Diverging Pre-Pandemic Mortality Trends: Age-Specific and Cause-Specific Patterns Across High-Income Countries
यह अध्ययन प्रकट करता है कि अलग-थलग संकटों की धारणा के विपरीत, उच्च आय वाले देशों में कार्यशील आयु की आबादी के बीच महामारी-पूर्व मृत्यु दर भौगोलिक रूप से व्यापक थी और बाहरी कारणों, पुरानी स्थितियों और poorly characterized (खराब तरीके से परिभाषित) अस्पष्ट कारणों के एक आवर्ती मिश्रण द्वारा संचालित थी, जो कई समाजों में स्वास्थ्य प्रगति के लिए एक प्रणालीगत चुनौती का संकेत देती है।
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कल्पना कीजिए कि दुनिया का स्वास्थ्य एक विशाल, लंबी दूरी की दौड़ है जिसे अधिकांश उच्च-आय वाले देश दशकों से जीतते आ रहे हैं। वर्षों तक, धावक (जनसंख्या) तेज़ और स्वस्थ हो रहे थे, और हर साल दौड़ से बाहर होने वाले (मरने वाले) लोगों की संख्या कम होती जा रही थी। लेकिन यह शोध पत्र महामारी शुरू होने से ठीक पहले के दौड़ के परिणामों (2012-2019) को देखता है और इसमें कुछ चिंताजनक पाया गया है: दौड़ केवल सबके लिए धीमी नहीं हो रही है; कुछ धावकों के लिए, वे वास्तव में पीछे की ओर दौड़ना शुरू कर रहे हैं।
यहाँ शोधकर्ताओं द्वारा की गई खोजों का सरल विवरण दिया गया, जिसमें रोजमर्रा के उपमाओं का उपयोग किया गया है:
1. दौड़ दो समूहों में विभाजित हो रही है
अध्ययन में 30 धनी देशों को देखा गया। उन्होंने पाया कि देश अब एक समूह में नहीं दौड़ रहे हैं; वे अलग हो रहे हैं।
- निरंतर विजेता: जापान, स्विट्जरलैंड और दक्षिण कोरिया जैसे देशों ने सुधार जारी रखा। उनके धावक मृत्यु की दर को धीमा करने में सफल रहे, ठीक वैसे ही जैसे वे दशकों से कर रहे थे।
- संघर्ष करते धावक: संयुक्त राज्य अमेरिका, यूनाइटेड किंगडम और कनाडा जैसे देश एक बाधा से टकरा गए। सुधार करने के बजाय, उनकी मृत्यु दर बढ़ने लगी, विशेष रूप से उनके "कार्यशील वर्षों" (30 से 59 वर्ष) के लोगों के लिए। ऐसा है जैसे इन धावकों के पैर अचानक लड़खड़ा गए और वे जमीन खोने लगे, जबकि बाकी सभी अभी भी सुधार कर रहे थे।
2. यह केवल एक बुरा कारण नहीं है
आप सोच सकते हैं कि यदि किसी देश में मृत्यु दर बढ़ती है, तो इसका कारण कोई विशिष्ट आपदा है, जैसे कि फ्लू का प्रकोप या कार दुर्घटनाओं की महामारी। लेकिन शोधकर्ताओं ने पाया कि समस्या एक छेद वाली टपकती छत की तरह है जिसमें कई छेद हैं।
- यहाँ तक कि उन देशों में भी जहाँ कुल मृत्यु दर नहीं बढ़ी, मृत्यु के विशिष्ट कारण बदतर होते जा रहे थे।
- उदाहरण के लिए, एक देश हृदय रोग के मामले में बहुत अच्छा कर सकता है, लेकिन अचानक लीवर रोग या आत्महत्या के मामले में संघर्ष करने लगता है।
- ये "छेद" लगभग हर देश में पाए गए, न कि केवल उन देशों में जहाँ सबसे खराब कुल आंकड़े थे।
3. "आयु-निर्भर" समस्याएँ
