Guided Bone Regeneration in Anterior Maxillary: A Retrospective Study Comparing Porcine versus Bovine Bone Mineral
Este estudo retrospectivo de 74 implantes maxilares anteriores descobriu que, embora o mineral ósseo bovino deproteinizado (DBBM) tenha proporcionado uma vantagem modesta na espessura do osso bucal em comparação ao mineral ósseo suíno deproteinizado (DPBM), ambos os materiais proporcionaram sobrevivência do implante, densidade óssea e resultados estéticos equivalentes aos 12 meses, estabelecendo o DPBM como uma alternativa confiável para a regeneração óssea guiada na zona estética.
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Quando um dente é perdido na parte frontal da boca, o osso que outrora o sustentava não fica simplesmente parado; ele começa a encolher. Este processo natural é mais agressivo na parede externa fina da mandíbula, que pode colapsar para dentro, deixando uma lacuna onde uma nova raiz dentária precisa se assentar. Para corrigir isso, os cirurgiões frequentemente utilizam uma técnica chamada regeneração óssea guiada. Eles colocam uma barreira sobre o defeito e preenchem o espaço vazio com um material de enxerto, uma substância que atua como um arcabouço para o corpo cultivar novo osso. O objetivo é reconstruir a mandíbula para que um implante dentário possa ser colocado de forma segura e, tão importante quanto, para que a gengiva e o sorriso pareçam naturais. Durante anos, o material mais confiável para este trabalho foi feito de osso bovino que foi limpo de toda a matéria orgânica. No entanto, alguns pacientes não podem ou não querem usar produtos derivados de vaca devido a crenças religiosas, preferências culturais ou preocupações com doenças. Isso levou ao desenvolvimento de um material semelhante feito de osso de porco. A questão que os dentistas enfrentam é se este alternativo à base de porco funciona tão bem quanto o estabelecido à base de vaca, especialmente na área delicada dos dentes frontais, onde a aparência é tudo.
Pesquisadores da Universidade de Zhejiang, na China, propuseram-se a responder a esta questão analisando os registros de 61 pacientes que haviam recebido implantes dentários em suas mandíbulas frontais. Todos estes pacientes apresentavam defeitos ósseos que exigiam o mesmo procedimento cirúrgico: a colocação de um implante enquanto simultaneamente se preenchia a lacuna com enxerto ósseo. A equipe dividiu os pacientes em dois grupos com base em qual material foi utilizado. Um grupo recebeu o mineral derivado de porco, enquanto o outro recebeu o mineral derivado de vaca. Ambos os grupos foram tratados com a mesma técnica cirúrgica, utilizando uma membrana dissolvível para manter o enxerto no lugar, e foram acompanhados por um ano completo. Os pesquisadores utilizaram varreduras tridimensionais detalhadas para medir exatamente quanto osso estava presente no momento da cirurgia, imediatamente depois, aos seis meses e na marca de um ano. Eles observaram a espessura da nova parede óssea, o volume total do enxerto, quão denso o novo osso se tornou e a aparência final das gengivas e dos dentes.
O estudo descobriu que ambos os materiais foram altamente eficazes em ajudar os pacientes a cicatrizar. Cada um dos implantes em ambos os grupos permaneceu no lugar e funcionou bem após doze meses, e os pacientes em ambos os grupos relataram excelentes resultados estéticos, sem diferença perceptível na aparência de seus sorrisos. A quantidade total de novo osso formado e a densidade desse osso também foram estatisticamente semelhantes entre os dois grupos. No entanto, quando os pesquisadores mediram a espessura da parede óssea externa em pontos específicos ao longo do implante, uma diferença pequena, mas clara, surgiu. O grupo que recebeu o osso derivado de vaca manteve uma parede externa ligeiramente mais espessa do que o grupo com o osso derivado de porco. Especificamente, nas seções superior e média do implante, o grupo do osso bovino teve uma parede entre 0,6 e 0,8 milímetros mais espessa. Esta diferença não foi grande o suficiente para alterar o volume total do osso ou a aparência final do sorriso, mas foi uma vantagem mensurável para o material bovino na preservação daquela camada externa crítica.
Os pesquisadores observaram que esta pequena diferença de espessura pode importar mais para pacientes com gengivas muito finas ou altas demandas estéticas, onde cada fração de milímetro conta para a estabilidade a longo prazo. Para a vasta maioria dos casos rotineiros, no entanto, o material à base de porco desempenhou tão bem quanto o material à base de vaca em termos de sobrevivência, densidade óssea e aparência final do sorriso. O estudo conclui que o mineral derivado de porco é uma alternativa confiável para pacientes que preferem evitar produtos bovinos, oferecendo resultados equivalentes em quase todas as categorias. A única vantagem distinta que o material bovino manteve foi em manter uma parede óssea ligeiramente mais espessa nas seções superior e média do enxerto. Os autores enfatizam que, embora suas descobertas sejam fortes para o período de um ano estudado, pesquisas de longo prazo são necessárias para ver se esta pequena diferença de espessura se torna mais significativa ao longo de muitos anos ou se os dois materiais eventualmente se tornam indistinguíveis à medida que o osso continua a amadurecer.
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