In Vivo Biocompatibility of Three Calcium Silicate-Based Pulp-Capping Materials: Subcutaneous Tissue Inflammation and IL-6 Immunoexpression in a Rat Model
Cette étude évalue la biocompatibilité in vivo de trois matériaux de coiffage pulpaire à base de silicate de calcium chez le rat, concluant que bien que tous aient induit des réponses tissulaires généralement acceptables, l'EndoCem MTA Premixed a présenté de manière unique un œdème persistant et une expression soutenue de l'IL-6 par rapport au Biodentine et au TheraCal PT.
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Imaginez que votre corps est une ville bouillonnante et qu'à l'intérieur de cette ville, des équipes de construction réparent constamment les dégâts. Parfois, une dent présente une carie profonde ou une fissure, exposant le centre vivant et sensible à l'intérieur, qui est comme la centrale électrique de la ville. Pour sauver cette centrale, les dentistes utilisent un « patch » spécial appelé matériau de coiffage pulpaire. Pendant des années, la référence était un patch fait d'hydroxyde de calcium, mais il présentait des défauts : il ne collait pas bien et, parfois, la réparation n'était pas assez solide. Ainsi, les scientifiques ont inventé une nouvelle génération de patchs faits de silicate de calcium. Considérez-les comme un ciment haute technologie, ultra-résistant, qui non seulement colmate le trou, mais murmure aussi aux cellules du corps : « Hé, construisons un nouveau mur ici ! »
Mais attention : ce n'est pas parce qu'un patch est solide que les résidents de la ville (votre système immunitaire) vont l'apprécier. Lorsque vous placez un objet étranger à l'intérieur d'un corps vivant, le corps envoie son équipe de sécurité pour enquêter. Cette équipe apporte l'inflammation (gonflement et rougeur), construit une clôture protectrice (une capsule fibreuse) autour de l'intrus et libère des messagers chimiques pour coordonner la réponse. L'un des messagers les plus importants est une protéine appelée Interleukine-6, ou IL-6. Vous pouvez considérer l'IL-6 comme un haut-parleur qui dit aux cellules immunitaires du corps de se réveiller et de se mettre au travail. Si le patch est trop irritant, le haut-parleur ne s'éteint jamais et le gonflement ne diminue pas. Les dentistes doivent savoir lequel de ces nouveaux « patchs » calme la ville le plus rapidement et cause le moins de problèmes, afin de pouvoir choisir le bon pour sauver une dent.
Cette étude a décidé de jouer le rôle d'un inspectateur de ville très curieux et légèrement malicieux. Les chercheurs ont pris trois patchs de silicate de calcium populaires — EndoCem MTA Premixed (appelons-le EMP), Biodentine (BD) et TheraCal PT (TPT) — et les ont testés pour voir comment le corps réagissait. Ils ne les ont pas testés sur des dents cette fois ; ils ont plutôt utilisé une ruse astucieuse avec des rats. Ils ont implanté de minuscules tubes remplis de ces matériaux sous la peau de 21 rats. C'est comme si l'on déposait trois types de colis mystérieux dans un quartier et que l'on observait la réaction des voisins sur un mois. Ils ont vérifié la réaction à trois moments différents : à 7 jours, 14 jours et 30 jours. Ils ont recherché trois choses principales : l'ampleur du gonflement (œdème), la colère des cellules immunitaires (inflammation) et la force avec laquelle le « haut-parleur » IL-6 criait.
Les résultats furent une petite surprise. D'abord, la bonne nouvelle : les trois matériaux étaient généralement acceptés par le corps. Dans chaque cas, le corps a construit une clôture protectrice (une capsule fibreuse) autour des tubes, ce qui est une façon normale et saine de gérer les objets étrangers. L'inflammation (les cellules immunitaires en colère) a également suivi un schéma prévisible pour la plupart des groupes : elle a atteint un pic vers le 14e jour puis s'est calmée vers le 30e jour, tout comme une zone de construction temporaire qui est nettoyée une fois le travail terminé.
Cependant, un matériau s'est distingué comme étant le « fauteur de troubles » du groupe. Le patch EndoCem MTA Premixed (EMP) s'est comporté différemment des autres. Bien que l'inflammation ait fini par s'apaiser, le gonflement (œdème) dans le groupe EMP s'est en réalité aggravé avec le temps. Au 30e jour, une grande majorité des échantillons EMP présentait encore un gonflement modéré, alors que les autres groupes étaient principalement secs et calmes. De plus, le « haut-parleur » (IL-6) du groupe EMP continuait de crier beaucoup plus fort et plus longtemps que dans les autres groupes. L'étude a révélé que, tandis que Biodentine et TheraCal PT suivaient un calendrier standard de « montée en puissance et de retour au calme », l'EMP semblait maintenir le système d'alarme du corps actif, provoquant une accumulation de fluides persistante.
Les chercheurs ont conclu que, bien que les trois matériaux soient suffisamment biocompatibles pour être utilisés, ils ne réagissent pas tous de la même manière. Biodentine et TheraCal PT ont montré une réaction saine et auto-résolutive qui correspond au calendrier standard de la guérison. En revanche, l'EMP a présenté un profil de réaction unique et distinct, caractérisé par un gonflement qui ne disparaissait pas et un signal immunitaire soutenu. L'étude suggère que, bien que l'EMP puisse être plus facile à manipuler pour les dentistes car il est déjà pré-mélangé, les médecins devraient être prudents et le surveiller de près, car son effet à long terme sur les tissus mous pourrait être plus irritant que celui de ses concurrents. L'article ne dit pas que l'EMP est « mauvais » ou « toxique », mais il souligne qu'il possède une personnalité différente et plus persistante que les deux autres, ce qui justifie des recherches plus approfondies avant de supposer qu'il est exactement identique aux autres.
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