Global Trends in Cardiovascular Mortality and Major Cardiometabolic Risk Factors, 2000–2023: A Longitudinal Ecological Analysis of 204 Countries and Territories
يكشف هذا التحليل الإيكولوجي الطولي لـ 204 دولة من عام 2000 إلى عام 2023 أنه بينما انخفضت الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية عالميًا، إلا أن التقدم قد ركد منذ عام 2019، مدفوعًا بشكل أساسي بارتفاع ضغط الدم الانقباضي والكوليسترول الضار (LDL)، مع عمل السمنة كعامل خطر في مرحلة سابقة يعمل بالكامل تقريبًا من خلال وسطاء أيضيين في مراحل لاحقة.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
لا تزال أمراض القلب هي السبب الأكبر للوفاة في جميع أنحاء العالم، حيث تحصد أرواح الملايين كل عام. وعلى مدى عقود، علم الأطباء ومسؤولو الصحة العامة أن بعض العادات والحالات الصحية ترفع من خطر الإصابة بها بشكل كبير؛ فارتفاع ضغط الدم، وزيادة الكوليسترول في الدم، والتدخين، وارتفاع نسبة السكر في الدم، وزيادة الوزن هي المحركات الرئيسية التي تضر بالقلب والأوعية الدموية. وبينما تحسنت العلاجات الطبية بشكل ملحوظ، إلا أن العدد الهائل من الأشخاص الذين يموتون بسبب أمراض القلب يستمر في الارتفاع، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى نمو السكان وزيادة أعمارهم. ولا يقتصر التحدي الذي يواجه العلماء على مجرد إحصاء هذه الوفيات، بل في فهم أي من عوامل الخطر هذه هي الأكثر ضرراً في الوقت الحالي، وما إذا كان العالم يحرز تقدماً في السيطرة عليها.
تقدم دراسة جديدة تمتد عبر 24 عاماً صورة عالمية واضحة لهذا الصراع. فقد حلل الباحثون بيانات من 204 دول وأقاليم، وتتبعوا كل عام من عام 2000 إلى عام 2023. ونظروا في عدد الأشخاص الذين ماتوا بسبب أمراض القلب في كل دولة، مع تعديل الأرقام وفقاً لأعمار السكان، وقارنوا تلك الأرقام بمدى انتشار عوامل الخطر الخمسة الرئيسية المذكورة أعلاه. ومن خلال استخدام أساليب إحصائية متقدمة لمراعاة الاختلافات في الثروة، والتوسع الحضري، والأنظمة الصحية المحلية، تمكن الفريق من عزل التأثير المستقل لكل عامل خطر. وقد سمح هذا النهج لهم برؤية العوامل التي كانت تقود الوفيات فعلياً بشكل مستقل عن غيرها.
إن النتيجة الأكثر إثارة للدهشة هي أن ارتفاع ضغط الدم هو القوة المهيمنة وراء وفيات أمراض القلب عالمياً. فقد أظهرت الدراسة أنه مقابل كل زيادة في الوفيات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم، كان هناك ارتفاع مباشر وقوي في معدل الوفيات الإجمالي الناجم عن أمراض القلب. وكان هذا العامل أكثر تأثيراً من أي عامل آخر، بما في ذلك ارتفاع الكوليسترول أو التدخين أو ارتفاع نسبة السكر في الدم. وفي الواقع، حسب الباحثون أن الانخفاض العالمي في وفيات أمراض القلب الذي شوهد على مدار العقدين الماضيين كان ناتجاً بشكل كبير عن التحكم الأفضل في ضغط الدم؛ فعندما انخفضت مستويات ضغط الدم في بلد ما، تبع ذلك انخفاض في وفيات أمراض القلب. كما ظل ارتفاع الكوليسترول والتدخين سببان قويان ومستقلان للوفاة، لكن تأثيرهما كان أقل من تأثير ضغط الدم.
