Professionalism and associated factors among nurses working in Hadiya zone public hospitals, Southern Ethiopia. A Facility based cross sectional study (quantitative and qualitative method)

स्वास्थ्य सेवा की दुनिया में, उपचार करने का कौशल केवल आधी समीकरण है। दूसरी आधी हिस्सेदारी व्यावसायिकता (professionalism) की है: नैतिक व्यवहार, निरंतर सीखने और कर्तव्य की गहरी भावना के प्रति एक शांत, सुसंगत प्रतिबद्धता जो एक सच्चे पेशेवर को परिभाषित करती है। यह एक ऐसे कार्यकर्ता और एक ऐसे देखभालकर्ता (caregiver) के बीच का अंतर है जो केवल कार्यों को पूरा करता है और वह जो अपने पेशे की गरिमा को बनाए रखता है, रोगियों की वकालत करता है, और तब भी उत्कृष्टता के लिए प्रयास करता है जब कोई देख नहीं रहा होता। जब यह मानक गिरता है, तो पूरी प्रणाली दबाव महसूस करती है; रोगियों को कम सुरक्षित देखभाल मिलती है, विश्वास कम होता है, और कार्यबल अस्थिर हो जाता है। यह समझना कि क्या इस पेशेवर भावना को प्रेरित करता है या इसमें बाधा डालता है, केवल एक शैक्षणिक अभ्यास नहीं है; यह सार्वजनिक स्वास्थ्य का मामला है। दुनिया के कई हिस्सों में, नर्सों को अत्यधिक दबाव का सामना करना पड़ता है, जो अक्सर सीमित संसाधनों के साथ काम करती हैं और सामुदायिक अपेक्षाओं का भार भी उठाती हैं। प्रश्न यह बना हुआ है: वे कौन सी स्थितियाँ हैं जो एक नर्स को एक पेशेवर के रूप में फलने-फूलने देती हैं, और वे कौन सी ताकतें हैं जो उन्हें उस आदर्श से दूर खींचती हैं?

इसका उत्तर देने के लिए, शोधकर्ताओं की एक टीम दक्षिणी इथियोपिया के हदिया ज़ोन में गई, जो एक ऐसा क्षेत्र है जहाँ की जनसंख्या कस्बों और ग्रामीण गाँवों में फैली हुई है, ताकि पाँच सरकारी अस्पतालों में काम करने वाली नर्सों के पेशेवर जीवन का परीक्षण किया जा सके। वे जानना चाहते थे कि इन नर्सों ने अपनी व्यावसायिकता को कैसे देखा और, अधिक महत्वपूर्ण रूप से, उनके दैनिक जीवन के कौन से कारक उनके कर्तव्य की उस भावना में मदद करते हैं या उसे नुकसान पहुँचाते हैं। टीम ने एक मिश्रित दृष्टिकोण का उपयोग किया, जिसमें लगभग चार सौ नर्सों के सर्वेक्षण को अस्पताल के नेताओं और वार्ड प्रमुखों के गहन संवादों के साथ जोड़ा गया। उन्होंने केवल यह नहीं पूछा कि क्या नर्सों ने पेशेवर महसूस किया; उन्होंने उनकी शिक्षा, उनके वेतन, उनकी उपलब्धि की भावना और क्या वे पेशेवर समूहों के सदस्य थे, इसके बारे में भी पूछा। उन्होंने उन लोगों की कहानियों को भी सुना जो प्रभारी थे, जिन्होंने अंदर से कार्यस्थल की वास्तविकताओं का वर्णन किया।

