Diverging Pre-Pandemic Mortality Trends: Age-Specific and Cause-Specific Patterns Across High-Income Countries
Diese Studie zeigt auf, dass die vor der Pandemie auftretenden Sterblichkeitsanstiege in der erwerbsfähigen Bevölkerung in Hocheinkommensländernsten, entgegen der Wahrnehmung isolierter Krisen, geografisch weit verbreitet waren und durch eine sich wiederholende Mischung aus äußeren Ursachen, chronischen Erkrankungen und schlecht charakterisierten, ungenau definierten Ursachen getrieben wurden, was auf eine systemische Herausforderung für den gesundheitlichen Fortschritt in vielen Gesellschaften hindeutet.
Originalarbeit lizenziert unter CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/). Dies ist eine KI-generierte Erklärung eines Preprints, das nicht peer-reviewed wurde. Dies ist kein medizinischer Rat. Treffen Sie keine Gesundheitsentscheidungen auf Grundlage dieses Inhalts. Vollständigen Haftungsausschluss lesen
Stellen Sie sich die weltweite Gesundheit wie ein riesiges Langstreckenrennen vor, das die meisten Hocheinkommensländer seit Jahrzehnten gewinnen. Jahrelang wurden die Läufer (die Bevölkerung) immer schneller und gesünder, und immer weniger Menschen schieden aus dem Rennen aus (starben) als im Vorjahr. Doch diese Arbeit betrachtet die Rennergebnisse unmittelbar vor Beginn der Pandemie (2012–2019) und fand etwas Besorgniserregendes heraus: Das Rennen verlangsamt sich nicht nur für alle; bei einigen Läufern ist es sogar so, dass sie tatsächlich anzufangen, rückwärts zu laufen.
Hier ist eine einfache Aufschlüsselung dessen, was die Forscher herausgefunden haben, unter Verwendung alltäglicher Analogien:
1. Das Rennen spaltet sich in zwei Gruppen auf
Die Studie untersuchte 30 wohlhabende Länder. Sie fanden heraus, dass die Länder nicht mehr als geschlossene Gruppe laufen; sie driften auseinander.
- Die beständigen Gewinner: Länder wie Japan, die Schweiz und Südkorea wurden immer besser. Ihre Läufer konnten das Tempo der Sterblichkeit weiterhin senken, genau wie sie es über Jahrzehnte getan hatten.
- Die kämpfenden Läufer: Länder wie die USA, das Vereinigte Königreich und Kanada sind gegen eine Wand gelaufen. Anstatt sich weiter zu verbessern, begannen ihre Sterberaten anzusteigen, insbesondere bei Menschen in ihren „Arbeitsjahren“ (30 bis 59 Jahre). Es ist, als wären diese Läufer plötzlich gestolpert und hätten angefangen, Boden zu verlieren, während alle anderen sich noch verbesserten.
2. Es ist nicht nur eine einzige schlechte Ursache
Man könnte denken, dass wenn die Sterberate eines Landes steigt, dies an einer spezifischen Katastrophe liegt, wie etwa einem Grippeausbruch oder einer Epidemie durch Autounfälle. Aber die Forscher fanden heraus, dass das Problem eher einem undichten Dach mit vielen verschiedenen Löchern gleicht.
- Selbst in Ländern, in denen die Gesamt-Sterberate nicht gestiegen ist, verschlechterten sich spezifische Todesursachen.
- Zum Beispiel könnte ein Land bei Herzkrankheiten großartige Fortschritte machen, aber plötzlich mit Lebererkrankungen oder Suiziden zu kämpfen haben.
- Die „Löcher“ wurden in fast allen Ländern gefunden, nicht nur in denjenigen mit den schlechtesten Gesamtzahlen.
3. Die „altersabhängigen“ Probleme
Die Art des „Lochs“ im Dach hängt davon ab, wie alt die Person ist:
- Junge Erwachsene (Teenager bis 20er): Das Hauptproblem kam von externen Ursachen. Denken Sie an „Unfälle und schlechte Entscheidungen“. Die Daten zeigten Spitzen bei Drogenüberdosierungen, Suiziden und Waffengewalt, insbesondere in Nordamerika.
- Mittleres Alter (30er bis 50er): Das Problem verlagerte sich zu chronischen Krankheiten. Dies ist, als würde der Motor des Autos anfangen zu rosten. Wir sahen steigende Todesfälle durch Herzkrankheiten, Lebererkrankungen (oft im Zusammenhang mit Alkohol) und bestimmte Krebsarten (wie Bauchspeicheldrüsenkrebs).
- Ältere Erwachsene: Die Trends waren gemischter, aber im Allgemeinen setzten sich die Probleme, die im mittleren Alter gesehen wurden, fort.
4. Das „Mystery Box“-Problem
Einer der interessantesten Funde war eine Kategorie namens „unklare Todesursachen“.
- Stellen Sie sich einen Arzt vor, der versucht, eine Sterbeurkunde auszufüllen, aber nicht genau bestimmen kann, was die Person getötet hat. Er muss „unbekannt“ oder „unklar definiert“ schreiben.
- Die Studie fand heraus, dass diese „Mystery Boxes“ (Geheimnis-Boxen) immer größer wurden. In vielen Ländern wurden in allen Altersgruppen immer mehr Todesfälle als „wir wissen nicht genau, was passiert ist“ deklariert.
- Dies deutet darauf hin, dass unsere Fähigkeit zu verstehen, warum Menschen sterben, immer unschärfer wird, nicht klarer. Es ist, als versuche man, ein Auto zu reparieren, während der Mechaniker ständig sagt: „Ich bin mir nicht sicher, was kaputt ist.“
5. Das große Ganze: Ein systemisches Problem
Die Autoren kommen zu dem Schluss, dass dies nicht nur ein Problem für ein spezifisches Land oder eine spezifische Krankheit ist. Es ist eine systemische Herausforderung.
- Es ist, als ob der gesamte „Gesundheitsmotor“ vieler wohlhabender Gesellschaften stottert.
- Die Tatsache, dass diese Trends in verschiedenen Ländern, mit unterschiedlichen Ursachen und in verschiedenen Altersgruppen auftreten, deutet darauf hin, dass das Problem tief in der Struktur dieser Gesellschaften verwurzelt ist (vielleicht aufgrund von wirtschaftlichem Stress, dem Druck auf das Gesundheitssystem oder sozialer Ungleichheit), und nicht nur auf ein paar schlechte Jahre oder ein einzelnes Virus zurückzuführen ist.
Kurz gesagt: Während einige Länder immer gesünder wurden, sahen viele andere einen Stillstand oder eine Umkehrung ihres Gesundheitsfortschritts. Die Gründe sind ein komplexes Gemisch aus Unfällen, chronischen Krankheiten und einer wachsenden Zahl von Todesfällen, bei denen die genaue Ursache ein Rätsel bleibt. Dies deutet darauf hin, dass die Lösung der Gesundheit in diesen Gesellschaften einen breiten, einheitlichen Ansatz erfordert und nicht nur die Behandlung einzelner Symptome.
Ertrinken Sie in Arbeiten in Ihrem Fachgebiet?
Erhalten Sie tägliche Digests der neuesten Arbeiten passend zu Ihren Forschungsbegriffen — mit technischen Zusammenfassungen, in Ihrer Sprache.