كما أوضحت الدراسة مسأًلة محيرة تتعلق بوزن الجسم. فلطالًا ما أشارت بعض الملاحظات لسنوات إلى أن زيادة الوزن قد لا تكون خطيرة كما كان يُعتقد سابقاً، أو أنها قد تكون وقائية في مجموعات معينة، وهو مفهوم يُطلق عليه أحياناً "مفارقة السمنة". ومع ذلك، وجد هذا التحليل واسع النطاق أن السمنة نفسها لا تسبب وفيات أمراض القلب بشكل مباشر كما يفعل ضغط الدم. بدلاً من ذلك، كشفت البيانات أن خطر الوزن الزائد يعمل بالكامل تقريباً من خلال عوامل الخطر الأخرى التي يخلقها؛ فعندما يحمل الشخص وزناً زائداً، فإنه غالباً ما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم، وارتفاع الكوليسترول، وارتفاع السكر في الدم. وأظهرت الدراسة أنه بمجرد مراعاة هذه الآثار اللاحقة، اختفت الصلة المباشرة بين وزن الجسم والوفاة. وهذا يعني أنه بينما تعتبر السمنة مشكلة رئيسية في مرحلة مبكرة، فإن تأثيرها المميت يتم عبر الحالات الأيضية (الاستقلابية) التي تثيرها.
تحكي الخطوط الزمنية للسنوات الـ 24 الماضية قصة من التقدم والركود في آن واحد. فمن الناحية العالمية، انخفض معدل وفيات أمراض القلب لكل شخص بشكل ملحوظ، حيث هبط من حوالي 340 حالة وفاة لكل 100,000 شخص في عام 2000 إلى حوالي 258 في عام 2023. وقد كان هذا الانخفاض مدفوعاً بالجهود الناجحة لتقليل التدخين وخفض مستويات الكوليسترول، جنباً إلى جنب مع الإدارة الأفضل لضغط الدم. ومع ذلك، اصطدم التقدم بحائط مسدود في عام 2019. فبعد توقف قصير في الاتجاه النزولي خلال سنوات الجائحة في 2020 و2021، تباطأ معدل التحسن ليصل إلى حالة من الركود التام. علاوة على ذلك، وبينما يعيش متوسط عمر الإنسان لفترة أطول، فإن العدد المطلق لوفيات أمراض القلب يستمر في الارتفاع لأن عدد سكان العالم أكبر وأكبر سناً.
إن عبء هذه الوفيات لا يتوزع بالتساوي؛ فقد سلطت الدراسة الضوء على فجوة صارخة بين الدول الغنية والفقيرة. وتواجه البلدان منخفضة الدخل أعلى معدلات الوفيات بأمراض القلب، حيث تقترب المعدلات من ضعف معدلات الدول مرتفعة الدخل. ويعود هذا التفاوت إلى حد كبير إلى عدم المساواة في الوصول إلى الرعاية الصحية، بما في ذلك فحص ضغط الدم والأدوية ميسورة التكلفة للسيطرة عليه. كما أظهرت البيانات أنه في حين حققت بعض البلدان، لا سيما في أوروبا الشرقية وآسيا الوسطى، تخفيضات هائلة في وفيات أمراض القلب خلال العقدين الماضيين، شهدت دول أخرى ارتفاعاً في معدلات الوفيات أو بقيت مرتفعة بشكل مستعصٍ. وتم تحديد دول الجزر الصغيرة في المحيط الهادئ ودول شمال أفريقيا والشرق الأوسط على أنها تعاني من أثقل الأعباء.
وفي الختام، تؤكد الأبحاث أن الطريق نحو إنقاذ الأرواح يكمثل في اتباع نهج مركز ومتعدد الجوانب. ولأن ارتفاع ضغط الدم هو المحرك الأكبر للوفيات، فإن الجهود العالمية الشاملة للكشف عن ضغط الدم وعلاجه هي الطريقة الأكثر فعالية لتقليل الوفيات العالمية. ويظل التحكم في الكوليسترول والحد من التدخين أمراً ضرورياً، ولكن يجب النظر إلى مكافحة السمنة كاستراتيجية للوقاية من الحالات الأيضية التي تؤدي إلى الوفاة، بدلاً من كونها تدخلاً مباشراً ضد أمراض القلب نفسها. وتشير البيانات إلى أنه بدون التزام عالمي متجدد بهذه التدابير الوقائية، لا سيما في المناطق منخفضة الدخل، فإن المكاسب التي تحققت خلال ربع القرن الماضي ستتوقف، وسيستمر إجمالي عدد الأرواح المفقودة في النمو.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.