Professionalism and associated factors among nurses working in Hadiya zone public hospitals, Southern Ethiopia. A Facility based cross sectional study (quantitative and qualitative method)

ヘルスケアの世界において、癒やすという技術は方程式の半分に過ぎない。もう半分の要素はプロフェッショナリズムである。それは、倫理的な行動、継続的な学習、そして真の専門家を定義する深い使命感に対する、静かで一貫したコミットメントである。それは、単にタスクを完了させるだけの労働者と、自らの天職の尊厳を守り、患者のために声を上げ、誰も見ていない時でさえ卓越性を追求しようとするケアギバー（介護者・看護者）との違いである。この基準が低下すると、システム全体に負担がかかる。患者は安全性の低いケアを受けるようになり、信頼は損なわれ、労働力は不安定になる。何がこのプロフェッショナリズムの精神を駆り立て、あるいは阻害するのかを理解することは、単なる学術的な演習ではなく、公衆衛生上の問題である。世界中の多くの地域で、看護師たちは、限られた資源の中で働きながら、地域社会からの期待という重責を担うという、多大なプレッシャーに直面している。問いは残されている。どのような条件があれば、看護師はプロフェッショナルとして繁栄できるのか、そしてどのような力が彼らをその理想から引き離してしまうのか。

これに答えるため、研究チームはエチオピア南部のハディヤ・ゾーンへと赴いた。そこは町や農村の村々に人口が分散している地域であり、5つの公立病院で働く看護師たちのプロフェッショナルな生活を調査するためであった。彼らは、これらの看護師が自分自身のプロフェッショナリズムをどのように捉えているのか、そしてより重要なことに、彼らの日常生活におけるどのような要因がその使命感を助け、あるいは損なっているのかを知ろうとした。チームは、約400人の看護師への調査と、病院のリーダーや病棟責任者への深い対話を組み合わせた混合的なアプローチを用いた。彼らは単に看護師がプロフェッショナルだと感じているかを尋ねたのではない。彼らの教育、給与、達成感、そして専門的なグループに所属しているかどうかについても尋ねたのである。また、彼らは責任ある立場の人々の物語にも耳を傾けた。彼らは、職場における現実を内側から外へと描き出していた。

結果は、献身的ではあるものの、大きな逆風に苦しんでいる労働力の姿を浮き彫りにした。研究によれば、看護師のかなりの部分、およそ4割が、自分自身のプロフェッショナリズムのレベルを低いと認識していることが判明した。これはケアの欠如を反映しているのではなく、むしろ彼らが働いている環境の症状であった。研究者たちは、明確な差を生み出す具体的な、形のある要因を特定した。学士号またはそれ以上の学位を持つ看護師は、ディプロマ（専門学校卒）のみの看護師よりも、プロフェッショナリズムが高いと報告する傾向がはるかに高かった。同様に、最近の研修に参加した、仕事に対して強い個人的達成感を感じている、あるいは専門的な看護協会に所属している看護師は、より高いレベルのプロフェッショナルな行動を示した。実際、専門組織に所属している看護師は、所属していない看護師と比較して、プロフェッショナリズムの最高カテゴリーに属している確率が5倍以上高かった。

病院のリーダーたちとの対話は、これらの数字に深みを与え、統計の人間的な側面を明らかにした。彼らは、看護師が政府から過小評価されていると感じている現状について語った。看護師は、より長い、より過酷な時間労働をしているにもかかわらず、同等の教育を受けた他の医療従事者よりも給与が低いことが多い。あるリーダーは、他の専門職がそれほど厳しい監視を受けない一方で、看護師はミスに対してのみ責任を問われるという不満を述べた。基本的な医療用品や備品の不足も、繰り返されるテーマであった。適切な道具がなければ、看護師は自分が期待されているはずの標準的なケアを提供できないと感じ、それが自信とプロフェッショナルとしてのアイデンティティを損なわせるのである。リーダーたちはまた、教育をアップグレードする機会が乏しく、多くの看護師が成長を支援されないシステムの中で行き詰まっていることも指摘した。

こうした課題がある一方で、本研究は明確な進むべき道を提示した。データは、看護師に学ぶ機会が与えられ、敬意を持って扱われ、そして支えとなる仲間がいるとき、彼らのプロフェッショナルな精神は開花することを示唆していた。研究者たちは、単に看護師にプロフェッショナリズムを期待するだけでは不十分であり、システムがプロフェッショナリズムを育むための条件を積極的に醸成しなければならないと結論づけた。これは、高等教育への投資、定期的なトレーニングの提供、公正な報酬の確保、そして専門職団体の役割の強化を意味する。これらの知見は、エチオピアおよびその他の地域の保健当局にとってのロードマップとなるものである。なぜなら、より良い患者ケアへの道は、それを提供する人々を支援することから始まるからである。給与、教育、そして制度的な尊重という具体的な障壁に対処することで、ヘルスケアシステムは、看護師たちが自らの職業の高い基準を取り戻すことを支援できるのである。