A National Consensus-Based Framework for the Future of Medical Education in Türkiye: Goals for the Republic's Second Century

La qualité de la formation des médecins est le fondement sur lequel repose la santé d'une nation. Lorsque les facultés de médecine enseignent efficacement, elles produisent des médecins capables de naviguer à travers des pathologies complexes, de traiter les patients avec compassion et de s'adapter aux nouvelles découvertes scientifiques. Cependant, le monde de la médecine évolue plus rapidement que jamais. Les maladies évoluent, les populations vieillissent et les outils disponibles pour guérir deviennent de plus en plus sophistiqués. Dans ce paysage changeant, les anciennes méthodes d'enseignement des médecins sont souvent insuffisantes. Le défi ne consiste pas seulement à enseigner des faits, mais à façonner des professionnels qui soient socialement responsables, éthiquement ancrés et prêts à servir des communautés souvent négligées. C'est la question centrale à laquelle font face les éducateurs médicaux aujourd'hui : comment redéfinir la formation des futurs médecins pour qu'elle corresponde aux besoins urgents de la société ?

En Turquie, cette question a pris une urgence particulière. Le pays accueille actuellement 128 facultés de médecine, le nombre le plus élevé de toute l'Europe. Bien que cette expansion ait augmenté l'accès à l'enseignement médical, elle a également soulevé de sérieuses inquiétudes quant à savoir s'il existe suffisamment d'enseignants qualifiés, de sites de formation clinique suffisants et l'infrastructure adéquate pour maintenir des normes élevées. Pendant des années, divers groupes ont tenté d'améliorer le système, mais il n'existait pas d'ensemble d'objectifs uniques et convenus sur lesquels tous — des dirigeants universitaires aux étudiants — pourraient se rallier. Pour combler cette lacune, une équipe de chercheurs et d'éducateurs a lancé une initiative nationale afin de créer une vision partagée pour l'avenir de l'éducation médicale en Turquie, spécifiquement conçue pour guider le pays à travers son deuxième siècle en tant que république.

Le processus a commencé par l'écoute des personnes qui vivent et travaillent au sein du système au quotidien. Entre 2021 et 2022, l'Association pour l'Évaluation et l'Accréditation des Programmes d'Éducation Médicale, connue sous le nom de TEPDAD, a dirigé un effort en quatre étapes pour recueillir des points de vue. Premièrement, ils ont identifié les problèmes les plus pressants par des discussions avec des conseils nationaux et lors de grandes conférences médicales. Ensuite, ils ont envoyé un sondage en ligne ouvert à 85 parties prenantes clés, incluant des doyens de facultés de médecine, des membres du corps professoral et des étudiants. Ces participants ont été invités à décrire les changements les plus importants qu'ils attendaient, le degré de préparation des écoles turques face à ces changements, et quels objectifs étaient nécessaires pour une éducation de haute qualité. Les chercheurs ont analysé ces réponses écrites pour identifier des thèmes communs, révélant un désir marqué pour une réforme structurelle et un accent accru sur la responsabilité sociale.

Pour transformer ces thèmes en un plan concret, l'équipe a organisé un atelier structuré en août 2022. Quarante participants, représentant un mélange d'étudiants, de médecins, de chercheurs et de membres de la communauté, se sont réunis pour réfléchir à l'avenir. Ils ont travaillé en petits groupes pour générer des idées, produisant finalement 54 objectifs distincts. À travers une discussion et une consolidation minutieuses, le groupe a réduit ces derniers à dix objectifs globaux qui serviraient de piliers au nouveau cadre. Ce dernier ensemble d'objectifs a ensuite été partagé lors de conférences nationales pour recueillir d'autres commentaires avant d'être officiellement adopté. Le résultat est un document vivant qui ne dicte pas de règles rigides, mais offre une direction claire sur la manière dont l'éducation médicale doit évoluer.

Les dix objectifs identifiés couvrent tous les aspects de la formation d'un médecin, de la salle de classe à la communauté. Le premier objectif se concentre sur l'amélioration continue de la qualité, exhortant les écoles à construire des systèmes qui vérifient et amélizaient constamment leurs normes. Le deuxième objectif introduit un concept qui devient vital dans le monde entier : l'éducation centrée sur la nature et l'humain. Cela signifie apprendre aux futurs médecins à comprendre le lien entre l'environnement, le changement climatique et la santé humaine, garantissant qu'ils soient préparés à traiter les impacts sanitaires d'une planète qui se réchauffe. Le troisième objectif met l'accent sur la responsabilité sociale, l'idée selon laquelle les facultés de médecine ont le devoir de répondre aux besoins de santé spécifiques des communautés qu'elles servent, plutôt que de simplement suivre un curriculum générique.

Le cadre appelle également à un changement dans la manière dont les étudiants apprennent. L'objectif quatre préconise des programmes « lean » (soignés/épurés) et ancrés dans la vie réelle, qui éliminent le contenu inutile pour se concentrer sur ce que les étudiants ont réellement besoin de savoir, en utilisant leurs propres expériences de vie comme outil pédagogique. L'objectif cinq aborde la direction au sein de ces institutions, appelant à une gouvernance basée sur le mérite et la transparence plutôt que sur l'ancienneté ou les connexions politiques. À mesure que la technologie s'intègre davantage dans les soins de santé, l'objectif six garantit que des outils tels que l'intelligence artificielle et la santé numérique sont utilisés de manière rationnelle et éthique, servant l'humanité plutôt que de remplacer le jugement humain.

Le bien-être de ceux qui composent le système est également une priorité. L'objectif sept cherche à créer des environnements d'apprentissage sains où les étudiants et le personnel sont à l'abri du harcèlement et de la violence, reconnaissant qu'un apprenant stressé ne peut devenir un guérisseur compatissant. L'objectif huit pousse pour la collaboration interprofessionnelle, formant les médecins à travailler aux côtés des infirmiers, des pharmaciens et d'autres travailleurs de la santé en tant qu'équipe. L'objectif neuf garantit que l'apprentissage ne s'arrête jamais, soutenant le développement professionnel continu pour tous ceux qui sont impliqués dans la médecine. Enfin, l'objectif dix défend une science ouverte et éthique, exigeant que la recherche soit menée avec intégrité et partagée ouvertement pour combattre la désinformation et instaurer la confiance du public.

Ce cadre n'est pas une solution finale, mais une feuille de route. Les auteurs reconnaissent que le processus a présenté des limites, comme le fait que de nombreux participants étaient déjà connectés à des réseaux professionnels spécifiques, ce qui a pu influencer l'éventail des points de vue entendus. Ils notent également que le rythme rapide des changements technologiques, particulièrement en ce qui concerne l'intelligence artificielle, signifie que les objectifs devront peut-être être révisés prochainement. Cependant, l'étude constitue un exemple rare de consensus national, construit à partir de la base par ceux qui connaissent le mieux le système. En alignant la formation des futurs médecins sur les réalités de la société et les besoins de la planète, ce cadre offre une voie claire pour l'éducation médicale turque, laquelle pourrait servir de référence à d'autres nations confrontées à des défis similaires.