Adaptation needs of an intervention to facilitate tobacco cessation among men attending emergency departments in Nairobi, Kenya
Diese Studie nutzte einen systematischen Anpassungsprozess unter Einbeziehung von Intercept-Interviews und Stakeholder-Priorisierung, um zentrale Barrieren – wie starre Antwortformate, Nachrichtenlänge und Kostenbedenken – zu identifizieren und zu adressieren, wodurch die US-basierte Text2Quit mHealth-Intervention für eine effektive Tabakentwöhnung bei Männern in Nairobi, Kenia, optimiert wurde.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung eines Preprints, das nicht peer-reviewed wurde. Dies ist kein medizinischer Rat. Treffen Sie keine Gesundheitsentscheidungen auf Grundlage dieses Inhalts. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
In vielen Teilen der Welt bleibt Krebs eine verheerende Belastung, wobei drei Viertel aller Todesfälle durch diese Krankheit in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen auftreten. Ein Haupttreiber dieser Krise ist der Tabakkonsum, eine Gewohnheit, die besonders unter Männern an Orten wie Kenia verbreitet ist, wo fast 85 Prozent der Raucher männlich sind. Diese Männer stehen oft vor einer einzigartigen Herausforderung: Sie gehen seltener zu regelmäßigen ärztlichen Kontrolluntersuchungen, was bedeutet, dass sie die standardmäßige Beratung und Unterstützung verpassen, die ihnen beim Aufhören helfen könnte. Um diese Gruppe zu erreichen, haben sich Gesundheitsexperten der Mobiltelefone zugewandt. Textnachrichten haben sich in wohlhabenderen Nationen als effektiv erwiesen und bieten einen stetigen Strom an Ermutigung und Erinnerungen für Menschen, die versuchen, mit dem Rauchen aufzuhören. Ein Programm, das für die Vereinigten Staaten entwickelt wurde, kann jedoch nicht einfach in ein anderes Umfeld kopiert und eingefügt werden. Die Technologie, die Kultur und das tägliche Leben der Menschen in Nairobi unterscheiden sich erheblich von denen in Washington, D.C. Damit ein digitales Gesundheitstool funktioniert, muss es zu den Händen und Köpfen der Menschen passen, denen es dienen soll.
Forscher setzten sich zum Ziel, ein erfolgreiches amerikanisches Textnachricht-Programm namens Text2Quit für den Einsatz bei Männern in Nairobi, Kenia, anzupassen. Das Ziel war nicht nur, die Wörter zu übersetzen, sondern zu verstehen, wie echte Menschen mit der Technologie in ihrer eigenen Umgebung interagieren. Das Team rekrutierte dreizehn rauchende Männer, die die Notaufnahme des Kenyatta National Hospital besuchten. Diesen Männern wurde nicht nur nach ihren Rauchgewohnheiten gefragt; sie erhielten eine Prototyp-Version des kenianischen Textprogramms auf ihren eigenen Telefonen und wurden gebeten, es direkt dort zu benutzen. Während sie Nachrichten erhielten und versuchten zu antworten, beobachteten die Forscher genau und notierten, wo die Männer stecken blieben, was sie verwirrte und was dazu führte, dass sie das Interesse verloren. Dies war ein praktischer Test der Benutzererfahrung, der darauf ausgelegt war, Probleme abzufangen, bevor das Programm für Tausende von Menschen ausgerollt wird.