परिणामों ने एक ऐसे कार्यबल की तस्वीर पेश की जो काफी हद तक समर्पित है लेकिन महत्वपूर्ण बाधाओं से जूझ रहा है। अध्ययन में पाया गया कि नर्सों का एक बड़ा हिस्सा, लगभग चालीस प्रतिशत, अपनी व्यावसायिकता के स्तर को कम मानता है। यह देखभाल की कमी का प्रतिबिंब नहीं था, बल्कि उस वातावरण का एक लक्षण था जिसमें वे काम कर रहे थे। शोधकर्ताओं ने विशिष्ट, मूर्त कारकों की पहचान की जिन्होंने स्पष्ट अंतर पैदा किया। जिन नर्सों के पास स्नातक की डिग्री या उससे उच्च शिक्षा थी, उनके उच्च व्यावसायिकता रिपोर्ट करने की संभावना उन लोगों की तुलना में बहुत अधिक थी जिनके पास केवल डिप्लोमा था। इसी तरह, जिन नर्सों ने हाल ही में प्रशिक्षण सत्रों में भाग लिया था, उपलब्धि की प्रबल व्यक्तिगत भावना महसूस की थी, या एक पेशेवर नर्सिंग संघ की सक्रिय सदस्य थीं, उन्होंने बहुत उच्च स्तर का पेशेवर व्यवहार प्रदर्शित किया। वास्तव में, पेशेवर संगठन से जुड़ी नर्सें, पेशेवर होने की उच्चतम श्रेणी में होने के लिए उन लोगों की तुलना में पांच गुना अधिक संभावित थीं जो सदस्य नहीं थे।

अस्पताल के नेताओं के संवादों ने इन आंकड़ों को गहराई दी, जिससे सांख्यिकी का मानवीय पक्ष सामने आया। उन्होंने एक ऐसे पेशे के बारे में बात की जो सरकार द्वारा कम आंका गया महसूस होता है, यह देखते हुए कि नर्सें अक्सर समान वर्षों की स्कूली शिक्षा वाले अन्य स्वास्थ्य कर्मियों की तुलना में कम कमाती हैं, जबकि वे अधिक लंबे और कठिन घंटों तक काम करती हैं। एक नेता ने केवल गलतियों के लिए जवाबदेह ठहराए जाने के कारण होने वाली हताशा का वर्णन किया, जबकि अन्य पेशेवरों को कम जांच का सामना करना पड़ता था। बुनियादी चिकित्सा आपूर्ति और उपकरणों की कमी एक और बार-बार आने वाला विषय था; सही उपकरणों के बिना, नर्सें उस देखभाल के मानक को प्रदान करने में असमर्थ महसूस करती हैं जिसे वे अपेक्षित मानती हैं, जो उनके आत्मविश्वास और पेशेवर पहचान को कम करता है। नेताओं ने यह भी बताया कि शिक्षा को उन्नत करने का अवसर दुर्लभ है, जिससे कई नर्सें एक ऐसी प्रणाली में फंसी रह जाती हैं जो उनके विकास का समर्थन नहीं करती है।

इन चुनौतियों के बावजूद, अध्ययन ने आगे बढ़ने के स्पष्ट मार्ग भी रेखांकित किए। डेटा ने सुझाव दिया कि जब नर्सों को सीखने का अवसर दिया जाता है, जब उनके साथ सम्मानपूर्वक व्यवहार किया जाता है, और जब उनके पास समर्थन के लिए साथियों का एक समुदाय होता है, तो उनकी पेशेवर भावना फलती-फूलती है। शोधकर्ताओं ने निष्कर्ष निकाला कि केवल नर्सों से पेशेवर होने की अपेक्षा करना पर्याप्त नहीं है; प्रणाली को सक्रिय रूप से उन स्थितियों को विकसित करना चाहिए जो व्यावसायिकता को बढ़ने दें। इसका अर्थ है उच्च शिक्षा में निवेश करना, नियमित प्रशिक्षण प्रदान करना, उचित पारिश्रमिक सुनिश्चित करना और पेशेवर संघों की भूमिका को मजबूत करना। ये निष्कर्ष इथियोपिया और उससे परे के स्वास्थ्य अधिकारियों के लिए एक रोडमैप के रूप में कार्य करते हैं, जो यह दिखाते हैं कि बेहतर रोगी देखभाल का मार्ग उन लोगों को समर्थन देने से शुरू होता है जो इसकी सेवा करते हैं। वेतन, शिक्षा और संस्थागत सम्मान की विशिष्ट बाधाओं को संबोधित करके, स्वास्थ्य प्रणाली अपने नर्सों को उनके पेशे के उच्च मानकों को पुनः प्राप्त करने में मदद कर सकती है।