Prevalence and Risk Factors of Malnutrition among Tuberculosis Patients at National Program for the Control of Tuberculosis and Respiratory Disease in Sana'a City – Yemen

Stellen Sie sich zwei unsichtbare Feinde vor, die in einer dunklen Gasse zusammenarbeiten. Der eine ist ein hinterlistiger Dieb namens Tuberkulose (TB), ein Keim, der Ihre Lungen infiltriert und Sie zum Husten, zur Erschöpfung und zur Schwäche macht. Der andere ist ein hungriges Monster namens Malnutrition (Mangelernährung), die entsteht, wenn Ihr Körper nicht genug gute Nahrung bekommt, um seine Abwehrkräfte stark zu halten. Normalerweise sind diese beiden beste Freunde auf die schlimmste Art und Weise: Wenn Sie hungrig sind, kann Ihr Körper den TB-Keim nicht bekämpfen, und wenn Sie TB haben, zehrt die Krankheit an Ihrem Appetit und Ihrer Energie, was Sie noch hungriger macht. Es ist ein Teufelskreis, wie ein Hamsterrad, das sich immer schneller dreht und die Person immer kränker macht. Wissenschaftler wissen schon lange, dass diese Partnerschaft besonders gefährlich ist, wenn an Orten, an denen das Geld knapp und die Nahrung knapp ist. Aber wie schlimm ist es in einer bestimmten Stadt, und was genau entscheidet darüber, dass es schlimmer wird? Das ist das Rätsel, das Forscher in Sana'a, Jemen, lösen wollten.

In dieser Studie beschloss ein Team von Forschern aus Universitäten im Jemen, in dem Nationalen Programm zur Bekämpfung von Tuberkulose und Atemwegserkrankungen in der Stadt Sana'a Detektiv zu spielen. Sie wollten sehen, wie viele TB-Patienten auch mit Mangelernährung zu kämpfen hatten und, was noch wichtiger war, herauszufinden, welche „Bösewichte“ in ihrem täglichen Leben das Hungerproblem verschlimmerten. Sie interviewten 305 Patienten und fragten sie nach ihren Jobs, ihren Familien, ihrem Geld und sogar nach Gewohnheiten wie dem Rauchen oder dem Kauen einer lokalen Pflanze namens Qat. Sie maßen die Größe und das Gewicht der Patienten, um eine Zahl namens BMI (Body-Mass-Index) zu berechnen, die wie eine Tankanzeige für den Körper fungiert. Wenn die Anzeige zu niedrig ist, fährt der Körper auf Reserve.

Die Ergebnisse waren ein lautes Alarmsignal. Die Forscher fanden heraus, dass eine gewaltige 60 % der von ihnen untersuchten TB-Patienten unter Mangelernährung litten. Das bedeutet, dass mehr als die Hälfte der Menschen, die gegen den TB-Keim kämpften, auch gegen einen schweren Nahrungsmangel kämpften. Es war jedoch kein zufälliges Durcheinander; die Studie deutete auf spezifische Lebenssituationen hin, die wie Brennstoff für das Feuer wirkten.

Zuerst betrachtete die Studie Geld und Arbeit. Es stellt sich heraus, dass es eine Superkraft gegen Mangelernährung ist, einen Job und ein festes Einkommen zu haben. Patienten, die arbeitslos waren, litten etwa 4,4-mal häufiger unter Mangelernährung als diejenigen, die einen Job hatten. Ähnlich verhielt es sich mit Patienten, die weniger als 50.000 YER im Monat verdienten, die in großen Schwierigkeiten steckten, während diejenigen, die mehr als 150.000 YER verdienten, viel sicherer waren. Es ist, als versuche man, einen Marathon mit einer leeren Wasserflasche zu laufen; ohne das Bargeld, um Essen zu kaufen, kann der Körper sich einfach nicht erholen.

Als Nächstes betrachteten die Forscher die Familiengröße. Sie fanden heraus, dass Patienten, die in größeren Familien lebten (mit 4 oder mehr Personen), um das 2,6-fache wahrscheinlicher unter Mangelernährung litten. Stellen Sie sich vor, eine einzige Pizza wird unter zehn statt unter vier Personen aufgeteilt; je mehr Münder zu füttern sind, desto weniger Essen erhält jeder, besonders wenn das Geld knapp ist. Diese „Ressourcenverwässerung“ bedeutete, dass selbst wenn die Familie versuchte, gut zu essen, die Nahrung einfach nicht weit genug reichte.

Die Bildung spielte eine seltsame und überraschende Rolle. Normalerweise denken wir, dass mehr Schule mehr Gesundheit bedeutet, aber hier waren Patienten mit einem Diplom-Niveau an Bildung fast 7-mal häufiger von Mangelernährung betroffen als diejenigen, die weder lesen noch schreiben konnten. Die Forscher gaben zu, dass dies ein seltsamer Befund war, und deuteten an, dass dies eher auf spezifische lokale Gewohnheiten oder wirtschaftliche Zwänge zurückzuführen sein könnte, die diese spezifische Gruppe betrafen, als dass die Bildung selbst die Ursache für den Hunger wäre.

Schließlich betrachtete die Studie den Rauch. Während die eigenen Rauchgewohnheiten der Patienten keine große Rolle zu spielen schienen, war das Passivrauchen (das Einatmen des Rauchs anderer) ein großes Warnsignal. Diese Patienten waren fast doppelt so wahrscheinlich von Mangelernährung betroffen. Es ist, als würde der Passivrauch den Appetit stehlen oder die Fähigkeit des Körpers stören, die Nahrung, die sie tatsächlich essen, zu verwerten.

Interessanterweise schloss die Studie einige Dinge aus, von denen man erwarten könnte, dass sie das Problem seien. Ob ein Patient in der Stadt oder auf dem Land lebte, ob er männlich oder weiblich war oder sogar welche Art von TB er hatte (wie etwa die medikamentenresistente TB), zeigte keinen klaren, unabhängigen Zusammenhang mit Mangelernährung, sobald alle anderen Faktoren berücksichtigt wurden. Die Studie legt nahe, dass diese Dinge zwar wichtig sind, aber nicht die Haupttreiber für den Hunger in dieser spezifischen Gruppe darstellen.

Was ist also die Erkenntnis? Die Arbeit kommt zu dem Schluss, dass Mangelernährung ein massiver, stiller Partner im Kampf gegen TB in Sana'a ist und 60 % der Patienten betrifft. Es geht nicht nur um den Keim; es geht um das Leben, das der Patient führt. Arbeitslosigkeit, große Familien, geringes Einkommen und das Einatmen des Rauches anderer Menschen sind hier die wahren Unruhestifter. Die Studie behauptet nicht, das Problem gelöst zu haben, aber sie wirft ein helles Licht darauf, wo genau die Risse liegen, und legt nahe, dass wir, um TB-Patienten zu helfen, ihnen vielleicht helfen müssen, Jobs zu finden, große Familien zu unterstützen und die Luft sauber zu halten, anstatt nur Medikamente auszuhändigen.