Multidomain gait phenotyping in knee osteoarthritis: spatiotemporal, plantar-pressure and lower-limb kinematic findings from a retrospective cross-sectional study
Cette étude transversale rétrospective portant sur 246 adultes sains et 92 adultes souffrant de gonarthrose révèle que, bien que la gonarthrose soit caractérisée par une réduction de la vitesse de marche, de la longueur de foulée et du chargement plantaire, ainsi que par une excursion et une variabilité des articulations des membres inférieurs significativement moindres, l'absence de latéralité constante et de modèles de sévérité uniformes à travers les grades de Kellgren-Lawrence plaide contre un gradient de sévérité biomécanique unique.
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La marche est un rythme que nous remarquons rarement jusqu'à ce qu'il s'altère. Pour des millions de personnes souffrant d'arthrose du genou, ce rythme est brisé par la douleur et la raideur, transformant une simple promenade en un effort calculé. Si les médecins se sont longtemps appuyés sur les radiographies pour évaluer l'usure et l'usure à l'intérieur d'une articulation, ces images ne racontent que la moitié de l'histoire. Une personne peut présenter des changements sévères sur une radiographie mais marcher avec une aisance surprenante, ou présenter des changements légers tout en ayant du mal à faire un pas. Pour comprendre véritablement comment la maladie affecte la vie d'une personne, les scientifiques doivent regarder au-delà de l'os et observer le corps en mouvement. Cela implique de mesurer non seulement la vitesse à laquelle quelqu'un marche, mais aussi la façon dont il répartit son poids, la manière dont ses articulations se plient et pivotent à chaque pas, et la constance de ce mouvement d'une enjambée à l'autre. En capturant ces détails ensemble, les chercheurs peuvent construire une image complète de la façon dont le corps s'adapte à la douleur, révélant des schémas qu'un instantané unique d'une articulation ne peut montrer.
Une équipe de chercheurs de l'Université médicale du Shanxi a récemment adopté cette approche globale pour étudier les modes de marche des personnes atteintes d'arthrose du genou. Ils ont invité 92 patients présentant une arthrose du genou confirmée et 246 adultes sains d'âges similaires à marcher pieds nus sur un sol de laboratoire équipé de capteurs de pression sensibles et de caméras de mouvement. L'objectif n'était pas de forcer une vitesse ou une foulée spécifique, mais d'observer comment chaque personne se déplaçait naturellement lorsqu'elle était à l'aise. Les chercheurs ont tout enregistré : le temps nécessaire pour compléter un pas, la pression sous le talon par rapport aux orteils, le chemin parcouru par le centre de pression à travers le pied, et les angles précis de la hanche, du genou et de la cheville tout au long du cycle complet d'un pas. Ils ont ensuite comparé ces mesures détaillées entre le groupe sain et les patients, recherchant des différences dans le mouvement moyen, l'équilibre latéral et la constance de chaque pas.
Les résultats ont brossé un tableau clair de la façon dont le corps se réorganise pour faire face à la condition. Les personnes souffrant d'arthrose du genou marchaient de manière nettement plus lente, couvrant moins de distance à chaque enjambée. Leur transfert de poids était différent ; elles passaient plus de temps avec les deux pieds au sol et poussaient moins avec l'avant du pied, s'appuyant davantage sur le talon et le milieu du pied. Ce changement de répartition du poids s'accompagnait d'un chemin plus court pour le centre de pression, ce qui signifie que leur pied roulait moins de l'arrière vers l'avant et de gauche à droite par rapport aux marcheurs sains. Le résultat peut-être le plus révélateur fut de constater que les mouvements des patients n'étaient pas seulement différents, mais plus restreints. L'amplitude de mouvement de leurs genoux et de leurs chevilles était significativement plus petite, et la variation de leur mouvement d'un pas à l'autre était en fait réduite. En d'autres termes, leurs articulations bougeaient moins et avec moins de fluctuations, suggérant un raidissement de la démarche plutôt qu'une perte de contrôle chaotique.
L'étude a également remis en question l'hypothion commune selon laquelle la sévérité de la maladie crée une simple échelle linéaire d'aggravation du mouvement. Les chercheurs ont examiné des patients présentant différents niveaux de dommages articulaires, de légers à sévères, et ont constaté que les changements ne suivaient pas une ligne droite. Par exemple, ceux qui présentaient les dommages articulaires les plus graves ne présentaient pas simplement la pire version de chaque symptôme. Au lieu de cela, ils affichaient un mélange complexe de changements : alors que les mouvements de leur cheville étaient encore plus restreints, les mouvements de leur hanche augmentaient parfois, comme si le corps essayait de compenser la raideur du genou en faisant bouger davantage la hanche. Cela suggère qu'il n'existe pas de « score de sévérité » unique pour la façon dont l'arthrose modifie la marche ; au contraire, chaque personne trouve sa propre façon unique de se déplacer malgré la douleur.
De plus, les chercheurs ont découvert que ces différences ne concernaient pas seulement la vitesse de marche. Même en tenant compte de l'âge, du sexe et du poids corporel, les patients présentaient toujours nettement moins de mouvement dans leurs genoux et leurs chevilles ainsi qu'un schéma de mouvement plus serré et plus constant. L'étude a également examiné si les côtés gauche et droit du corps bougeaient différemment chez ces patients, mais a constaté que les différences étaient minimes, indiquant que les changements étaient une adaptation globale à la condition plutôt qu'un simple déséquilibre entre les côtés. Les conclusions suggèrent que pour comprendre véritablement l'arthrose du genou, nous devons considérer la jambe entière comme un système connecté, où le genou, la hanche et la cheville travaillent ensemble pour trouver une nouvelle façon de marcher, bien que restreinte. Cette carte détaillée du mouvement offre une nouvelle façon de suivre la maladie et pourrait aider les médecins à adapter les traitements afin qu'ils traitent la stratégie globale du corps pour faire face à la douleur, plutôt que de se concentrer uniquement sur l'articulation endommagée.
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