Novel Anthropometric Obesity Criteria Outperform BMI in Identifying Individuals with Prevalent Cardiometabolic Impairment
Diese Studie zeigt, dass die von EASO und LDEC vorgeschlagenen neuen anthropometrischen Adipositas-Kriterien den Standard-BMI bei der Identifizierung von Personen mit kardiometabolischer Beeinträchtigung übertreffen und gleichzeitig DEXA-basierte Referenzwerte für Fettmasse- und viszeraler Fettgewebe-Indizes etabliert, um einen Wandel hin zu einer auf der Körperzusammensetzung basierenden Diagnose zu unterstützen.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Das große Körpergewicht-Durcheinander
Stellen Sie sich vor, Ihr Körper wäre wie ein Haus. Seit Jahrzehnten benutzen Ärzte und Wissenschaftler ein einziges, sehr einfaches Lineal, um zu prüfen, ob ein Haus „zu groß“ ist: Sie messen einfach das Gesamtgewicht des Gebäudes. Dies wird als Body-Mass-Index oder BMI bezeichnet. Er ist einfach anzuwenden, aber er ist ein wenig so, als würde man die Größe eines Hauses danach beurteilen, wie schwer die Möbel sind. Wenn Sie ein Haus voller schwerer Eismöbel (Muskeln) haben, sagt die Waage, es sei riesig, selbst wenn die Räume geräumig und gesund sind. Aber wenn Sie ein Haus mit leichten, dünnen Wänden und einem Keller voller verstecktem, fettigem Müll (ungesundem Fett) haben, sagt die Waage vielleicht, es sei in Ordnung, obwohl die Struktur von innen heraus verrottet.
Die große Frage in der Welt der Gesundheitswissenschaften lautet derzeit: Wie finden wir die Menschen, deren „Häuser“ tatsächlich in Schwierigkeiten stecken und nicht nur die, die schwer sind? Wir wissen, dass das Tragen von zu viel Fett, insbesondere der Art, die sich um die Organe herum versteckt, ein Rezept für Probleme wie Herzkrankheiten und Diabetes ist. Aber das alte Lineal (BMI) übersieht oft die Menschen, die heimlich in Gefahr sind, und schlägt fälschlicherweise bei Menschen Alarm, die eigentlich fit sind. Wissenschaftler versuchen, einen besseren Weg zu finden, um in das Haus hineinzuschauen, anstatt es nur zu wiegen, um zu sehen, wer wirklich Hilfe braucht, bevor er krank wird.
Die neuen Lineale gegen das alte
In dieser Studie entschied sich ein Team von Forschern aus Österreich dazu, einige brandneue, schicke Lineale gegen das alte, vertraute BMI-Lineal zu testen. Sie untersuchten Daten von über 10.000 Menschen aus der „LEAD-Studie“, einer riesigen Gruppe von Österreichern, deren Körper mit einem superpräzisen Gerät namens DEXA-Scanner gescannt wurden. Stellen Sie sich diesen Scanner als ein Röntgenbild vor, das genau sehen kann, wie viel Fett, Muskeln und sogar den spezifischen „fettigen Müll“ (viszerales Fett), der sich um Ihre Organe herum versteckt, Sie haben.
Die Forscher wollten sehen, ob zwei neue Regelwerke – vorgeschlagen von der European Association for the Study of Obesity (EASO) und der Lancet Diabetes & Endocrinology Commission (LDEC) – besser darin sind, Menschen mit „kardiometabolischer Beeinträchtigung“ aufzuspüren. Das ist eine schicke Art zu sagen, dass Menschen bereits mit Dingen wie hohem Blutzucker, schlechtem Cholesterin oder Bluthochdruck zu kämpfen haben.
Hier ist, was sie herausfanden: Das alte BMI-Lineal war ein wenig ein Faulpelz. Es markierte nur etwa 16 % der Menschen als adipös. Aber die neuen EASO- und LDEC-Regeln waren viel aufmerksamer und erfassten 50 % bzw. 44 % der Menschen. Viel wichtiger war, dass die neuen Regeln viel besser darin waren, die Menschen zu finden, die tatsächlich krank waren. Als die Forscher überprüften, wer ein metabolisches Syndrom (ein gefährliches Bündel von Gesundheitsproblemen) hatte, waren die neuen Regeln die klaren Gewinner. Sie waren etwa 6,6-mal besser darin, die kranken Menschen aufzuspüren, verglichen mit der alten BMI-Regel, die nur etwa 4,9-mal besser war.
