Product mix and time since cessation among Korean former smokers using non-combusted nicotine products: a KNHANES analysis with implications for lung cancer risk comparisons
यह KNHANES विश्लेषण प्रकट करता है कि गैर-दहनशील निकोटिन उत्पादों का उपयोग करने वाले कोरियाई पूर्व धूम्रपानकर्ता मुख्य रूप से हीटेड टोबैको उपयोगकर्ता हैं जिन्होंने गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में लगभग एक दशक अधिक हाल ही में धूम्रपान छोड़ा है, जो उत्पाद के प्रकार और त्याग की अवधि में महत्वपूर्ण मापन अंतराल को उजागर करता है जो NHIS कोहोर्ट अध्ययनों से फेफड़ों के कैंसर के जोखिम की तुलनाओं की व्याख्या करते समय सावधानी बरतने की आवश्यकता को दर्शाता है।
मूल पेपर CC BY 4.0 (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) के तहत लाइसेंस किया गया है। यह एक ऐसे प्रीप्रिंट की AI से तैयार की गई व्याख्या है जिसकी अभी सहकर्मी समीक्षा नहीं हुई है। यह चिकित्सकीय सलाह नहीं है। इस सामग्री के आधार पर स्वास्थ्य संबंधी फैसले न लें। पूरा डिस्क्लेमर पढ़ें
धूम्रपान जासूसी कहानी: समय और उपकरण क्यों मायने रखते हैं
कल्पना कीजिए कि आप यह पता लगाने की कोशिश कर रहे हैं कि एक खतरनाक, आग उगलने वाले ड्रैगन का उपयोग बंद करने के बाद एक नया प्रकार का जादू की छड़ी (magic wand) उपयोग करना सुरक्षित है या नहीं। आप जानते हैं कि ड्रैगन भयानक रूप से जला देता है (फेफड़ों का कैंसर), और आप जानते हैं कि यदि आप ड्रैगन का उपयोग बंद कर देते हैं, तो जलन धीरे-धीरे कम होने लगती है। लेकिन यहाँ पेचीदा बात यह है: ठीक होने की प्रक्रिया तुरंत नहीं होती। नुकसान पूरी तरह से खत्म होने में वर्षों, कभी-कभी दशकों लग जाते हैं। यदि आपने जादू की छड़ी कल (बीते हुए कल) अपनाई थी, तो आपका शरीर अभी भी ड्रैगन से उबर रहा है। यदि आपने इसे दस साल पहले अपनाया था, तो आपका शरीर काफी हद तक ठीक हो चुका है।
अब, कल्पना कीजिए कि एक वैज्ञानिक जादू की छड़ी पर स्विच करने वाले लोगों के स्वास्थ्य की तुलना उन लोगों से करना चाहता है जिन्होंने ड्रैगन का उपयोग पूरी तरह से बंद कर दिया है। एक निष्पक्ष उत्तर पाने के लिए, वैज्ञानिक को दो चीजें पूरी तरह से पता होनी चाहिए: व्यक्ति वास्तव में किस प्रकार की छड़ी का उपयोग कर रहा है, और उसने ड्रैगन का उपयोग कितने समय पहले छोड़ा था। यदि वैज्ञानिक समय या उपकरणों को मिला देता है, तो वह गलती से जादू की छड़ी को ड्रैगन के पुराने जलने के निशान के लिए जिम्मेदार ठहरा सकता है। यह वही पहेली है जिसे शोधकर्ता तंबाकू और फेफड़ों के स्वास्थ्य की दुनिया में सुलझाने की कोशिश कर रहे हैं। वे जानना चाहते हैं कि क्या गैर-धूम्रपान निकोटिन उत्पादों (जैसे ई-सिगरेट या हीटेड टोबैको) पर स्विच करना सीधे तौर पर छोड़ने से अधिक सुरक्षित है, लेकिन केवल तभी जब वे इस बारे में "सेब से सेब" (समान आधार) की तुलना कर सकें कि लोगों ने धूम्रपान कब छोड़ा।