छत में "छेद" का प्रकार इस बात पर निर्भर करता है कि व्यक्ति कितना उम्र का है:
- युवा वयस्क (किशों से 20 के दशक तक): मुख्य समस्या बाहरी कारणों से आई। इसे "दुर्घटनाएं और बुरे विकल्प" के रूप में समझें। आंकड़ों ने ड्रग ओवरडोज़, आत्महत्या और बंदूक हिंसा (gun violence) में उछाल दिखाया, विशेष रूप से उत्तरी अमेरिका में।
- मध्य आयु (30 से 50 के दशक): समस्या पुरानी बीमारियों (chronic diseases) में बदल गई। यह कार के इंजन में जंग लगने जैसा है। हमने हृदय रोग, लीवर रोग (अक्सर शराब से जुड़े) और कुछ कैंसर (जैसे अग्नाशय का कैंसर) से होने वाली मौतों में वृद्धि देखी।
- वृद्ध वयस्क: रुझान मिश्रित थे, लेकिन आम तौर पर, मध्य आयु में देखी गई समस्याएँ आगे बढ़ती रहीं।
4. "रहस्यमय बॉक्स" की समस्या
सबसे दिलचस्प निष्कर्षों में से एक एक श्रेणी थी जिसे "अस्पष्ट कारण" (ill-defined causes) कहा गया।
- कल्पना कीजिए कि एक डॉक्टर मृत्यु प्रमाण पत्र भरने की कोशिश कर रहा है लेकिन वह सटीक रूप से यह बताने में असमर्थ है कि व्यक्ति की मृत्यु वास्तव में किस कारण से हुई। उन्हें "अज्ञात" या "अस्पष्ट" लिखना पड़ता है।
- अध्ययन में पाया गया कि ये "रहस्यमय बॉक्स" बड़े होते जा रहे हैं। कई देशों में, सभी आयु समूहों में, अधिक से अधिक मौतों को "हमें ठीक से नहीं पता कि क्या हुआ" के रूप में लेबल किया जा रहा है।
- यह सुझाव देता है कि लोग क्यों मर रहे हैं, इसे समझने की हमारी क्षमता स्पष्ट होने के बजाय धुंधली होती जा रही है। यह एक कार को ठीक करने की कोशिश करने जैसा है जब मैकेनिक बार-बार कहता है, "मुझे यकीन नहीं है कि क्या टूटा है।"
5. बड़ी तस्वीर: एक प्रणालीगत मुद्दा
लेखकों का निष्कर्ष है कि यह केवल एक विशिष्ट देश या एक विशिष्ट बीमारी की समस्या नहीं है। यह एक प्रणालीगत चुनौती है।
- यह ऐसा है जैसे कई धनी समाजों का पूरा "स्वास्थ्य इंजन" लड़खड़ा रहा है।
- तथ्य यह है कि ये रुझान विभिन्न देशों में, विभिन्न कारणों से, और विभिन्न आयु समूहों को प्रभावित करते हुए हो रहे हैं, यह सुझाव देता है कि समस्या गहरी है और यह हमारे समाजों की संरचना (शायद आर्थिक तनाव, स्वास्थ्य देखभाल के दबाव या सामाजिक असमानता के कारण) में निहित है, न कि केवल कुछ बुरे वर्षों या किसी एक वायरस में।
संक्षेप में: जबकि कुछ देश स्वस्थ होते रहे, कई अन्य देशों में उनकी स्वास्थ्य प्रगति रुक गई या उलट गई। इसके कारण दुर्घटनाओं, पुरानी बीमारियों और बढ़ती संख्या में ऐसी मौतों का एक जटिल मिश्रण हैं जहाँ सटीक कारण अज्ञात रहता है। यह सुझाव देता है कि इन समाजों में स्वास्थ्य को ठीक करने के लिए एक व्यापक, एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता है, न कि केवल व्यक्तिगत लक्षणों के उपचार की।
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