Effect of Incremental Saliva Contamination in Orthodontic Primer on Shear Bond Strength of Brackets: An In Vitro Study
Cette étude in vitro démontre que la contamination salivaire incrémentielle mélangée à l'apprêt orthodontique réduit significativement la force de liaison au cisaillement des attaches en acier inoxydable de manière dose-dépendante, des niveaux de contamination de 10 % ou plus causant un compromis cliniquement significatif de l'intégrité de la liaison et un passage vers une défaillance interfaciale.
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Imaginez que vous essayez de coller un minuscule crochet métallique lourd sur un mur lisse et glissant. Pour qu'il tienne, vous ne vous contentez pas d'utiliser de la colle ; vous poncez d'abord le mur avec du papier de verre pour que la colle puisse s'y accrocher, puis vous appliquez une couche de « primaire » spéciale qui agit comme un pont ultra-adhésif entre le mur rugueux et la colle. C'est exactement ainsi que les orthodontistes collent des attaches métalliques sur vos dents pour les déplacer droit. La science derrière tout cela concerne la résistance au cisaillement de la liaison, ce qui est simplement une façon sophistiquée de demander : « Quelle force faut-il pour faire glisser cette attache hors de la dent ? » Si la liaison est faible, l'attache saute, le traitement dure plus longtemps et le dentiste doit faire plus de travail. Mais voici la partie délicate : la salive. Nous savons tous que la salive est humide et pleine de protéines. Si elle touche la dent avant que la colle ne sèche, c'est comme essayer de coller du ruban adhésif sur une vitre mouillée : cela ne fonctionnera tout simplement pas. Les dentistes apprennent à garder la dent sèche, mais que se passe-t-il si une infime quantité de salive s'introduit dans le flacon de colle ou sur le pinceau avant même qu'il ne touche la dent ? C'est le mystère que cette étude a décidé de résoudre.
Les chercheurs de l'hôpital stomatologique de Zhengzhou ont décidé de jouer au jeu du « combien est trop ? » avec un scénario très précis : et si le primaire (cette couche de pont adhésif) était mélangé à de la salive ? Pour le découvrir, ils n'ont pas utilisé de vraies dents humaines (ce qui serait fastidieux et difficile à obtenir en grand nombre) ; ils ont plutôt utilisé 150 incisives de vache fraîchement extraites. Ils ont traité ces dents de vache exactement comme un dentiste traiterait une dent humaine : en les ponçant, en les gravant avec de l'acide pour les rendre rugueuses, puis en collant des attaches métalliques par-dessus. Mais voici le rebondissement : ils ont créé cinq « mélanges » différents de primaire.
Considérez le primaire comme un lot d'époxy ultra-résistant. Le premier groupe, le « Témoin », est du primaire pur sans aucune salive. Les groupes suivants sont comme un chef qui ajouterait accidentellement une éclaboussure d'eau au mélange : le Groupe 5 contenait une toute petite éclaboussure (5 % de salive), le Groupe 10 une éclaboussure plus grande (10 %), le Groupe 20 une verse importante (20 %) et le Groupe 50 était pratiquement moitié-moitié (50 % de salive). Ils ont mélangé ces substances avec soin, les ont appliquées sur les dents de vache, puis ont attendu. Pour s'assurer que le test soit rigoureux, ils n'ont pas simplement laissé les attaches là sans rien faire ; ils ont fait tremper les dents dans l'eau pendant une journée, puis les ont soumises à 500 cycles de températures chaudes et froides (comme boire de l'eau glacée puis de la soupe chaude) pour simuler une véritable bouche.
Après toute cette préparation, ils ont placé les dents dans une machine géante qui poussait sur les attaches jusqu'à ce qu'elles sautent, mesurant précisément la force nécessaire. Les résultats étaient clairs et suivaient un schéma très prévisible, comme un variateur de lumière que l'on baisse. Lorsqu'il n'y avait pas de salive ou seulement une minuscule éclaboussure de 5 %, les attaches tenaient bon, nécessitant environ 16,76 MPa (mégapascals, une unité de pression) pour se détacher. Le groupe de 5 % était presque identique, tenant à 15,53 MPa, ce qui signifie qu'une infime quantité de salive accidentelle n'est pas une catastrophe.
Cependant, une fois que la salive a franchi la barre des 10 %, la résistance de la liaison a commencé à s'effondrer. Le groupe de 10 % est tombé à 10,24 MPa, le groupe de 20 % est descendu à 7,07 MPa, et le groupe de 50 % tenait à peine à 4,26 MPa. L'étude a révélé que ce n'était pas seulement un peu plus faible ; c'était un changement complet dans la manière dont l'attache échouait. Dans les groupes forts, l'attache sautait généralement en laissant beaucoup de colle collée à la dent (signifiant que la colle elle-même était forte, mais que la liaison avec le métal s'était rompue). Mais dans les groupes à forte teneur en salive, l'attache sautait en laissant la dent complètement propre, sans presque aucune trace de colle derrière elle. Cela nous indique que la salive n'a pas seulement affaibli la colle ; elle a empêché la colle de coller à la dent dès le départ. La salive mélangée au primaire agissait comme une barrière, empêchant la « poignée de main » chimique entre la dent et la colle.
Les auteurs concluent que, bien qu'une infime goutte de salive accidentelle (5 % ou moins) puisse être tolérée par un dentiste, tout ce qui dépasse cela crée un « maillon faible » qui ne peut être réparé. Contrairement au fait d'avoir de la salive sur la surface de la dent, où l'on peut simplement la laver et réessayer, le fait d'avoir de la salive à l'intérieur du flacon de primaire ou sur le pinceau change la chimie de la colle pour toujours. Une fois que ce mélange se produit, la liaison est compromise, et l'attache risque de tomber plus tard. Ainsi, la conclusion est simple : gardez le pinceau au sec, car même un peu de salive dans la colle peut transformer une liaison ultra-forte en une liaison faible qui ne tiendra tout simplement pas.
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