International Adaptation of a brief Problem-Solving Skills (the IAPPS trial) training for people in custody with severe mental illness in Poland: an open multicentred, parallel group, feasibility randomised controlled trial.
दो पोलिश जेलों में आयोजित इस ओपन मल्टीसेंटर्ड फेजिबिलिटी रैंडमाइज्ड कंट्रोल्ड ट्रायल से पता चलता है कि गंभीर मानसिक बीमारी वाले पुरुषों के लिए एक अनुकूलित संक्षिप्त समस्या-समाधान कौशल हस्तक्षेप को लॉजिस्टिक चुनौतियों और भिन्न फॉलो-अप दरों के बावजूद वितरित करना और बनाए रखना व्यवहार्य है।
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एक जेल की कल्पना केवल एक कैद वाली जगह के रूप में नहीं, बल्कि एक भीड़भाड़ वाले, शोर-शराबे वाले कमरे के रूप में करें जहाँ हर कोई तनाव में है, ऊब रहा है और अपने जीवन की बड़ी समस्याओं को सुलझाने के लिए संघर्ष कर रहा है। कई कैदियों के लिए, विशेष रूप से गंभीर मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले लोगों के लिए, ये समस्याएँ एक ऐसी उलझी हुई गांठ की तरह महसूस होती हैं जिसे वे खोल नहीं पा रहे हैं, जिससे अवसाद, हिंसा या आत्म-नुक्सान की स्थिति पैदा होती है।
यह शोध पत्र एक टीम के बारे में है जो इन पुरुषों को उस गांठ को खोलने का एक नया तरीका सिखाने की कोशिश कर रही है, जिसके लिए वे प्रॉब्लम-सॉल्विंग स्किल्स (PSS) नामक एक उपकरण का उपयोग कर रहे हैं। उन्होंने यह देखने के लिए इसे पोलैंड की दो जेलों में परखा कि क्या इतने कठिन वातावरण में ऐसा अध्ययन चलाना वास्तव में संभव है।
यहाँ उनके प्रयोग की कहानी है, जिसे सरल भागों में विभाजित किया गया है:
1. लक्ष्य: एक "व्यवहार्यता" (Feasibility) परीक्षण
इस अध्ययन को अंतिम परीक्षा के रूप में नहीं, बल्कि एक ड्रेस रिहर्सल के रूप में समझें। शोधकर्ताओं ने यह साबित करने की कोशिश नहीं की कि यह प्रशिक्षण निश्चित रूप से अवसाद को ठीक कर देता है। इसके बजाय, वे तीन व्यावहारिक सवालों के जवाब जानना चाहते थे:
- क्या वे पर्याप्त लोगों को शामिल होने के लिए "हाँ" कहने के लिए मना पा सके?
- क्या वे अध्ययन के अंत तक लोगों को बनाए रख सके?
- क्या वे जेल के नियमों के बीच आए बिना वास्तव में प्रशिक्षण प्रदान कर सके?
2. पात्र और परिवेश
- परिवेश: पोलैंड की दो उच्च-सुरक्षा वाली जेलें। कल्पना करें कि ये बहुत सख्त, व्यस्त होटल हैं जहाँ मेहमानों (कैदियों) के पास जाने के लिए कोई जगह नहीं है और करने के लिए बहुत कम काम है।
- मेहमान: 64 पुरुष, जिनमें से अधिकांश पोलिश हैं और औसत आयु 53 वर्ष है। उनमें से कई पहले भी जेल जा चुके थे, और अधिकांश आजीवन कारावास की सजा काट रहे थे। उन सभी में मानसिक स्वास्थ्य संबंधी निदान (जैसे अवसाद, सिज़ोफ्रेनिया या व्यक्तित्व विकार) थे।
- टीम: यूके और पोलैंड के शोधकर्ता, जो एक नए खेल को सिखाने वाले "कोच" की तरह काम कर रहे थे।
3. हस्तक्षेप (Intervention): "प्रॉब्लम-सॉल्विंग टूलकिट"
शोधकर्ताओं ने यूके में इस्तेमाल होने वाले एक सिद्ध तरीके को लिया और उसे पोलिश संस्कृति के अनुरूप ढाला। इसे जीवन की परेशानियों को सुलझाने के लिए एक 7-चरणीय रेसिपी के रूप में समझें:
- क्या कोई समस्या है?
