Comparative Assessment of Change in Porphyromonas gingivalis levels, Crestal Bone Level and Stability of Immediate Implant with or without Laser Disinfection: An In-Vivo Study
Este estudo in vivo demonstra que a desinfecção a laser adjuvante durante a colocação imediata de implantes reduz significamente os níveis de *Porphyromonas gingivalis* e melhora a preservação do osso crestal em comparação com a curetagem do alvéolo isoladamente, mantendo uma estabilidade de implante comparável.
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Quando um dente é perdido, o espaço que ele deixa para trás não é meramente uma lacuna vazia; é uma paisagem biológica que deve ser cuidadosamente preparada antes que uma nova raiz artificial possa se fixar. Na odontologia moderna, a colocação de um implante dentário imediatamente após a remoção de um dente danificado oferece vantagens significativas, como tempos de tratamento mais curtos e uma melhor preservação do osso maxilar. No entanto, essa velocidade traz um risco. O alvéolo onde o dente outrora viveu pode abrigar bactérias invisíveis, particularmente um tipo persistente conhecido como Porphyromonas gingivalis, que prospera em ambientes escuros e com baixo oxigênio e é um dos principais agentes da doença gengival. Se esses micróbios não forem completamente removidos antes da instalação do implante, eles podem colonizar a nova superfície, levando à inflamação, perda óssea e, potencialmente, ao fracasso de todo o procedimento. Embora os dentistas tenham dependido há muito tempo de raspagem mecânica e enxágues químicos para limpar esses locais, permanece a questão de saber se esses métodos tradicionais são suficientes para eliminar infecções profundas ou se uma abordagem mais avançada é necessária para garantir que o implante se integre com sucesso ao osso.
Para responder a isso, pesquisadores do Centro de Estudos e Pesquisas Odontológicas ITS conduziram um ensaio clínico envolvendo dezesseis pacientes que necessitavam da extração de dentes sem possibilidade de salvamento. O estudo foi desenhado para comparar dois métodos distintos de preparação do local de extração antes da colocação de um implante imediato. No primeiro grupo, a equipe realizou um procedimento padrão: eles rasparam cuidadosamente o alvéolo para remover qualquer tecido e detritos remanescentes, um processo conhecido como curetagem. No segundo grupo, a equipe adicionou uma camada de desinfecção a laser à mesma limpeza mecânica. Utilizando um tipo específico de dispositivo emissor de luz chamado laser de diodo, eles direcionaram energia para o alvéolo e ao longo das superfícies internas das retalhas gengivais. Este laser visa bactérias pigmentadas, que absorvem a luz e são destruídas pela temperatura e alterações químicas resultantes em suas células, esterilizando efetivamente a área de uma forma que as ferramentas tradicionais não conseguem alcançar.
Os pesquisadores então acompanharam os pacientes de perto durante um período de seis meses, monitorando a saúde das gengivas, a estabilidade dos implantes e os níveis da bactéria específica em questão. Eles mediram quanto de placa se acumulava nos dentes e implantes, avaliaram a vermelhidão e o inchaço das gengivas e utilizaram um dispositivo especializado para testar a firmeza com que o implante estava ancorado no osso maxilar. Crucialmente, eles também coletaram pequenas amostras do fluido ao redor dos implantes para contar o número de bactérias P. gingivalis usando uma técnica molecular altamente sensível que detecta material genético. Os resultados mostraram que, embora ambos os grupos tenham apresentado melhorias na saúde gengival ao longo do tempo, o grupo que recebeu o tratamento a laser apresentou um desempenho significativamente superior em áreas específicas. Aos três meses, os locais tratados com laser apresentavam níveis notavelmente menores de placa e inflamação gengival em comparação com os locais que receberam apenas a raspagem.
Talvez o achado mais revelador tenha sido relativo à própria bactéria. No grupo que recebeu apenas a raspagem mecânica, os níveis de P. gingivalis não diminuíram significativamente e até mostraram um leve aumento, embora não estatisticamente relevante. Em contraste, o grupo tratado com o laser apresentou uma queda acentuada e significativa no número dessas bactérias prejudiciais dentro de três meses. Essa redução na carga microbiana pareceu ter um efeito tangível no osso ao redor do implante. Embora ambos os grupos tenham experimentado algum remodelamento ósseo natural após a cirurgia, os locais tratados com laser perderam menos osso nas laterais do implante, particularmente no lado distal, ao final do período de seis meses. A estabilidade dos implantes, medida por quão bem eles mantinham sua posição no osso, melhorou em ambos os grupos e foi comparável entre eles, sugerindo que o laser não prejudicou o processo de cicatrização, mas sim o apoiou ao criar um ambiente mais limpo.
O estudo conclui que a adição da desinfecção a laser à limpeza padrão de um alvéolo de extração proporciona uma vantagem clara no manejo do ambiente bacteriano durante a fase crítica de cicatrização inicial de um implante imediato. Ao reduzir efetivamente a população de P. gingivalis, o laser ajuda a preservar os níveis ósseos ao redor do implante e promove um tecido gengival mais saudável, oferecendo um resultado mais favorável do que a limpeza mecânica isolada. Embora o tamanho da amostra tenha sido pequeno e o período de acompanhamento limitado a seis meses, os dados sugerem que esta técnica baseada em luz é uma ferramenta poderosa para descontaminar áreas de difícil alcance onde os métodos tradicionais podem falhar. As descobertas apontam para um futuro onde tais terapias adjuvantes poderiam se tornar parte integrante do protocolo, potencialmente reduzindo a necessidade de antibióticos e melhorando as taxas de sucesso a longo prazo dos implantes dentários colocados imediatamente após a extração dentária.
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