Norton Transdiagnostic Group Cognitive Behavioural Therapy for Anxiety Disorders in an Iranian Clinical Context Using a Multiple Baseline Single-Case Design
Cette étude fournit des preuves préliminaires soutenant l'efficacité et la signification clinique de la thérapie cognitivo-comportementale transdiagnostique de groupe de Norton pour traiter les troubles anxieux dans un contexte clinique iranien, comme le démontre un plan de cas unique à mesures de base multiples avec deux participants adultes.
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Imaginez l'esprit humain comme une ville bouillonnante où différents quartiers représentent différentes émotions. Parfois, un quartier spécifique, comme la « Ville de l'Inquiétude » ou la « Place de la Panique », se retrouve dans un embouteillage qui semble ne jamais vouloir se dissiper. Pendant des décennies, les médecins ont traité ces embouteillages en construisant des déviations uniques et sur mesure pour chaque quartier spécifique. Mais les chercheurs ont remarqué quelque chose d'intéressant : les feux de signalisation, les barrages routiers et les mauvaises habitudes des conducteurs étaient souvent les mêmes dans chaque embouteillage, peu importe le quartier bloqué. Cette prise de conscience a donné naissance à une nouvelle idée : au lieu de construire une déviation différente pour chaque rue, pourquoi ne pas construire une autoroute super rapide qui répare les règles de circulation pour toute la ville ? C'est le concept de la thérapie « transdiagnostique » — un plan de traitement unique conçu pour s'attaquer aux racines communes de nombreux problèmes d'anxiété, plutôt que de traiter chacun d'eux comme un mystère totalement séparé.
Maintenant, imaginez essayer de tester cette nouvelle autoroute dans un pays complètement nouveau avec des lois de la route et des panneaux de signalisation différents. Vous ne pouvez pas simplement ouvrir toute l'autoroute d'un coup ; vous devez vérifier si les voitures peuvent réellement rouler dessus sans s'écraser. C'est exactement ce que Fatemeh Akhavan-Abiri et son équipe ont fait en Iran. Ils ont pris un célèbre plan thérapeutique appelé la TCGB (Thérapie Cognitivo-Comportementale Transdiagnostique) de Norton — qui a été conçu à l'origine pour des groupes de personnes — et l'ont testé sur seulement deux individus pour voir s'il fonctionnait dans leur contexte local. Considérez cela comme un « test pilote » ou un « lancement progressif » avant d'ouvrir l'autoroute à tout le monde. Ils n'ont pas seulement demandé aux conducteurs s'ils se sentaient mieux ; ils ont utilisé une méthode spéciale de chronomètre à « ligne de base multiple ». Cela signifie qu'ils ont observé les conducteurs pendant un certain temps sans rien changer, puis ont soudainement activé la nouvelle thérapie, et ont observé à nouveau. En échelonnant le moment où ils commençaient la thérapie pour chaque personne, ils pouvaient s'assurer que toute amélioration était réellement due à la nouvelle autoroute, et non simplement au passage du temps ou au fait que les conducteurs s'ennuyaient.
L'étude s'est concentrée sur deux adultes à Téhéran qui luttaient contre des troubles anxieux comme les attaques de panique, l'inquiétude généralisée et la peur de sortir de chez soi. Les chercheurs ont utilisé un « plan expérimental à cas unique », qui est comme une caméra haute définition au ralenti enregistrant deux vies spécifiques. Ils ont mesuré les symptômes des participants à l'aide d'une batterie de tests (comme le GAD-7 pour l'inquiétude et le PDSS-SR pour la panique) à trois moments différents avant le début du traitement, deux fois pendant le traitement, juste après la fin de celui-ci, et à nouveau deux mois plus tard. L'objectif était de voir si la thérapie de l'« autoroute super rapide » pouvait réellement dégager les embouteillages pour ces deux personnes.
Les résultats étaient prometteurs, bien qu'avec quelques bosses sur la route. Lorsque les chercheurs ont examiné les données, ils ont constaté que pour les deux participants, les symptômes d'anxiété ont chuté de manière significative une fois la thérapie commencée. C'était comme regarder un tuyau bouché se déboucher soudainement ; les scores pour la panique, l'inquiétude et la peur ont chuté brutalement. Pour un participant, le soulagement a ressemblé à une réparation permanente pour son anxiété généralisée et sa peur des foules, restant bas même après la fin du traitement. Pour l'autre, les symptômes de panique sont restés bas, mais l'inquiétude générale est remontée un peu plus tard.
Cependant, l'article prend soin de ne pas présenter cela comme une victoire totale. Bien que la thérapie ait bien fonctionné pour les deux personnes de l'étude, les auteurs suggèrent que le « maintien » de ces gains — garder le trafic circulant de manière fluide longtemps après l'arrêt de la thérapie — était un peu précaire pour certains symptômes. Un participant a même été confronté à un stress majeur de la vie (la maladie grave d'un membre de sa famille) pendant la période de suivi, ce qui semble avoir fait remonter légèrement son anxiété. Cela nous indique que, bien que la thérapie soit un outil puissant, elle pourrait avoir besoin de « séances de rappel » ou d'un soutien supplémentaire pour maintenir les routes dégagées lors des périodes difficiles.
Crucialement, l'article écarte l'idée que cette thérapie ne fonctionne que pour un type spécifique d'anxiété. Parce qu'elle a aidé deux personnes ayant des combinaisons différentes de problèmes (l'une avait la panique et l'agoraphobie, l'autre l'anxiété généralisée et la panique), cela suggère que l'approche « taille unique » pourrait en fait convenir à une variété de cas d'anxiété complexes et mixtes. Mais les auteurs sont très clairs : ce n'est que le début. Avec seulement deux personnes dans l'étude, ils ne peuvent pas affirmer avec certitude que cela fonctionnera pour tout le monde en Iran ou dans le monde. Ils déclarent explicitement que ces résultats sont des « preuves préliminaires ». C'est comme prouver qu'un nouveau moteur de voiture fonctionne sur une piste d'essai avec deux conducteurs ; c'est un excellent signe, mais il faut encore tester sur une autoroute avec des centaines de voitures avant de pouvoir dire qu'il est prêt pour le monde.
En fin de compte, l'étude suggère que la TCGB de Norton est un outil viable et efficace pour traiter l'anxiété dans un cadre clinique iranien, même lorsqu'elle est dispensée en tête-à-tête plutôt qu'en groupe. La thérapie a réussi à réduire les symptômes et a apporté un changement fiable et significatif pour les participants. Cependant, les auteurs soutiennent que pour savoir si cette « autoroute super rapide » est l'avenir du traitement de l'anxiété, nous devons mener des essais plus larges, basés sur des groupes, avec plus de personnes. D'ici là, cette petite étude constitue une preuve de concept prometteuse et colorée qu'une approche unique et unifiée peut effectivement aider à dégager les embouteillages de l'anxiété, même dans un nouveau paysage culturel.
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