A National Consensus-Based Framework for the Future of Medical Education in Türkiye: Goals for the Republic's Second Century

医師の教育の質は、国家の健康が依拠する基礎である。医学部が効果的に教育を行うとき、複雑な疾患を克服し、慈愛を持って患者に接し、新たな科学的発見に適応できる医師を輩出することができる。しかし、医学の世界はかつてない速さで変化している。疾病は進化し、人口は高齢化し、治療に用いられる道具はより洗練されたものとなっている。この変容する情勢の中で、医師を教えるための旧来の手法はしばなししば力不足となる。課題は単に事実を教えることではなく、社会的に責任を持ち、倫理観に基づき、見過ごされがちなコミュニティに奉仕する準備ができている専門家を形作ることである。これこそが、今日の医学教育者が直面している中心的な問いである。すなわち、将来の医師の訓練をどのように再設計すれば、社会の切実なニーズに合致させることができるのか、という問いである。

トルコにおいて、この問いは特に切実なものとなっている。現在、同国には128の医学部が存在しており、これはヨーロッパのどの国よりも多い数である。この拡大は医学教育へのアクセスを増やした一方で、高い水準を維持するための資格を持つ教師や、十分な臨床実習の場、そして適切なインフラが確保されているかという深刻な懸念も引き起こしている。長年にわたり、様々なグループがシステムの改善を試みてきたが、大学の指導者から学生に至るまで、誰もが団結して取り組めるような、合意された単一の目標設定は存在していなかった。この空白を埋めるため、研究者と教育者のチームは、トルコの共和国としての第2世紀を導くために特別に設計された、トルコの医学教育の未来に向けた共通のビジョンを構築するという国家的イニシアチブを開始した。

プロセスは、システムの中で日々生活し、働く人々の声を聞くことから始まった。2021年から2022年にかけて、TEPDADとして知られる医学教育プログラム評価・認定協会は、洞察を集めるための4段階の取り組みを主導した。まず、全国的な委員会での議論や大規模な医学会議を通じて、最も差し迫った課題を特定した。次に、医学部の学部長、教員、学生を含む85人の主要なステークホルダーに対し、自由記述形式のオンライン調査を実施した。参加者には、予想される最も重要な変化、トルコの医学部がそれらの変化に対してどの程度準備ができているか、そして質の高い教育のためにどのような目標が必要であるかを記述してもらった。研究者らはこれらの記述回答を分析して共通のテーマを見出し、構造的な改革と社会的責任へのさらなる注力の強い要望があることを明らかにした。

これらのテーマを具体的な計画へと変えるため、チームは2022年8月に構造化されたワークショップを開催した。学生、医師、研究者、そして地域住民を織り交ぜた40名の参加者が、未来を構想するために集まった。彼らは小グループに分かれてアイデアを出し合い、最終的に54の明確な目標を生み出した。慎重な議論と統合を経て、グループはこれらを、新しい枠組みの柱となる10の包括的な目標へと絞り込んだ。この最終的な目標セットは、公式に採用される前に、さらなるフィードバックを得るために全国会議で共有された。その結果、これは硬直した規則を強いるものではなく、医学教育がいかに進化すべきかについて明確な方向性を示す、生きた文書となった。

特定された10の目標は、教室からコミュニティに至るまで、医師の訓練のあらゆる側面を網羅している。第1の目標は継続的な品質向上に焦点を当て、各校が基準を絶えずチェックし強化するシステムを構築することを促している。第2の目標は、世界的に不可欠となりつつある概念、すなわち「自然および人間中心の教育」を導入している。これは、将来の医師に対し、環境、気候変動、そして人間の健康との関連性を理解することを教え、温暖化する地球の影響に対処する準備をさせることを意味する。第3の目標は社会的責任を強調しており、医学部は単に一般的なカリキュラムに従うのではなく、自らが奉仕するコミュニティの特定の健康ニーズに取り組む義務があるという考えに基づいている。

この枠組みはまた、学生の学習方法の変化も求めている。第4の目標は、「リーン（無駄のない）」かつ「現実の生活に即した」プログラムを提唱しており、不必要な内容を削ぎ落として、学生が実際に知るべきことに集中し、自身の生活体験を学習ツールとして活用することを求めている。第5の目標は、これらの機関におけるリーダーシップに言及しており、年功序列や政治的なつながりではなく、実力主義と透明性に基づくガバナンスを求めている。テクノロジーがヘルスケアに統合されるにつれ、第6の目標は、人工知能やデジタルヘルスといったツールが、人間の判断に取って代わるのではなく、人類に資するように、合理的かつ倫理的に使用されることを保証している。

システム内の人々のウェルビーイングも優先事項である。第7の目標は、学習者やスタッフがハラスメントや暴力から守られた健全な学習環境を創出することを目指しており、ストレスを抱えた学習者は慈愛に満ちた癒やし手にはなり得ないという認識に基づいている。第8の目標は、専門職間のコラボレーションを推進し、医師が看護師、薬剤師、その他の医療従事者と共にチームとして働く訓練を行うことを求めている。第9の目標は、学習が決して終わらないものであることを保証し、医学に関わるすべての人々にとっての生涯にわたる専門的な能力開発を支援する。最後に、第10の目標は、オープンで倫理的な科学を支持し、研究が誠実に行われ、誤情報と戦い公衆の信頼を築くために開かれた形で共有されることを要求している。

この枠組みは最終的な解決策ではなく、ロードマップである。著者らは、多くの参加者がすでに特定の専門ネットワークに属していたため、聞き取られた意見の範囲に影響を与えた可能性があるなど、プロセスにおける限界を認めている。また、人工知能を中心としたテクノロジーの変化の速さにより、目標はすぐに再検討する必要があるかもしれないとも指摘している。しかし、本研究は、システムを最もよく知る人々によって、下意上達（ボトムアップ）で構築された、稀有な国家的合意の事例を提供している。将来の医師の訓練を、社会の現実と地球のニーズに適合させることで、この枠組みはトルコの医学教育が進むべき明確な道筋を示しており、同様の課題に直面している他の諸国にとっても参照モデルとなり得るものである。