Teaching Person-Centred Practice in Health Sciences: The Academics’ Perspective

Résumé technique : Enseigner la pratique centrée sur la personne en sciences de la santé : La perspective des universitaires

Énoncé du problème
La pratique centrée sur la personne (PCP) est internationalement reconnue comme une pierre angulaire de soins cliniques de haute qualité, offrant des avantages tels que l'amélioration de la satisfaction des patients, la réduction de l'anxiété et le renforcement de l'auto-efficacité. Malgré sa valeur, l'intégration de la PCP dans l'enseignement des professionnels de la santé reste irrégulière. Si la mise en œuvre clinique fait face à des obstacles connus (par exemple, la priorité donnée à l'efficacité au détriment des soins individualisés), les défis et les perspectives spécifiques concernant la manière dont la PCP est enseignée au sein des cadres académiques sont moins bien compris. Les approches éducatives actuelles traitent souvent la PCP comme un module ou une unité spécifique plutôt que de l'intégrer systématiquement tout au long des programmes. Cette étude vise à combler la lacune dans la compréhension de la manière dont les universitaires en sciences de la santé conceptualisent, enseignent et naviguent entre les barrières et les facilitateurs de l'enseignement de la PCP.

Méthodologie
L'étude a utilisé un devis transversal à méthodes mixtes pour explorer les perspectives des universitaires d'une École de sciences de la santé.

• Participants : Un échantillon ciblé d'universitaires issus de cinq disciplines de santé paramédicales a été recruté via des courriels et des infolettres. L'analyse finale comprenait huit participants (sept ont complété l'enquête complète ; un a fourni des données partielles) avec des niveaux d'expérience d'enseignement variés (0–10 ans et >15 ans) dans des programmes de premier cycle et de cycles supérieurs.
• Collecte de données : Les données ont été recueillies via un sondage en ligne (REDCap) comprenant trois sections : des données démographiques, des éléments et méthodes d'enseignement (quantitatif), et des barrières/facilitateurs à l'enseignement de la PCP (qualitatif).
• Cadre théorique : L'étude était guidée par la théorie socioculturelle de Vygotsky, qui postule que l'apprentissage se produit de manière collaborative par l'interaction sociale au sein d'un contexte culturel. Ce prisme a été utilisé pour examiner l'interaction entre les éducateurs (en tant que « personnes plus instruites »), les étudiants et le curriculum (en tant que contexte culturel).
• Analyse : Les données quantitatives ont été analysées à l'aide de statistiques descriptives (fréquences, moyennes). Les données qualitatives ont fait l'objet d'une analyse de contenu (approche de Graneheim et Lundman) impliquant l'identification d'unités de sens, le codage et le développement de thèmes. La fiabilité a été assurée par la triangulation des chercheurs, le codage double et la réflexivité.

Contributions clés et résultats
L'étude fournit des aperçus préliminaires du paysage pédagogique de la PCP, révélant que l'enseignement efficace n'est pas simplement une fonction de la transmission de contenu, mais repose sur une relation interdépendante entre les éducateurs, les étudiants et le curriculum.

1. Approches d'enseignement et expérience :

   • Les universitaires ayant plus de 15 ans d'expérience étaient plus susceptibles d'enseigner la PCP dans le cadre d'un cadre global.
   • Les universitaires moins expérimentés (0–10 ans) avaient tendance à enseigner la PCP comme des éléments isolés.
   • Éléments enseignés : « Dignité et respect » était le seul élément enseigné par tous les participants. D'autres éléments (par exemple, les approches fondées sur les forces) étaient enseignés par moins de participants.
   • Méthodes : Tous les universitaires utilisaient des cours magistraux ; la majorité utilisait des tutorats et des études de cas. L'éducation pratique et l'apprentissage interprofessionnel étaient les méthodes les moins utilisées. En moyenne, les éducateurs employaient quatre méthodes d'enseignement différentes.

2. Thèmes qualitatifs (Le triad interdépendante) :
   L'analyse qualitative a identifié trois thèmes interreliés essentiels pour l'enseignement de la PCP :

   • Les éducateurs (Les « personnes plus instruites ») : Un enseignement efficace est soutenu par la propre expérience clinique et de recherche de l'universitaire, ce qui lui permet de fournir des exemples concrets et des approches fondées sur des preuves. Les éducateurs agissent comme des guides qui étayent l'apprentissage, faisant passer les étudiants de la compréhension théorique à l'application pratique grâce à des stratégies interactives telles que l'écoute active et les discussions de cas.
   • Les étudiants (Réciprocité et engagement) : Les étudiants sont considérés comme des co-contributeurs. Leur engagement est influencé par l'expérience de vie, la motivation intrinsèque et l'attitude. Cependant, les barrières incluent une expérience de vie limitée et une réticence à participer aux discussions. Un engagement soutenu à appliquer la PCP dans les milieux cliniques est crucial pour prévenir la perte d'apprentissage.
   • Curriculum et communauté (Contexte culturel) : La PCP doit être intégrée à travers le curriculum comme un processus de développement, commençant tôt et se poursuivant à travers diverses unités. Cependant, les contraintes curriculaires (par exemple, les blocs d'enseignement intensifs, les calendriers courts pour les entrées directes en maîtrise) peuvent limiter les opportunités d'apprentissage transformateur. De plus, les stages cliniques sont essentiels ; les incohérences dans les attitudes envers la PCP chez le personnel clinique peuvent compromettre l'enseignement académique.

Signification et affirmations
L'article affirme que l'enseignement efficace de la PCP est un processus complexe et exigeant qui ne peut reposer uniquement sur l'expertise de l'universitaire. Au contraire, il nécessite une approche synergique où :

• Les éducateurs tirent parti de leur expérience pour étayer l'apprentissage.
• Les étudiants s'engagent activement par la réciprocité et la réflexion.
• Les curriculums sont conçus pour soutenir la PCP comme un processus de développement longitudinal plutôt que comme un ajout modulaire.

L'étude conclut que pour faire diplômer des professionnels de la santé centrés sur la personne, les systèmes éducatifs doivent reconnaître la nature interconnectée de ces trois éléments. Une approche « systémique globale » est nécessaire, impliquant la co-conception avec la communauté et une cartographie claire des principes de la PCP pour s'assurer que les étudiants apprennent non seulement ce qu'il faut faire, mais aussi comment être centré sur la personne. Les auteurs reconnaissent la modestie de leurs conclusions en raison de l'échantillon restreint d'une seule institution et de la nature auto-sélectionnée des participants, suggérant que des études multi-institutionnelles plus larges sont nécessaires pour capturer pleinement la diversité de l'enseignement de la PCP à travers les professions de la santé.