Insecticide-treated nets ownership, utilization, and associated barriers during the dry season among urban residents of Jabi Tehnan District, northwest Ethiopia

تعد الملاريا مرضاً ينقله البعوض، ولا يزال يشكل تحدياً لجهود الصحة العامة في أجزاء كثيرة من العالم. ولإيقاف انتشاره، غالباً ما يقوم العاملون في مجال الصحة بتوزيع الناموسيات المعالجة بالمبيدات الحشرية، وهي عبارة عن ناموسيات مغطاة بمادة تقتل البعوض أو تطرده. تعمل هذه الناموسيات كدرع مادي، حيث تمنع اللدغات وفي الوقت نفسه تقلل من عدد البعوض الذي ينجو ليلدغ مرة أخرى. وبينما يعد امتلاك هذه الناموسيات الخطوة الأولى، فإن قوتها الحقيقية تكمن في مدى استمرار الناس في استخدامها. ففي أماكن عديدة، قد يمتلك الناس ناموسية ولكنهم يستخدمونها فقط عندما يشعرون بالمرض أو عندما يسمعون طنين البعوض، بدلاً من استخدامها كل ليلة. وتعد هذه الفجوة بين امتلاك الناموسية والنوم تحتها كل ليلة لغزاً حاسماً للعلماء، خاصة خلال موسم الجفاف عندما يعتقد الناس غالباً أن خطر الملاريا قد اختفى، رغم أن البعوض لا يزال نشطاً.

في منطقة جابي تيهان بشمال غرب إثيوبيا، شرع فريق من الباحثين في فهم هذه الفجوة بين سكان المدن خلال موسم الجفاف. وقد ركزوا على ثلاث بلدات حضرية داخل هذه المنطقة هي: فينوتي سلام، مانكوسا، وجيجا. وتشتهر هذه المناطق بوجود مصادر مياه مثل الأنهار والبرك التي يمكن أن تدعم تكاثر البعوض حتى بعد توقف الأمطار. أراد الباحثون معرفة ما إذا كانت العائلات في هذه البلدات تمتلك الناموسيات، وما إذا كانوا يستخدمونها بالفعل، وما الذي منعهم من استخدامها إذا كانوا يمتلكونها. ولإيجاد الإجابات، زاروا 405 أسرة، وتحدثوا مع رب كل أسرة أو ممثل بالغ عنها. وطرحوا أسئلة مفصلة حول منازلهم، وترتيبات نومهم، وعاداتهم فيما يتعلق بالناموسيات. وقد أجريت الدراسة في شهر مارس، وهو وقت من السنة يكون فيه انتقال الملاريا منخفضاً عادةً، مما يجعلها لحظة حاسمة لمعرفة ما إذا كان يتم الحفاظ على الحماية.

أظهرت النتائج أن معظم العائلات في هذه البلدات لديها وصول إلى الناموسيات. حيث امتلكت حوالي 84 بالمائة من الأسر التي شملها الاستطلاع ناموسية واحدة على الأقل معالجة بالمبيدات الحشرية. ومن بين الذين امتلكوا ناموسية، ذكر الغالبية العظمى أنهم استخدموها، بنسبة استخدام مسجلة بلغت قرابة 97 بالمائة. ومع ذلك، وجد الباحثون أن هذا العدد المرتفع من المستخدمين لا يعني دائماً حماية مستمرة. فعندما نظروا عن كثب في مدى تكرار استخدام الناموسيات، اكتشفوا أن حوالي 44 بالمائة فقط من الأسر التي تمتلك ناموسيات تستخدمها في كل ليلة. وذكرت نسبة كبيرة من العائلات التي تمتلك ناموسيات، حوالي 34 بالمائة، أنها تستخدمها فقط عند سماع صوت البعوض، بينما استخدمت نسبة أخرى تبلغ 21 بالمائة الناموسيات فقط خلال موسم الملاريا الرئيسي. ويشير هذا النمط إلى أن العديد من الناس يعدلون سلوكهم بناءً على ما يدركونه من خطر، بدلاً من اتباع روتين صارم للحماية كل ليلة.

وعندما سأل الباحثون العائلات التي لم تستخدم ناموسياتها عن السبب، كان السبب الأكثر شيوعاً بسيطاً بشكل مفاجئ: وهو أنه لم يكن لديهم ناموسية لاستخدامها. فمن بين 76 أسرة أفادت بعدم استخدام ناموسية، قالت 85 بالمائة إن السبب هو عدم وجود ناموسية في المنزل على الإطلاق. أما بالنسبة للمجموعة الصغيرة التي كانت تمتلك ناموسيات ولكنها لم تستخدمها، فكانت الشكاوى الرئيسية تتعلق بعدم الارتياح الجسدي، مثل الشعور بالحرارة الزائدة أو الاختناق داخل الناموسية. كما كشفت الدراسة أن مكان إقامة الأسرة وعدد الناموسيات التي تمتلكها أحدثا فرقاً كبيراً في عاداتهم. فالعائلات التي تعيش في بلدة مانكوسا كانت أقل عرضة بكثير لاستخدام الناموسيات مقارنة بتلك التي تعيش في فينوتي سلام. علاوة على ذلك، فإن عدد الناموسيات التي تمتلكها الأسرة كان له تأثير كبير. فالأسر التي تمتلك ناموسية واحدة كانت أقل عرضة بكثير لاستخدامها مقارنة بتلك التي تمتلك ثلاث ناموسيات أو أكثر. وفي المقابل، كانت العائلات التي تمتلك ناموسيتين أكثر عرضة لاستخدامهما من تلك التي تمتلك واحدة فقط. وهذا يشير إلى أن امتلاك عدد كافٍ من الناموسيات لجميع أفراد المنزل، أو لمناطق النوم المختلفة، يجعل من السهل على العائلات حماية أنفسهم باستمرار.

خلص الباحثون إلى أنه على الرغم من أن ملكية هذه الناموسيات واستخدامها المُبلغ عنه مرتفعان في هذه المناطق الحضرية، إلا أنه لا تزال هناك فجوات مهمة. كانت العوائق الرئيسية هي نقص الناموسيات في المنزل وعدم الارتياح عند استخدامها. وسلطت الدراسة الضوء على أن مجرد امتلاك ناموسية ليس كافياً؛ إذ إن ضمان حصول الأسر على عدد كافٍ من الناموسيات لجميع أفرادها ومعالجة الأسباب المحددة التي تجعل الناس يجدونها غير مريحة، هي خطوات ضرورية. ومن خلال فهم هذه التفاصيل، يمكن للبرامج الصحية دعم المجتمعات بشكل أفضل في الحفاظ على الحماية ضد الملاريا، حتى خلال موسم الجفاف عندما يبدو الخطر منخفضاً ولكن يظل حقيقياً.