Die Studie entdeckte auch, dass die neuen Regeln viel fairer gegenüber verschiedenen Gruppen von Menschen sind. Die alte BMI-Regel erfasste hauptsächlich ältere Männer, aber die neuen Regeln fanden viel mehr jüngere Menschen und Frauen, die mit ihrer Körperzusammensetzung zu kämpfen hatten und vom alten System übersehen worden waren. Es ist, als hätte das alte Lineal nur die schweren Eismöbel bemerkt, während die neuen Lineale den versteckten Müll im Keller bemerkten, ungeachtet dessen, wer in dem Haus lebt.
Die magischen Zahlen: Fettindex und viszerales Fett
Einer der coolsten Teile dieser Arbeit ist, dass die Forscher nicht nur sagten „die neuen Regeln sind besser“, sondern ihnen Ärzten auch spezifische Zahlen zur Verwendung gaben. Sie berechneten den perfekten „Fettmasseindex“ (FMI) und den „Viszerales-Adipositas-Gewebe-Index“ (VATI) Schwellenwert.
Denken Sie an FMI als ein Maß dafür, wie viel „Möbel“ (Fett) Sie im Verhältnis zu Ihrer Körpergröße haben, und an VATI als ein Maß dafür, wie viel dieses Möbels die gefährliche, fettige Art ist, die sich um Ihre Organe herum versteckt. Die Studie fand heraus, dass diese beiden Zahlen absolut am besten darin waren, vorherzusagen, wer in Schwierigkeiten steckt. Tatsächlich war der FMI so gut darin, das Problem aufzuspüren, dass er einen „Score“ von über 0,92 hatte (auf einer Skala, bei der 1,0 perfekt ist), und damit alles andere schlug.
Die Forscher bemerkten auch etwas Interessantes über das Alter. Wenn Menschen älter werden, verändern sich ihre Körper natürlich, sodass sich die „Gefahrenzonen“ für diese Fettzahlen verschieben. Sie lieferten spezifische Grenzwerte für verschiedene Altersgruppen und getrennt nach Männern und Frauen. Zum Beispiel könnte eine jüngere Frau die Gefahrenlinie bei einem niedrigeren Fettindex überschreiten als ein älterer Mann. Dies ist ein riesiger Schritt nach vorn, denn es bedeutet, dass Ärzte endlich aufhören können, eine „Einheitsregel für alle“ zu verwenden, und statlich eine maßgeschneiderte Karte für jeden Patienten nutzen können.
Warum das wichtig ist
Die wichtigste Erkenntnis dieser Arbeit ist, dass die alte Art, Adipositas zu definieren – indem man nur auf eine Zahl auf der Waage schaut – nicht mehr gut genug ist. Sie übersieht zu viele Menschen, die tatsächlich in Gefahr sind, und bezeichnet andere fälschlicherweise als problematisch. Die neuen Rahmenbedingungen, die darauf schauen, wo das Fett ist und wie viel davon vorhanden ist, sind viel besser darin, die Menschen zu finden, die Hilfe für ihr Herz und ihren Stoffwechsel benötigen.
Die Autoren schlagen vor, dass wir, obwohl wir keinen DEXA-Scanner in jeder Arztpraxis haben werden, einfachere Werkzeuge wie das Taille-zu-Größe-Verhältnis als schnellen Check verwenden können, um zu sehen, wer eine tiefergehende Untersuchung benötigt. Indem wir unseren Fokus von „Wie schwer sind Sie?“ hin zu „Woraus besteht Ihr Körper?“ verschieben, können wir Gesundheitsprobleme früher erkennen und besser behandeln. Es ist ein Wechsel von der Beurteilung des Hauses nach seinem Gewicht hin zur Inspektion seiner tatsächlichen Struktur, um sicherzustellen, dass niemand mit einem verborgenen Problem zurückgelassen wird.
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