Guided Bone Regeneration in Anterior Maxillary: A Retrospective Study Comparing Porcine versus Bovine Bone Mineral
Diese retrospektive Studie an 74 anterioren Maxillaimplantaten ergab, dass deproteinierte boviner Knochenmineralien (DBBM) zwar einen moderaten Vorteil bei der bukkalen Knochendicke gegenüber deproteinierten porcinen Knochenmineralien (DPBM) boten, beide Materialien jedoch nach 12 Monaten eine äquivalente Implantatüberlebensrate, Knochendichte und ästhetische Ergebnisse lieferten, was DPBM als zuverlässige Alternative für die gesteuerte Knochenregeneration in der ästhetischen Zone etabliert.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung des untenstehenden Papers. Sie wurde nicht von den Autoren verfasst oder gebilligt. Für technische Genauigkeit konsultieren Sie das Originalpaper. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Wenn ein Zahn im vorderen Bereich des Mundes verloren geht, liegt der Knochen, der ihn einst hielt, nicht einfach nur da; er beginnt zu schrumpfen. Dieser natürliche Prozess ist am aggressivsten an der dünnen Außenwand des Kiefers, die nach innen kollabieren kann und so eine Lücke hinterlässt, in der eine neue Zahnwurzel sitzen muss. Um dies zu beheben, wenden Chirurgen oft eine Technik an, die als geführte Knochenregeneration bezeichnet wird. Sie platzieren eine Barriere über dem Defekt und füllen den leeren Raum mit einem Graftmaterial, einer Substanz, die als Gerüst für den Körper dient, um neuen Knochen zu bilden. Das Ziel ist es, den Kiefer wieder aufzubauen, damit ein Zahnimplantat sicher eingesetzt werden kann und – ebenso wichtig – damit das Zahnfleisch und das Lächeln natürlich aussehen. Jahrelang war das vertrauenswürdigste Material für diese Aufgabe aus Rinderknochen hergestellt, der jegliche organische Materie entzogen wurde. Einige Patienten können oder wollen jedoch keine Produkte aus Rindern verwenden, sei es aus religiösen Überzeugungen, kulturellen Vorlieben oder Bedenken hinsichtlich Krankheiten. Dies hat zur Entwicklung eines ähnlichen Materials geführt, das aus Schweineknochen besteht. Die Frage, vor der Zahnärzte stehen, ist, ob dieses Material auf Schweinebasis genauso gut funktioniert wie das etablierte Material auf Rinderbasis, insbesondere im empfindlichen Bereich der Vorderzähne, wo das Aussehen alles ist.
Forscher der Zhejiang-Universität in China gingen diese Frage an, indem sie die Krankenakten von 61 Patienten untersuchten, die Implantate in ihren Vorderkiefern erhalten hatten. Alle diese Patienten hatten Knochendefekte, die dasselbe chirurgische Verfahren erforderten: das Einsetzen eines Implantats bei gleichzeitiger Auffüllung der Lücke mit einem Knochentransplantat. Das Team teilte die Patienten in zwei Gruppen auf, basierend darauf, welches Material verwendet wurde. Eine Gruppe erhielt das aus Schweinen gewonnene Mineral, während die andere das aus Rindern gewonnene Mineral erhielt. Beide Gruppen wurden mit derselben chirurgischen Technik behandelt, wobei eine auflösbare Membran verwendet wurde, um das Transplantat an Ort und Stelle zu halten, und wurden ein ganzes Jahr lang nachbeobachtet. Die Forscher nutzten detaillierte dreidimensionale Scans, um genau zu messen, wie viel Knochen zum Zeitpunkt der Operation, unmittelbar danach, nach sechs Monaten und nach einem Jahr vorhanden war. Sie untersuchten die Dicke der neuen Knochenwand, das Gesamtvolumen des Transplantats, wie dicht der neue Knochen wurde sowie das abschließende Erscheinungsbild des Zahnfleisches und der Zähne.
Die Studie ergab, dass beide Materialien äußerst effektiv bei der Heilung der Patienten waren. Jedes einzelne Implantat in beiden Gruppen blieb nach zwölf Monaten an seinem Platz und funktionierte gut, und die Patienten in beiden Gruppen berichteten von exzellenten ästhetischen Ergebnissen, ohne dass ein merklicher Unterschied im Aussehen ihres Lächelns festzustellen war. Die Menge des neu gebildeten Knochens und die Dichte dieses Knochens waren zwischen den beiden Gruppen statistisch gesehen ähnlich. Als die Forscher jedoch die Dicke der äußeren Knochenwand an spezifischen Punkten entlang des Implantats maßen, trat ein kleiner, aber deutlicher Unterschied hervor. Die Gruppe, die das aus Rindern gewonnene Knochenmaterial erhalten hatte, behielt eine etwas dickere Außenwand als die Gruppe mit dem aus Schweinen gewonnenen Material. Konkret war die Wand der Rinderknochen-Gruppe in den oberen und mittleren Abschnitten des Implantats zwischen 0,6 und 0,8 Millimeter dicker. Dieser Unterschied war nicht groß genug, um das Gesamtvolumen des Knochens oder das endgültige Aussehen des Lächelns zu verändern, aber er stellte einen messbaren Vorteil des Rindermaterials bei der Erhaltung dieser kritischen Außenschicht dar.
Die Forscher merkten an, dass dieser kleine Unterschied in der Dicke vor allem für Patienten mit sehr dünnem Zahnfleisch oder hohen ästhetischen Ansprüchen von Bedeutung sein könnte, bei denen jedes Zehntel Millimeter über die langfristige Stabilität entscheidet. Für die überwiegende Mehrheit der Routinefälle jedoch erbrachte das Material auf Schweinebasis in Bezug auf das Überleben, die Knochendichte und das endgültige Erscheinungsbild des Lächelns eine ebenso gute Leistung wie das Material auf Rinderbasis. Die Studie kommt zu dem Schluss, dass das aus Schweinen gewonnene Mineral eine zuverlässige Alternative für Patienten ist, die Produkte vom Rind vermeiden möchten, und in fast allen Kategorien gleichwertige Ergebnisse bietet. Der einzige deutliche Vorteil des Rindermaterials lag darin, eine etwas dickere Knochenwand in den oberen und mittleren Abschnitten des Transplantats aufrechtzuerhalten. Die Autoren betonen, dass ihre Ergebnisse für den untersuchten Zeitraum von einem Jahr zwar fundiert sind, jedoch weitere Langzeitstudien erforderlich sind, um zu sehen, ob dieser kleine Unterschied in der Dicke über viele Jahre hinweg signifikanter wird oder ob die beiden Materialien mit fortschreitender Knochenreifung schließlich ununterscheidbar werden.
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