New nasal methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization during hospitalization in children: a prospective observational study from Iran
وجدت هذه الدراسة الرصدية الاستشرافية من إيران أن 6.1% من الأطفال المنومين في المستشفيات قد اكتسبوا استعماراً جديداً لبكتيريا "المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين" (MRSA) في الأنف، وهو خطر يرتبط ارتباطاً وثيقاً بالجنس الأنثوي، والأمراض الكامنة، والتعرض للسلفوناميد والكورتيكوستيرويد، ووحدات سريرية محددة، رغم أن النتائج محدودة بصغر حجم العينة وتتطلب مزيداً من التحقق.
البحث الأصلي مرخَّص بموجب CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). هذا شرح مولَّده بالذكاء الاصطناعي للبحث أدناه. لم يكتبه المؤلفون ولم يصادقوا عليه. وللتحقق من الدقة التقنية، يرجى الرجوع إلى البحث الأصلي. اقرأ إخلاء المسؤولية الكامل
داخل الأنف البشري، يوجد غالباً نظام بيئي دقيق حيث تعيش البكتيريا دون التسبب في ضرر. ومن بين هؤلاء السكان بكتيريا "المكورات العنقودية الذهبية" (Staphylococcus aureus)، وهي جرثومة شائعة يحملها معظم الناس دون مشكلة. ومع ذلك، فإن نسخة محددة من هذه البكتيريا، تُعرف باسم "المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين" (MRSA)، قد طورت القدرة على البقاء على قيد الحياة أمام العلاجات التي تقتلها عادةً. عندما تستقر هذه الجرثومة المقاومة في الأنف، فإنها تعمل كمستودع خفي. وبينما قد يشعر الشخص بأنه بخير، يمكن للبكتيريا أن تنتشر إلى الآخرين في المستشفى، أو والأسوأ من ذلك، أن تنتقل من الأنف إلى جرح أو الرئتين، مما يسبب عدوى خطيرة يصعب علاجها. بالنسبة للأطفال المنومين في المستشفى، يعد فهم متى وكيف يلتقطون هذه الجرثومة المقاومة أمراً حيوياً للحفاظ على سلامتهم ومنع تفشي الأمراض.
وضع باحثون في طهران، إيران، هدفاً لرسم خريطة هذه المخاطر من خلال مراقبة الأطفال عن كثب أثناء إقامتهم في المستشفى. فقد ركزوا على سؤال محدد: ما مدى تكرار إصابة الأطفال الذين وصلوا إلى المستشفى دون وجود "المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين" (MRSA) في أنوفهم بهذه البكتيريا أثناء وجودهم هناك؟ ولإيجاد الإجابة، عمل الفريق في مستشفى "مفيد" للأطفال، حيث استقطبوا مرضى صغاراً من خمسة أقسام مختلفة، بما في ذلك الجراحة، والأمراض المعدية، ووحدة العناية المركزة. بدأوا بأخذ مسحة لطيفة من أنوف كل طفل مؤهل خلال أول يومين من دخولهم المستشفى لتحديد خط أساس. وإذا ثبت سلبياً لـ (MRMRSA) في البداية، كان الباحثون يعودون لمسح أنوفهم مرة أخرى عند الخروج أو كل عشرة أيام إذا كانت إقامتهم طويلة. سمحت هذه الطريقة للفريق بالتمييز بين الجراثيم التي جلبها الطفل من المنزل وتلك التي التقطها داخل المستشفى.
تابعت الدراسة 164 طفلاً أكملوا العملية الكاملة للفحص في البداية وعند نهاية إقامتهم. ومن بين هذه المجموعة، أصيب عشرة أطفال باستعمار أنفي جديد لـ (MRSA) أثناء إقامتهم في المستشفى. وهذا يعني أن ما يقرب من ستة من كل مائة طفل في الدراسة اكتسبوا البكتيريا المقاومة بعد وصولهم. وفي المتوسط، استغرق الأمر حوالي ثمانية أيام من وقت الدخول حتى تم اكتشاف البكتيريا لدى هؤلاء الأطفال. ووجد الباحثون أن الخطر لم يكن موزعاً بالتساوي؛ بل كان متركزاً في مجموعات محددة. فقد كان ثمانية من الأطفال العشرة الذين أصيبوا بالعدوى يعانون من أمراض مزمنة كامنة، وكان نصفهم يصارعون السرطان. كما كان الأطفال الآخرون المصابون بالاستعمار الجديد يعانون أيضاً من حالات خطيرة، مثل اضطرابات الجهاز المناعي أو أمراض الكبد.
