Teaching Person-Centred Practice in Health Sciences: The Academics’ Perspective

Resumen Técnico: La enseñanza de la práctica centrada en la persona en las ciencias de la salud: La perspectiva de los académicos

Planteamiento del problema
La práctica centrada en la persona (PCP, por sus siglas en inglés) es reconocida internacionalmente como un pilar fundamental para una atención clínica de alta calidad, ofreciendo beneficios como la mejora de la satisfacción del paciente, la reducción de la ansiedad y el aumento de la autoeficacia. A pesar de su valor, la integración de la PCP en la educación de los profesionales de la salud sigue siendo inconsistente. Si bien la implementación clínica enfrenta barreras conocidas (por ejemplo, la priorización de la eficiencia sobre la atención individualizada), los desafíos y perspectivas específicos con respecto a cómo se enseña la PCP dentro de los entornos académicos son menos comprendidos. Los enfoques educativos actuales suelen tratar la PCP como algo modular o específico de una unidad, en lugar de integrarlo sistemáticamente a lo largo de los currículos. Este estudio aborda la brecha en la comprensión de cómo los académicos de las ciencias de la salud conceptualizan, enseñan y navegan las barreras y facilitadores de la educación en PCP.

Metodología
El estudio empleó un diseño transversal de métodos mixtos para explorar las perspectivas de los académicos de una Escuela de Ciencias de la Salud.

• Participantes: Se reclutó una muestra intencional de académicos de cinco disciplinas de la salud aliada mediante correos electrónicos y boletines informativos. El análisis final incluyó a ocho participantes (siete completaron la encuesta completa; uno proporcionó datos parciales) con diversos niveles de experiencia docente (0–10 años y >15 años) en programas de grado y posgrado.
• Recopilación de datos: Los datos se recopilaron a través de una encuesta en línea (REDCap) que constaba de tres secciones: datos demográficos, elementos y métodos de enseñanza (cuantitativo), y barreras/facilitadores para la enseñanza de la PCP (cualitativo).
• Marco teórico: El estudio se guio por la teoría sociocultural de Vygotsky, que postula que el aprendizaje ocurre de manera colaborativa a través de la interacción social dentro de un contexto cultural. Este lente se utilizó para examinar la interacción entre los educadores (como "otros más conocedores"), los estudiantes y el currículo (como el contexto cultural).
• Análisis: Los datos cuantitativos se analizaron mediante estadísticas descriptivas (frecuencias, medias). Los datos cualitativos se sometieron a un análisis de contenido (enfoque de Graneheim y Lundman) que implicó la identificación de unidades de significado, codificación y el desarrollo de temas. La confiabilidad se aseguró mediante la triangulación de investigadores, la doble codificación y la reflexividad.

Contribuciones clave y resultados
El estudio proporciona una visión preliminar del panorama pedagógico de la PCP, revelando que la enseñanza efectiva no es meramente una función de la entrega de contenido, sino que depende de una relación interdependiente entre educadores, estudiantes y el currículo.

1. Enfoques de enseñanza y experiencia:

   • Los académicos con más de 15 años de experiencia tenían más probabilidades de enseñar la PCP como parte de un marco integral.
   • Los académicos con menos experiencia (0–10 años) tendían a enseñar la PCP como elementos aislados.
   • Elementos enseñados: "Dignidad y respeto" fue el único elemento enseñado por todos los participantes. Otros elementos (por ejemplo, enfoques basados en fortalezas) fueron enseñados por menos participantes.
   • Métodos: Todos los académicos utilizaron clases magistrales; la mayoría utilizó tutorías y estudios de casos. La educación práctica y el aprendizaje interprofesional fueron los métodos menos utilizados. En promedio, los educadores emplearon cuatro métodos de enseñanza diferentes.

2. Temas cualitativos (El tríada interdependiente):
   El análisis cualitativo identificó tres temas interrelacionados esenciales para la educación efectiva en PCP:

   • Educadores (Los "otros más conocedores"): La enseñanza efectiva se sustenta en la propia experiencia clínica y de investigación del académico, lo que le permite proporcionar ejemplos del mundo real y enfoques basados en la evidencia. Los educadores actúan como guías que andamian el aprendizaje, pasando de la comprensión teórica a la aplicación práctica mediante estrategias interactivas como la escucha activa y las discusiones de casos.
   • Estudiantes (Reciprocidad y compromiso): Los estudiantes son vistos como co-contribuyentes. Su compromiso se ve influenciado por la experiencia de vida, la motivación intrínseca y la actitud. Sin embargo, las barreras incluyen la limitada experiencia de vida y la renuencia a participar en discusiones. El compromiso sostenido para aplicar la PCP en entornos clínicos es crucial para prevenir la pérdida de aprendizaje.
   • Currículo y comunidad (Contexto cultural): La PCP debe integrarse en todo el currículo como un proceso de desarrollo, comenzando temprano y continuando a través de diversas unidades. Sin embargo, las limitaciones curriculares (por ejemplo, bloques de enseñanza intensivos, cronogramas cortos de ingreso para graduados) pueden limitar las oportunidades para el aprendizaje transformador. Además, las prácticas clínicas son integrales; las inconsistencias en las actitudes de la PCP entre el personal clínico pueden socavar la enseñanza académica.

Significancia y afirmaciones
El artículo afirma que la enseñanza efectiva de la PCP es un proceso complejo y desafiante que no puede depender únicamente de la experiencia del académico. En su lugar, requiere un enfoque sinérgico donde:

• Los educadores aprovechan su experiencia para andamiar el aprendizaje.
• Los estudiantes se comprometen activamente a través de la reciprocidad y la reflexión.
• Los currículos se diseñan para apoyar la PCP como un proceso longitudinal y de desarrollo, en lugar de un complemento modular.

El estudio concluye que para graduar profesionales de la salud centrados en la persona, los sistemas educativos deben reconocer la naturaleza interconectada de estos tres elementos. Es necesario un enfoque de "todo el sistema", que involucre el co-diseño con la comunidad y un mapeo claro de los principios de la PCP para asegurar que los estudiantes aprendan no solo qué hacer, sino cómo ser centrados en la persona. Los autores reconocen la modestia de sus hallazgos debido a la pequeña muestra de una sola institución y la naturaleza de autoselección de los participantes, sugiriendo que se necesitan estudios multi-institucionales más amplios para capturar plenamente la diversidad de la enseñanza de la PCP en las diversas profesiones de la salud.