Die Tests offenbarten drei Haupthürden, die die Männer daran hinderten, sich mit dem Programm zu beschäftigen. Erstens war das System zu starr. Das Computerprogramm erwartete Antworten in einem sehr spezifischen Format, wie etwa ein Datum, das in einer strengen Reihenfolge als Zahlen geschrieben wurde. Wenn ein Mann das Datum auf eine leicht andere Weise eingab, so wie er es natürlich schreiben würde, lehnte das System seine Nachricht ab. Ein Teilnehmer versuchte, das Datum zweimal einzugeben, erhielt beide Male Fehlermeldungen und gab schließlich frustriert auf. Zweitens waren die Nachrichten zu lang. Viele der Männer verwendeten einfache Mobiltelefone mit kleinen Bildschirmen, die sie dazu zwangen, wiederholt nach unten zu scrollen, um eine einzige Nachricht zu lesen. Die Forscher fanden heraus, dass einige Männer einfach nach ein paar Zeilen aufhörten zu lesen und die Anstrengung, durch lange Textblöcke zu scrollen, als geistig erschöpfend beschrieben. Drittens, und vielleicht am überraschendsten, hatten viele Männer Angst, dass der Dienst sie Geld kosten würde. Obwohl das Programm kostenlos war, sorgten sich die Männer, dass das Antworten auf die Texte ihr Prepaid-Guthaben verbrauchen würde. Diese Angst vor versteckten Kosten stoppte sie daran, teilzunehmen, ungeachtet dessen, wie hilfreich der Rat auch sein mochte.
Um diese Probleme zu lösen, brachten das Forschungsteam Ärzte, Designer und lokale Experten zusammen, um Lösungen zu erarbeiten. Sie nutzten eine strukturierte Gruppendiskussionsmethode, bei der jeder Ideen teilte und dann über die besten Lösungen abstimmte. Die Gruppe einigte sich auf fünf zentrale Änderungen, um das Programm besser für kenianische Männer zu machen. Die wichtigste Korrektur bestand darin, das System nachgiebiger zu gestalten. Anstatt eine Antwort abzulehnen, weil ein kleiner Formatierungsfehler vorlag, würde das Programm nun leichte Variationen akzeptieren, wie etwa verschiedene Arten, ein Datum zu schreiben, oder gängige Abkürzungen für „Ja“. Das Team entschied sich auch dazu, die Textnachrichten erheblich zu kürzen, um sicherzustellen, dass sie auf einem kleinen Bildschirm ohne übermäßiges Scrollen gelesen werden konnten und dass jede Nachricht nur eine einzige einfache Handlung forderte.
Das Team stellte auch fest, dass sich die Art und Weise, wie das Programm eingeführt wird, ändern musste. Sie entschieden, dass bei der Anmeldung ein Berater persönlich bei dem Mann sitzen würde, um ihm genau zu erklären, wie der Dienst funktioniert. Diese Person würde demonstrieren, wie man die Nachrichten findet und darauf antwortet, auf dem spezifischen Telefon, das der Mann gerade in der Hand hält, und sie würde explizit erwähnen, dass der Dienst kostenlos ist und kein Geld von seinem Telefonkonto abzieht. Schließlich planten die Forscher, eine Ebene des persönlichen Follow-ups hinzuzufügen. Wenn ein Mann einen Tag lang nicht mehr antwortete, würde das System eine sanfte Erinnerung senden, und wenn er immer noch nicht reagierte, würde ein Berater ihn anrufen, um zu sehen, ob er Probleme mit der Technologie hatte.
Diese Ergebnisse verdeutlichen, dass der Erfolg einer Gesundheitsintervention ebenso sehr von den Details ihres Designs abhängt wie von dem medizinischen Rat, den sie bietet. Indem sie den Nutzern zuhörten und das Werkzeug an deren spezifische Realitäten anpassten – sei es die Art des Telefons, die sie besitzen, wie sie Daten schreiben oder ihre Ängste bezüglich der Kosten –, verwandelten die Forscher ein starres amerikanisches Programm in ein flexibles Werkzeug, das für Nairobi geeignet ist. Die Studie legt nahe, dass mit diesen Anpassungen die textbasierte Unterstützung zu einem wirkungsvollen Weg werden könnte, um kenianischen Männern beim Aufhören mit dem Rauchen zu helfen, was ein entscheidender Schritt zur Reduzierung der Krebsbelastung in der Region ist. Die in diesem Prozess identifizierten Anpassungen werden nun in einer größeren Studie getestet, um zu sehen, ob sie tatsächlich Menschen dabei helfen, mit dem Rauchen aufzuhören.
Ertrinken Sie in Arbeiten in Ihrem Fachgebiet?
Erhalten Sie tägliche Digests der neuesten Arbeiten passend zu Ihren Forschungsbegriffen — mit technischen Zusammenfassungen, in Ihrer Sprache.