Comparative Assessment of Change in Porphyromonas gingivalis levels, Crestal Bone Level and Stability of Immediate Implant with or without Laser Disinfection: An In-Vivo Study
Este estudio in vivo demuestra que la desinfección con láser adyuvante durante la colocación inmediata de implantes reduce significativamente los niveles de *Porphyromonas gingivalis* y mejora la preservación del hueso crestal en comparación con el legrado del alveolo solo, manteniendo una estabilidad del implante comparable.
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Cuando se pierde un diente, el espacio que deja no es meramente un hueco vacío; es un paisaje biológico que debe ser cuidadosamente preparado antes de que una nueva raíz artificial pueda arraigarse. En la odontología moderna, la colocación de un implante dental inmediatamente después de la extracción de un diente dañado ofrece ventajas significativas, como tiempos de tratamiento más cortos y una mejor preservación del hueso mandibular. Sin embargo, esta rapidez conlleva un riesgo. El alvéolo donde el diente habitó alguna vez puede albergar bacterias invisibles, particularmente un tipo persistente conocido como Porphyromonas gingivalis, que prospera en entornos oscuros y con poco oxígeno, y es un motor principal de la enfermedad de las encías. Si estos microbios no se eliminan por completo antes de colocar el implante, pueden colonizar la nueva superficie, provocando inflamación, pérdida ósea y, potencialmente, el fracaso de todo el procedimiento. Si bien los dentistas han dependido durante mucho tiempo del raspado mecánico y los enjuagues químicos para limpiar estos sitios, la pregunta sigue siendo si estos métodos tradicionales son suficientes para eliminar la infección profunda o si se necesita un enfoque más avanzado para asegurar que el implante se integre con éxito al hueso.
Para responder a esto, investigadores del Centro de Estudios e Investigación Dental ITS llevaron a cabo un ensayo clínico que involucró a dieciséis pacientes que requerían la extracción de dientes sin pronóstico. El estudio fue diseñado para comparar dos métodos distintos de preparación del sitio de extracción antes de la colocación de un implante inmediato. En el primer grupo, el equipo realizó un procedimiento estándar: rasparon cuidadosamente el alvéolo para eliminar cualquier tejido y residuo restante, un proceso conocido como legrado. En el segundo grupo, el equipo añadió una capa de desinfección con láser a la misma limpieza mecánica. Utilizando un tipo específico de dispositivo emisor de luz llamado láser de diodo, dirigieron la energía hacia el alvéolo y a lo largo de las superficies internas de los colgajos de la encía. Este láser tiene como objetivo las bacterias pigmentadas, las cuales absorben la luz y son destruidas por el calor y los cambios químicos resultantes dentro de sus células, esterilizando eficazmente el área de una manera que las herramientas tradicionales no pueden alcanzar.
Posteriormente, los investigadores siguieron de cerca a los pacientes durante un período de seis meses, monitoreando la salud de las encías, la estabilidad de los implantes y los niveles de la bacteria específica en cuestión. Midieron cuánta placa se acumulaba en los dientes e implantes, evaluaron la rojez y la hinchazón de las encías y utilizaron un dispositivo especializado para probar qué tan firmemente estaba anclado el implante en el hueso mandibular. Crucialmente, también recolectaron pequeñas muestras del fluido alrededor de los implantes para contar el número de bacterias P. gingivalis utilizando una técnica molecular altamente sensible que detecta el material genético. Los resultados mostraron que, si bien ambos grupos experimentaron mejoras en la salud de las encías con el tiempo, el grupo que recibió el tratamiento con láser tuvo un desempeño significativamente mejor en áreas específicas. A los tres meses, los sitios tratados con el láser presentaban niveles notablemente menores de placa e inflamación gingival en comparación con los sitios que solo fueron raspados.
Quizás el hallazgo más revelador concernió a la bacteria misma. En el grupo que recibió únicamente el raspado mecánico, los niveles de P. gingivalis no disminuyeron significamente e incluso mostraron un ligero aumento, aunque no estadísticamente significativo. En contraste, el grupo tratado con el láser experimentó una caída aguda y significativa en el número de estas bacterias dañinas dentro de los tres meses. Esta reducción de la carga microbiana pareció tener un efecto tangible en el hueso que rodea al implante. Mientras que ambos grupos experimentaron cierta remodelación ósea natural después de la cirugía, los sitios tratados con el láser perdieron menos hueso en los lados del implante, particularmente en el lado distal, al final del período de seis meses. La estabilidad de los implantes, medida por qué tan bien mantenían su posición en el hueso, mejoró en ambos grupos y fue comparable entre ellos, lo que sugiere que el láser no dañó el proceso de curación, sino que lo apoyó al crear un entorno más limpio.
El estudio concluye que añadir la desinfección con láser a la limpieza estándar de un alvéolo de extracción proporciona una clara ventaja en el manejo del entorno bacteriano durante la fase crítica de curación temprana de un implante inmediato. Al reducir eficazmente la población de P. gingivalis, el láser ayuda a preservar los niveles óseos alrededor del implante y promueve un tejido gingival más saludable, ofreciendo un resultado más favorable que la limpieza mecánica por sí sola. Si bien el tamaño de la muestra fue pequeño y el período de seguimiento se limitó a seis meses, los datos sugieren que esta técnica basada en la luz es una herramienta poderosa para descontaminar áreas de difícil acceso donde los métodos tradicionales podrían quedarse cortos. Los hallazgos apuntan hacia un futuro donde tales terapias adyuvantes podrían convertirse en una parte estándar del protocolo, reduciendo potencialmente la necesidad de antibióticos y mejorando las tasas de éxito a largo plazo de los implantes dentales colocados inmediatamente después de la extracción de un diente.
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