Psychological effects of recumbent isometric yoga and their associations with fatigue and functional recovery in myalgic encephalomyelitis and chronic fatigue syndrome

بالنسبة لكثير من الناس، يبدو الجسد والعقل كنظام واحد متكامل. فعندما يتألم الجسد، غالباً ما يشعر العقل بالثقل؛ وعندما يكون العقل قلقاً، قد يشعر الجسد بالتوتر. وفي العالم الطبي، يعد هذا الارتباط محورياً لفهم حالة تسمى التهاب الدماغ والنخاع Myalgic Encephalomyelitis، والمعروف أيضاً باسم متلازمة التعب المزمن. هذا مرض شديد وغالباً ما يكون معجزاً، حيث يعاني المرضى من إرهاق شديد لا يتحسن بالراحة، إلى جانب الألم، ومشاكل النوم، وتفاقم الأعراض بعد حتى المجهود البدني أو الذهني البسيط. ولأنه لا يوجد علاج محدد، قضى الأطباء والباحثون سنوات في البحث عن طرق لمساعدة المرضى على إدارة أعراضهم واستعادة بعض القدرة على أداء مهام حياتهم اليومية. ومن المجالات التي تحظى باهتمام متزايد هو كيف يمكن لأنواع معينة من الحركة اللطيفة والتركيز الذهني أن تؤثر ليس فقط على الطاقة البدنية، بل أيضاً على الطريقة التي يدرك بها المرضى أجسادهم ويديرون بها عواطفهم.

استكشف فريق من الباحثين مؤخراً هذا الارتباط من خلال اختبار نوع معين من التمارين اللطيفة المصممة للأشخاص الذين يعانون من ضعف يمنعهم من الوقوف أو الجلوس بشكل مستقيم لفترات طويلة. هذا التمرين، الذي يسمى "يوغا الاستلقاء الثابت" (recumbent isometric yoga)، يتضمن الاستلقاء مع شد وإرخاء العضلات بلطف، بالتزامن مع التنفس البطيء والوعي المركز بالأحاسيس الجسدية الداخلية. أراد الباحثون معرفة ما إذا كان ممارسة هذا الروتين لمدة ثلاثة أشهر سيفعل أكثر من مجرد تحسين التعب البدني. فقد تساءلوا عما إذا كان بإمكانه أيضاً تغيير شعور المرضى عاطفياً، وتحديداً فيما يتعلق بالاكتئاب، والقلق، وحالة خاصة تسمى "أليكسيسوميا" (alexisomia). والأليكسيسوميا هي حالة يجد فيها الشخص صعوبة في التعرف على الإشارات القادمة من جسده، أو تفسيرها، أو الاستجابة لها، مثل الجوع، أو الألم، أو الحاجة إلى الراحة. كما بحث الفريق فيما إذا كانت التحسينات في هذه الجوانب العاطفية والحسية مرتبطة بالتحسينات البدنية التي شهدها المرضى.

شملت الدراسة ستة عشر شخصاً بالغاً تم تشخيصهم بالتهاب الدماغ والنخاع وكانوا يتلقون رعاية طبية قياسية ولكنهم لا يزالون يعانون في حياتهم اليومية. لم يكن لدى أي منهم خبرة سابقة في اليوغا، مما يضمن أن أي تغييرات ناتجة عن البرنامج الجديد وليس عن عادات سابقة. ولمدة اثني عشر أسبوعاً، مارس هؤلاء المرضى روتين اليوغا المكون من خمس وعشرين دقيقة يومياً في منازلهم، تحت إشراف مدرب يوغا كان يزورهم خلال مواعيدهم المستشفى المنتظمة. وطوال هذه الفترة، ظلت أدويتهم دون تغيير، واستمروا في علاجاتهم الطبية المعتادة. وقبل البدء وفور الانتهاء من الاثني عشر أسبوعاً، قاس الباحثون مستويات التعب لدى المرضى، وقدرتهم على أداء الأنشطة اليومية، ودرجاتهم في عدة مقاييس نفسية مصممة لقياس الاكتئاب، والقلق، وقدرتهم على استشعار أجسادهم.

