More Than a Social Hour: Residency Retreats for Core Skill-Building and Professional Identity Formation
Ce document expose un cadre visant à transformer les retraites de résidence, passant de simples événements sociaux à des opportunités éducatives structurées qui utilisent l'approche en 6 étapes de Kern pour intégrer le renforcement des compétences fondamentales et la formation de l'identité professionnelle au sein du programme de médecine interne de l'UCSF.
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Considérez l'internat médical comme un marathon long et épuisant. Depuis des décennies, les « retraites d'internat » organisées pour ces coureurs ont été comme les stations de ravitaillement le long du parcours : un endroit pour prendre une boisson, taper dans la main d'un ami et reprendre son souffle avant le prochain kilomètre. Elles étaient excellentes pour la communauté et le soulagement du stress, mais elles ne visaient pas vraiment à vous apprendre à courir plus vite ou mieux.
Cet article soutient qu'il est temps de transformer ces stations de ravitaillement en camps d'entraînement.
Les auteurs, une équipe de l'Université de Californie à San Francisco (UCSF), décrivent comment ils ont transformé leurs retraites annuelles d'internes, passant de simples rencontres sociales à de puissants ateliers conçus pour construire des compétences fondamentales et aider les médecins à comprendre « qui ils sont » en tant que professionnels. Ils appellent ce processus la Formation de l'Identité Professionnelle (FIP). Voyez la FIP non pas seulement comme l'apprentissage de la prescription de médicaments, mais comme le voyage intérieur consistant à réaliser : « Je suis un guérisseur, un leader et un défenseur », et apprendre à porter cette identité à travers les différentes étapes de la vie.
Voici comment ils ont procédé, décomposé en concepts simples :
1. Le plan directeur : L'approche en six étapes de Kern
Au lieu de deviner de quoi parler, l'équipe a utilisé une célèbre recette de construction de programmes scolaires appelée l'approche en six étapes de Kern. Vous pouvez voir cela comme un chef planifiant un nouveau menu :
- Étape 1 : Vérifier le garde-manger (Évaluation des besoins) : Ils ont examiné les sondages, les plaintes et les commentaires pour voir ce avec quoi les internes étaient réellement en difficulté.
- Étape 2 : Goûter la nourriture (Besoins ciblés) : Ils ont réalisé que les internes se sentaient perdus lors du passage du statut de jeune médecin à celui de leader expérimenté, ou lorsqu'ils étaient confrontés à de grands enjeux sociétaux comme le racisme ou une pandémie.
- Étape 3 : Écrire la recette (Objectifs d'apprentissage) : Ils ont fixé des objectifs précis, comme « Apprendre à diriger une urgence médicale » ou « Comprendre comment être un allié ».
- Étape 4 : Cuire le plat (Mise en œuvre) : Ils ont élaboré le programme réel de la retraite, en veillant à ce que les médecins aient du temps libéré de leurs gardes à l'hôpital pour y assister.
- Étape 5 : Servir et goûter (Évaluation) : Après la retraite, ils ont demandé : « Cela a-t-il aidé ? Avez-vous appris quelque chose ? »
- Étape 6 : Ajuster l'assaisonnement (Rétroaction) : Ils ont utilisé les réponses pour ajuster la retraite de l'année suivante.
2. Le menu : Que propose la retraite ?
L'article détaille quatre « plats » spécifiques qu'ils servent lors de ces retraites, adaptés au stade de formation des médecins :
- Le « Lancement R1 » (Pour les nouveaux internes) : C'est comme un cours de « code de la route pour débutants ». Il se concentre sur les bases de la direction d'une équipe, la manière de donner un feedback et comment rester calme lors d'une urgence médicale (Code Bleu).
- La « Réflexion R2 » (Pour les internes de deuxième année) : À mesure qu'ils prennent plus de responsabilités, ils doivent apprendre à gérer l'équipe et à supporter la pression de la supervision d'autrui. Cette session porte sur la croissance personnelle et la gestion du « syndrome de l'imposteur » (le sentiment de ne pas être à la hauteur).
- Le « Symposium Anti-Racisme » : Cette partie est un élément crucial du menu. L'article note que les médecins n'existent pas dans un vide ; ils sont affectés par ce qui se passe dans le monde (comme le mouvement Black Lives Matter). Ces sessions aident les médecins à apprendre comment lutter contre le racisme systémique et construire de meilleures relations avec leurs communautés.
- La retraite « WiLD » (Women in Leadership Development - Femmes en développement du leadership) : Il s'agit d'un atelier spécialisé pour les médecins s'identifiant comme femmes et leurs alliés. Il traite de sujets difficiles comme la négociation de salaires, l'équilibre entre famille et travail, et la construction d'un réseau de soutien.
3. La sauce secrète : Temps et contexte
L'article souligne que ces retraites fonctionnent mieux lorsqu'elles se produisent à des points de transition critiques. Tout comme une chenille a besoin d'un cocon sûr pour devenir un papillon, un médecin a besoin d'un espace sûr et protégé pour changer son identité d'« étudiant » à « leader » ou « mentor ».
Les auteurs soulignent également que ces retraites doivent être flexibles. Si une pandémie survient ou qu'un événement majeur de justice sociale se produit, le contenu de la retraite change immédiatement pour aider les médecins à traiter ces événements et à déterminer comment pratiquer la médecine de manière éthique dans cette nouvelle réalité.
4. Le résultat
En traitant ces retraites comme des événements éducatifs sérieux plutôt que comme de simples « journées de plaisir », le programme de l'UCSF a créé un espace où les médecins peuvent :
- Pratiquer des compétences de leadership dans un environnement à faible enjeu.
- Réfléchir à leurs valeurs et à la façon dont ils s'intègrent dans la profession médicale.
- Créer des liens profonds avec des pairs qui traversent les mêmes difficultés.
En résumé : L'article affirme qu'en utilisant un plan structuré et réfléchi (les 6 étapes de Kern), les programmes d'internat peuvent transformer leurs escapades annuelles en terrains d'entraînement essentiels. Ces retraites aident les médecins non seulement à survivre au marathon de la formation médicale, mais aussi à comprendre qui ils deviennent pendant qu'ils le courent.
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