसी समिति है जहाँ कार्यकर्ता और प्रबंधक मिलकर सुरक्षा समस्याओं को हल करने के लिए बैठ सकते हैं। उन कुछ स्थानों पर जहाँ स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं का हेपेटाइटिस बी जैसी बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण किया जाता है, कवरेज अधूरा है, और सफाई कर्मचारियों को अक्सर पूरी तरह से छोड़ दिया जाता है। अध्ययन इस बात पर प्रकाश डालता है कि वर्तमान दृष्टिकोण प्रतिक्रियात्मक है; मदद केवल संकट के बाद आती है, जैसे कि हालिया mpox प्रकोप, न कि दैनिक दिनचर्या का हिस्सा बनकर। mpox के लिए टीकों का दान एक सकारात्मक कदम है, लेकिन लेखक तर्क देते हैं कि टीके अकेले उस प्रणाली को ठीक नहीं कर सकते जहाँ श्रमिकों के पास बुनियादी सुरक्षा उपकरण नहीं हैं, जहाँ चोटों की सूचना नहीं दी जाती है, और जहाँ अग्रिम पंक्ति के लोगों को वेतन की गारंटी नहीं दी जाती है।
अंततः, यह पत्र निष्कर्ष निकालता है कि सिएरा लियोन में स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की सुरक्षा के लिए केवल अच्छे इरादों या अस्थायी सहायता से अधिक की आवश्यकता है। इसके लिए इस बात की आवश्यकता है कि प्रणाली को कैसे व्यवस्थित किया जाता है, इसमें पूर्ण सुधार किया जाए। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि सरकार को नए कानून पारित करने चाहिए जो विशेष रूप रूप से स्वास्थ्य देखभाल परिवेश को कवर करें, कार्यकर्ता सुरक्षा के लिए एक स्पष्ट नीति बनानी चाहिए, और यह सुनिश्चित करना चाहिए कि प्रत्येक सुविधा के पास निरंतर सुरक्षा प्रदान करने के लिए धन और संसाधन हों। वे इस मुद्दे को हल करने के लिए अवैतनिक श्रमिकों के मुद्दे को ठीक करना महत्वपूर्ण बताते हैं, क्योंकि एक स्थिर कार्यबल ही एकमात्र तरीका है जिससे सुरक्षा को गंभीरता से लेने वाली संस्कृति का निर्माण किया जा सकता है। बिना इन परिवर्तनों के, स्वास्थ्य कार्यकर्ता जो दूसरों को बचाने के लिए खतरे की ओर दौड़ते हैं, वे उन्हीं जोखिमों के प्रति असुरक्षित रहेंगे जिनसे वे लड़ रहे हैं। यह अध्ययन एक स्पष्ट आह्वान है: एक ऐसी स्वास्थ्य प्रणाली बनाने के लिए जो वास्तव में काम करे, रक्षकों को पहले संरक्षित किया जाना चाहिए।
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