أظهرت النتائج تحولاً واضحاً وإيجابياً في كافة المجالات. فبعد برنامج الثلاثة أشهر، أبلغ المرضى عن انخفاض كبير في التعب وتحسن ملحوظ في قدرتهم على أداء مهام حياتهم اليومية. كما انخفضت درجاتهم في الاكتئاب والقلق بشكل كبير. ولعل الأمر الأكثر إثارة للاهتمام هو أن المرضى أظهروا تحسناً ملحوظاً في "الأليكسيسوميا"؛ حيث أصبحوا أكثر قدرة على تحديد أحاسيسهم الجسدية وأقل عرضة لتجاهل احتياجاتهم البدنية لصالح المطالب الخارجية. ومع ذلك، وجدت الدراسة أنه بينما تحسن المرضى في مجالات عديدة، فإن التغييرات النفسية المحددة لم تؤدِ جميعها إلى نفس النتائج البدنية بنفس الطريقة.

عندما نظر الباحثون بدقة في البيانات لمعرفة ما الذي دفع انخفاض التعب، وجدوا أن العامل الأهم بمفرده كان التحسن في أعراض الاكتئاب. فالمرضى الذين شهدوا أكبر انخفاض في درجات الاكتئاب لديهم كانوا هم من أبلغوا عن أكبر قدر من الراحة من الإرهاق. وهذا يشير إلى أن رفع الثقل العاطفي للاكتئاب كان مرتبطاً بشكل مباشر بالشعور بقلة الإنهاك البدني. ومن ناحية أخرى، كانت العوامل التي تنبأت بمدى قدرة المريض على أداء مهامه اليومية مختلفة؛ إذ ارتبط مستوى المريض النهائي في الأداء بقوة بمدى العجز الذي كان يعاني منه قبل البدء، وبمدى تحسنه في القدرة على تحديد أحاسيس جسده. فأولئك الذين تعلموا كيفية التعرف بشكل أفضل على إشاراتهم الجسدية الداخلية كانوا أكثر عرضة لاستعادة استقلاليتهم الوظيفية، بغض النظر عن مستوى عجزهم الأولي.

ولم تجد الدراسة رابطاً قوياً بين التغيرات في القلق أو عدم القدرة العامة على وصف المشاعر وبين النتائج البدنية. ورغم أن المرضى شعروا بقلق أقل، إلا أن هذا التغيير لم يتنبأ بشكل مستقل بما إذا كانوا سيشعرون بتعب أقل أو سيؤدون وظائفهم بشكل أفضل. وبالمثل، بينما تحسن الوعي العام بالجسد، فإن العامل المحدد الذي كان الأكثر أهمية للوظائف اليومية هو القدرة على تحديد تلك الأحاسيس، وليس مجرد الوعي العام بها. وأشار الباحثون إلى أن دراستهم كانت صغيرة، حيث شملت ستة عشر شخصاً فقط، مما يعني أن هذه النتائج أولية وتحتاج إلى تأكيد في مجموعات أكبر. كما أشاروا إلى أنه نظراً لاعتماد الدراسة على تقارير المرضى عن مشاعرهم الخاصة، فهناك احتمال لوجود تحيز، وإن كان اتساق النتائج عبر المقاييس المختلفة أمراً مشجعاً.

في الختបញ្ចប់، تقدم هذه الأبحاث لمحة عن كيفية مساعدة ممارسة لطيفة (في وضعية الاستلقاء) للأشخاص الذين يعانون من مرض شديد ومعقد. وهي تشير إلى أن فوائد هذه اليوغا لا تقتصر فقط على تمديد العضلات أو تهدئة العقل بشكل عام، بل تتعلق بآليات محددة. يبدو أن الممارسة تساعد المرضى على إعادة الاتصال بأجسادهم، مما يسمح لهم بفهم حدودهم واحتياجاتهم البدنية بشكل أفضل. ويبدو أن تحسن الوعي بالجسد هو مكون رئيسي في مساعدتهم على العمل بشكل أفضل في العالم. وفي الوقت نفسه، تسلط الدراسة الضوء على أن تقليل عبء الاكتئاب أمر بالغ الأهمية لتخفيف الشعور الساحق بالإرهاق الذي يميز هذا المرض. ومن خلال معالجة كل من الحالة العاطفية والقدرة على الاستماع إلى الجسد، يقدم هذا التدخل البسيط والمتاح مساراً واعداً للمرضى الذين لديهم خيارات قليلة جداً.