Hemostatic Efficacy and Safety of Oxidized Regenerated Cellulose Hemostatic Material in a Multi-organ Bleeding Porcine Model
Cette étude démontre que l'cellulose régénérée oxydée produite localement (StypCel™) présente une efficacité hémostatique et des profils de sécurité comparables au Surgicel® Fibrillar™ importé à travers des modèles de saignements hépatiques, gastriques et mésentériques chez des mini-porcs, soutenant son utilisation comme une alternative efficace.
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Imaginez que vous êtes un chirurgien en plein milieu d'une opération à enjeux élevés. Soudain, un patient commence à saigner à cause d'une coupure profonde dans son foie, son estomac ou les tissus délicats qui retiennent ses intestins. Dans ce moment chaotique, le temps est la ressource la plus précieuse. Les méthodes traditionnelles comme ligaturer les vaisseaux ou utiliser la chaleur peuvent être délicates dans des espaces restreints ou sur des organes mous et spongieux. C'est là qu'interviennent les « matériaux hémostatiques » — des pansements spéciaux conçus pour agir comme des panneaux de signalisation d'urgence pour le sang. Considérez-les comme des éponges super absorbantes qui ne se contentent pas d'éponger le désordre, mais qui trompent activement le propre système de coagulation du corps pour qu'il travaille intensément, formant un bouchon pour sceller la fuite. L'un des types de pansements les plus célèbres est fabriqué à partir de « cellulose régénérée oxydée » (CRO). C'est une façon sophistiquée de dire qu'il s'agit d'une gaze faite de fibres végétales transformées qui a été chimiquement modifiée pour être collante pour les cellules sanguines. Pendant des années, une marque importée spécifique a été la référence dans les blocs opératoires du monde entier. Mais récemment, une nouvelle version de fabrication locale est entrée sur le marché. La grande question n'est pas seulement de savoir si la nouvelle fonctionne, mais si elle fonctionne tout aussi bien que la célèbre, sans causer de vilains effets secondaires plus tard.
Cette étude plonge directement dans cette question en transformant un groupe de seize mini-porcs en sujets de test ultimes. Pourquoi des porcs ? Parce que leur intérieur est étonnamment similaire au nôtre, ce qui les rend parfaits pour pratiquer la chirurgie avant de l'essayer sur des humains. Les chercheurs ont mis en place un « défi de saignement multi-organes », créant des coupures contrôlées dans les foies, les parois stomacales et le mésentère (le tissu en forme de toile qui retient les intestins) des porcs. Ils ont ensuite appliqué soit le célèbre pansement en CRO importé (Surgicel® Fibrillar™), soit la nouvelle version nationale (StypCel™) pour voir lequel pouvait arrêter le saignement le plus rapidement et le plus proprement.
Les résultats ont été le récit de deux pansements très similaires avec une seule petite différence microscopique. Sous un microscope puissant, le nouveau pansement StypCel™ ressemblait à un filet super fin et dense fait de fils minuscules (environ 9,82 micromètres de large), tandis que le célèbre concurrent ressemblait un peu plus à un filet tissé lâchement avec des fils plus épais (environ 20,59 micromètres de large). On pourrait penser que le filet plus fin serait un super-héros, mais lorsqu'il est venu à la tâche réelle d'arrêter le saignement, ils étaient au coude à coude. Dans les modèles de foie, d'estomac et de mésentère, les deux pansements ont pris presque exactement le même temps pour arrêter le saignement — environ 220 secondes pour le foie, 145 secondes pour l'estomac et 100 secondes pour le mésentère. La quantité de sang perdue pendant la procédure était également statistiquement identique entre les deux groupes. Que ce soit le foie ou l'estomac, le nouveau pansement n'a pas perdu un seul point contre l'ancien champion.
Mais arrêter le saignement n'est que la moitié de la bataille ; le pansement doit aussi bien s'entendre avec le corps par la suite. Les chercheurs ont vérifié les analyses de sang des porcs, la fonction hépatique et la santé rénale sur quatre semaines pour voir si les matériaux causaient des problèmes internes. La réponse est un « aucun problème ici » retentissant. Les deux pansements se sont décomposés et ont disparu du corps au même rythme. Dès la première semaine, le corps avait déjà commencé à digérer la majeure partie du matériau, et à la quatrième semaine, les pansements avaient essentiellement disparu, ne laissant derrière eux que des tissus sains et joyeux, sans signe d'inflammation persistante ou de cicatrisation. L'équipe de nettoyage du corps (les macrophages) avait dévoré les restes des deux pansements tout aussi bien.
L'étude conclut que le nouveau pansement StypCel™ est le jumeau parfait du célèbre modèle importé. Il arrête le saignement aussi vite, perd juste aussi peu de sang et disparaît tout aussi proprement. Bien que le nouveau pansement possède des fibres légèrement plus fines, cela ne s'est pas traduit par un temps d'arrêt plus rapide dans ces tests, mais cela a prouvé que le nouveau matériau est une alternative sûre, efficace et fiable pour les chirurgiens. C'est une victoire pour avoir plus de choix dans la salle d'opération, garantissant que lorsqu'un patient a besoin d'un « super-héros pour arrêter le sang », il dispose d'un renfort capable de performer aussi héroïquement que l'original.
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