कोरियाई पहेली: उपकरणों और घड़ी का मिश्रण
इस अध्ययन में, शोधकर्ताओं की एक टीम दक्षिण कोरिया में एक विशिष्ट मामले की जांच करने वाले जासूसों की तरह काम कर रही थी। वे एक बड़े अध्ययन की जांच कर रहे थे जिसने हाल ही में दावा किया था कि ई-सिगरेट का उपयोग करने वाले पूर्व धूम्रपान करने वालों में उन लोगों की तुलना में फेफड़ों के कैंसर का जोखिम अधिक था जिन्होंने बिना किसी उत्पाद के धूम्रपान छोड़ दिया था। शोधकर्ताओं को संदेह था कि उस अध्ययन के सेटअप में कुछ गलत था, इसलिए उन्होंने एक अलग, बहुत विस्तृत सर्वेक्षण जिसका नाम KNHANES (कोरिया नेशनल हेल्थ एंड न्यूट्रिशन एग्जामिनेशन सर्वे) है, का उपयोग करके "मिश्रण" के अवयवों की जांच करने का निर्णय लिया।
पहला सुराग: "ई-सिगरेट" लेबल बहुत व्यापक था
मूल अध्ययन में लोगों से एक सरल प्रश्न पूछा गया था: "क्या आप ई-सिगरेट का उपयोग करते हैं?" लेकिन 2018 में, जब अध्ययन शुरू हुआ था, तब "हीटेड टोबैको प्रोडक्ट" (HTP) नामक एक नया उत्पाद बाजार में आया था। ये ऐसे उपकरण हैं जो तरल निकोटिन छिड़कने के बजाय वास्तविक तंबाकू के पत्तों को गर्म करते हैं (जैसे IQOS)। शोधकर्ताओं ने पाया कि बड़े अध्ययन में उपयोग किया गया सर्वेक्षण प्रश्न दोनों के बीच अंतर नहीं करता था।
जब जासूसों ने विस्तृत KNHANES डेटा को देखा, तो उन्हें एक आश्चर्यजनक बात पता चली: इन नए उत्पादों का उपयोग करने वाले पूर्व धूम्रपान करने वालों में से 79% वास्तव में हीटेड टोबैको उत्पादों का उपयोग कर रहे थे, न कि केवल तरल ई-सिगरेट का। केवल लगभग 21% ही बिना हीटेड टोबैको के ई-सिगरेट का उपयोग कर रहे थे। यह वैसा ही है जैसे यदि कोई सर्वेक्षण पूछे, "क्या आप सोडा पीते हैं?" और पाया जाए कि "हाँ" कहने वाले लोगों के समूह में ज्यादातर लोग रूट बीयर पी रहे थे, और केवल कुछ ही कोला पी रहे थे। यदि आप "कोला" के प्रभावों का अध्ययन करने की कोशिश करते हैं लेकिन आपका समूह ज्यादातर रूट बीयर पी रहा है, तो आपके परिणाम भ्रमित करने वाले होंगे। यह लेख सुझाव देता है कि मूल अध्ययन शायद ई-सिगरेट के बजाय हीटेड टोबैको के प्रभावों को माप रहा था, क्योंकि सर्वेक्षण ने उन्हें अलग नहीं किया था।
दूसरा सुराग: "छोड़ने के बाद का समय" का अंतर
दूसरा, और शायद अधिक महत्वपूर्ण, सुराग समय के बारे में था। जब कोई व्यक्ति धूम्रपान छोड़ देता है, तो फेफड़ों के कैंसर का जोखिम कई वर्षों तक धीरे-धीरे कम होता है। शोधकर्ताओं ने दो समूहों की तुलना की: वे जो एक नए उत्पाद पर स्विच कर गए थे और वे जिन्होंने पूरी तरह से धूम्रपान छोड़ दिया था।