- इसका स्पष्ट वर्णन करें।
- जानकारी एकत्र करें।
- विभिन्न विकल्पों के बारे में सोचें।
- सबसे अच्छा विकल्प चुनें।
- एक योजना बनाएं।
- (निहित) इसे आजमाएं।
यह कैसे काम करता था:
लंबे, उबाऊ व्याख्यानों के बजाय, वे केवल 1.5 घंटे के लिए दो सप्ताह तक छोटी समूहों (अधिकतम 5 लोग) में मिलते थे। उन्होंने किसी के रिश्तों की समस्या को सुलझाने के बारे में एक छोटा कार्टून एनीमेशन देखा, एक वर्कबुक भरी और चरणों का अभ्यास किया। यह मस्तिष्क के लिए एक "मिनी बूट कैंप" की तरह था।
4. प्रयोग: "रस्साकशी" (Tug-of-War)
पुरुषों को यादृच्छिक रूप से दो टीमों में बांटा गया था:
- टीम A (हस्तक्षेप समूह): उन्हें सामान्य जेल देखभाल (डॉक्टर, नर्स आदि) के साथ प्रॉब्लम-सॉल्विंग प्रशिक्षण मिला।
- टीम B (नियंत्रण समूह): उन्हें केवल सामान्य जेल देखभाल मिली।
5. परिणाम: क्या रिहर्सल सफल रही?
परिणाम "बहुत अच्छी खबर!" और "हमें कुछ बाधाओं का सामना करना पड़ा" का मिश्रण थे।
- भर्ती (लोगों को शामिल करना): वे जिन लोगों के पास गए, उनमें से 48% को साइन अप करने में सफल रहे। जेल की अराजक दुनिया में, लगभग आधे लोगों को "हाँ" कहने के लिए राजी करना, एक कॉन्सर्ट की आधी भीड़ को एंकोर (दोबारा प्रस्तुति) के लिए रुकने के लिए मनाने जैसा है। यह एक सफलता थी।
- प्रतिधारण (लोगों को बनाए रखना): लगभग सभी (95%) ने अध्ययन पूरा किया। ऐसा संभवतः इसलिए हुआ क्योंकि इनमें से अधिकांश पुरुष आजीवन कारावास की सजा काट रहे थे; वे कहीं जाने वाले नहीं थे, इसलिए वे अध्ययन में बने रहे।
- रुकावटें (जेल का नियम/रेजीम): जेलें अप्रत्याशित होती हैं।
- शोधकर्ताओं ने 6 सप्ताह के बाद पुरुषों का परीक्षण करने की योजना बनाई थी, लेकिन जेल के शेड्यूल के कारण उन्हें 10 सप्ताह तक इंतजार करना पड़ा।
- उन्होंने कई प्रशिक्षण सत्रों की योजना बनाई थी, लेकिन जेल के नियमों ने केवल एक सत्र की अनुमति दी।
- प्रशिक्षण समूह के कुछ पुरुष अंतिम कागजी कार्रवाई पूरी करने में नियंत्रण समूह की तुलना में कम इच्छुक थे, शायद इसलिए क्योंकि वे व्यस्त थे या विचलित थे।
6. निष्कर्ष: यह क्यों मायने रखता है
भले ही यह अध्ययन यह साबित करने के लिए पर्याप्त बड़ा नहीं था कि प्रशिक्षण अवसाद को ठीक करता है, लेकिन इसने कुछ महत्वपूर्ण सिद्ध किया: आप जेल के भीतर उच्च-गुणवत्ता वाला विज्ञान कर सकते हैं।
- उपमा: कल्पना करें कि तूफान में घर बनाने की कोशिश कर रहे हैं। इस अध्ययन ने साबित किया कि आप हवा के थपेड़ों के बीच भी नींव रख सकते हैं और दीवारें खड़ी कर सकते हैं। इसने यह साबित नहीं किया कि आपका घर अभी एकदम सही है, लेकिन इसने साबित कर दिया कि ब्लूप्रिंट काम करता है।
- भविष्य: डेटा दिखाता है कि सावधानीपूर्वक योजना के साथ, शोधकर्ता पोलैंड में कैदियों को मानसिक स्वास्थ्य कौशल सिखा सकते हैं। यह भविष्य में एक बहुत बड़े, अधिक विस्तृत अध्ययन का मार्ग प्रशस्त करता है ताकि यह देखा जा सके कि क्या यह "टूलकिट" वास्तव में अवसाद और हिंसा को रोकती है।
संक्षेप में: शोधकर्ताओं ने सफलतापूर्वक पानी की गहराई को परखा। उन्होंने दिखाया कि मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले कैदियों को समस्या-समाधान कौशल सिखाना संभव, स्वीकार्य और करने योग्य है, यहाँ तक कि पोलिश जेल के जटिल और कठोर वातावरण में भी।
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