بدت بعض العوامل تزيد من احتمالية التقاط الجرثومة. لاحظت الدراسة أن الفتيات كنّ أكثر عرضة للإصابة بـ (MRSA) بشكل ملحوظ من الفتيان في هذه المجموعة المحددة. كما كان لنوع جناح المستشفى أهمية أيضاً، حيث أظهر قسم أمراض الدم معدلاً أعلى من الحالات الجديدة. ولعبت العلاجات الطبية دوراً أيضاً؛ فالأطفال الذين تلقوا مضادات "السلفوناميد" الحيوية، وهي فئة معينة من الأدوية المستخدمة لعلاج العدوى البكتيرية، كانوا أكثر عرضة للإصابة بـ (MRSA). وبالمثل، واجه أولئك الذين عولجوا بـ "الكورتيكوستيرويدات"، وهي أدوية تُستخدم لتقليل الالتهاب وتثبيط الجهاز المناعي، خطراً أعلى. وأظهر استخدام الأنبوب الأنفي المعدي، وهو أنبوب مرن يُمرر عبر الأنف إلى المعدة لتوصيل الغذاء أو الدواء، توجهاً نحو الارتباط بالعدوى، رغم أن الأدلة على هذا العامل لم تكن بنفس قوة الأدلة الخاصة بالعوامل الأخرى.
عندما حلل الباحثون البكتيريا التي وجدوها، اكتشفوا نمطاً واضحاً للمقاومة. فقد كانت كل سلالة من (MRSA) التي تم اكتسابها في المستشفى مقاومة للبنسلين والمضادات الحيوية الشائعة من فئة "الماكروليد" مثل الإريثرومايسين والأزيثروميسين. ومع ذلك، ظلت البكتيريا عرضة لنوعين آخرين من الأدوذ، وهما "اللينزوليد" و"الريفامبين"، اللذين يمكن استخدامهما إذا استدعت الضرورة العلاجية ذلك. والأهم من ذلك، أن أي سلالة جديدة من (MRSA) لم تكن تحمل جين "بانتون-فالنتين لوكوسيدين" (Panton–Valentine leukocidin). هذا الجين يوجد غالباً في سلالات المجتمع من (MRSA) ويرتبط بعدوى الجلد والرئة الشديدة، مما يشير إلى أن سلالات المستشفى في هذه الدراسة كانت مختلفة عن تلك المنتشرة خارج أسوار المستشفى.
يؤكد مؤلفو الدراسة أنه بينما تقدم هذه النتائج أدلة قيمة، يجب النظر إليها بحذر. إن عدد الأطفال الذين اكتسبوا العدوى كان صغيراً، مما يجعل من الصعب استخلاص استنتاجات نهائية حول السبب والنتيلة. كما أن النطاق الواسع من عدم اليقين حول بعض الإحصائيات، لا سيما فيما يتعلق بارتفاع الخطر لدى الفتيات، يشير إلى أن هذه النتائج هي نقطة انطلاق لمزيد من البحث وليست إجابة نهائية. كما أشار الباحثون إلى أن دراستهم كانت محدودة بمستشفى واحد وخلال فترة قصية، وتم استبعاد بعض الأطفال لأنهم غادروا قبل أخذ عينة نهائية. ورغم هذه القيود، فإن هذا العمل يقدم صورة واضحة للجدول الزمني ونقاط الضعف المحددة للأطفال المنومين في المستشفى، مما يسلط الض الضوء على أن أولئك الذين يعانون من أمراض كامنة خطيرة، وخاصة السرطان، يتطلبون مراقبة دقيقة لمنع الانتشار الصامت للبكتيريا المقاومة.
غارق في أبحاث مجالك؟
تصلك نشرة يومية بأحدث الأبحاث المطابقة لكلماتك البحثية المفتاحية — مع ملخصات تقنية، بلغتك.