उन्हें समय का एक बड़ा अंतर मिला। जिन लोगों ने एक नए उत्पाद पर स्विच किया था, उन्होंने धूम्रपान बहुत हाल ही में छोड़ा था—औसतन, केवल 0.7 वर्ष (लगभग 8 महीने) पहले। इसके विपरीत, जिन्होंने बिना किसी नए उत्पाद के धूम्रपान छोड़ा था, उन्होंने बहुत पहले धूम्रपान बंद कर दिया था—औसतन, 12.0 वर्ष पहले।
इसे देखने के लिए, कल्पना कीजिए कि एक दौड़ में "नए उत्पाद" वाला समूह अभी-अभी शुरुआती रेखा से आगे बढ़ा है, जबकि "केवल छोड़ने वाला" समूह एक दशक पहले ही दौड़ना शुरू कर चुका है। यदि आप अभी उनके स्वास्थ्य की तुलना करते हैं, तो जिस समूह ने अभी-अभी धूम्रपान छोड़ा है, उसकी स्थिति स्वाभाविक रूप से खराब दिखेगी क्योंकि उनके शरीर को ठीक होने का समय नहीं मिला है। शोधकर्ताओं ने दिखाया कि भले ही उन्होंने आयु के आधार पर समूहों का मिलान करने की कोशिश की, फिर भी "नया उत्पाद" समूह तुलना समूह की तुलना में लगभग 9 से 11 साल अधिक हाल ही में धूम्रपान छोड़ रहा था।
लेख का निष्कर्ष क्या है
यह लेख यह नहीं कहता कि हीटेड टोबैको या ई-सिगरेट सुरक्षित हैं या असुरक्षित। इसके बजाय, यह तर्क देता है कि पिछले अध्ययन के परिणाम भरोसेमंद नहीं हैं क्योंकि तुलना किए जा रहे दो समूह मौलिक रूप रूप से भिन्न थे। यह एक बिल्कुल नई स्पोर्ट्स कार की गति की तुलना एक विंटेज कार से करने जैसा है जो दस साल से गैरेज में खड़ी है; प्रदर्शन में अंतर इंजन की उम्र के कारण हो सकता है, न कि कार के प्रकार के कारण।
लेखकों ने पाया कि:
- "ई-सिगरेट उपयोगकर्ता" के रूप में लेबल किए गए समूह में वास्तव में ज्यादातर "हीटेड टोबैको उपयोगकर्ता" शामिल थे।
- इस समूह ने बहुत हाल ही में धूम्रपान छोड़ा था, जबकि तुलना समूह ने बहुत पहले छोड़ दिया था।
चूंकि मूल अध्ययन के पास यह मापने का तरीका नहीं था कि वास्तव में किस उत्पाद का उपयोग किया गया था या लोगों ने ठीक कब छोड़ा था, इसलिए शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि "ई-सिगरेट" समूह में पाए गए उच्च फेफड़ों के कैंसर की दर वास्तव में कुछ महीने या साल पहले हुए धूम्रपान के अवशेष प्रभाव हो सकते हैं, न कि नए उत्पाद के कारण होने वाला खतरा। वे निष्कर्ष निकालते हैं कि भविष्य के अध्ययनों को बहुत अधिक सटीक होने की आवश्यकता है, जिसमें विशेष रूप से उत्पाद के प्रकार और छोड़ने की सटीक तारीख के बारे में पूछा जाए, इससे पहले कि हम इन नए निकोटिन उत्पादों की सुरक्षा के बारे में कोई ठोस निष्कर्ष निकाल सकें। तब तक, परिणामों को एक संकेत के रूप में देखा जाना चाहिए जिसकी अधिक सावधानी से जांच की आवश्यकता है, न कि एक अंतिम निर्णय के रूप में।
अपने क्षेत्र के पेपरों की भीड़ में उलझे हुए हैं?
आपके रिसर्च कीवर्ड से मेल खाने वाले सबसे नए और अलग सोच वाले पेपरों का रोज़ाना Digest पाएँ—तकनीकी सारांश के साथ, आपकी भाषा में।