Predictors of chronic etizolam use among newly treated patients: a 21-year retrospective cohort study
जापानी विश्वविद्यालय अस्पताल के 12,000 से अधिक रोगियों पर किए गए इस 21 वर्षीय रेट्रोस्पेक्टिव कोहोर्ट अध्ययन से पता चलता है कि जबकि एटिज़ोलम (etizolam) के नए नुस्खों में गिरावट आई है, दीर्घकालिक उपयोग सामान्य बना हुआ है, जिसमें वृद्ध आयु, उच्च प्रारंभिक खुराक, लंबी प्रारंभिक प्रिस्क्रिप्शन अवधि और विशिष्ट विभाग प्रकारों को दीर्घकालिक निरंतरता के स्वतंत्र भविष्यवक्ता के रूप में पहचाना गया है।
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कल्पना कीजिए कि जापान में एक विशाल पुस्तकालय है जो पिछले 21 वर्षों से हर ली गई किताब का सटीक रिकॉर्ड रख रहा है। इस कहानी में, "किताबें" एटीज़ोलम (Etizolam) नामक नींद और चिंता की दवा के नुस्खे (प्रिस्क्रिप्शन) हैं, और "पाठक" मरीज हैं।
शौवा मेडिकल यूनिवर्सिटी के शोधकर्ताओं द्वारा किए गए इस अध्ययन ने 2001 से 2022 तक पुस्तकालय के रिकॉर्ड्स को देखा ताकि एक सरल प्रश्न का उत्तर दिया जा सके: एक बार जब कोई किताब चेक आउट करता है, तो क्या वे इसे हमेशा के लिए अपनी मेज पर रखते हैं, या वे अंततः इसे वापस कर देते हैं?
यहाँ जो उन्हें मिला, उसकी कहानी सरल अंग्रेजी (यहाँ हिंदी में) में दी गई है।
बड़ी तस्वीर: कम किताबें, लेकिन कुछ हमेशा के लिए रुक जाती हैं
पिछले दो दशकों में, पुस्तकालय ने एक अच्छा रुझान देखा: कम लोग इस दवा की नई प्रतियां चेक आउट कर रहे थे। यह ऐसा है जैसे एक लाइब्रेरियन ने लोगों को कम किताबें उधार लेने के लिए सफलतापूर्वक मना लिया हो।
हालाँकि, शोधकर्ताओं ने एक जिद्दी समस्या पाई। भले ही कम लोगों ने किताब पढ़ना शुरू किया, लेकिन उनमें से लगभग एक-तिहाई लोग जो इसे पढ़ना शुरू कर चुके थे, उन्होंने इसे कभी वापस नहीं किया। उन्होंने किताब को तीन महीने से अधिक समय तक रखा, और कई लोगों ने इसे सालों तक रखा। चिकित्सा की भाषा में, इसे "क्रोनिक यूज़" (दीर्घकालिक उपयोग) कहा जाता है।
"कौन" और "क्यों": किताब को कौन लंबे समय तक रखता है?
शोधकर्ताओं ने उन लोगों का बारीकी से अध्ययन किया जिन्होंने किताब को लंबे समय तक रखा, ताकि यह देख सकें कि वे उन लोगों से कैसे अलग थे जिन्होंने इसे जल्दी वापस कर दिया। उन्हें इस कहानी के चार मुख्य "पात्र" मिले जो इस किताब को हमेशा के लिए रखने की अधिक संभावना रखते थे:
- पुराने पाठक: जो लोग पहली बार प्रिस्क्रिप्शन लेते समय उम्र में बड़े थे, उनके किताब को लंबे समय तक रखने की संभावना बहुत अधिक थी। इसे ऐसे समझें जैसे कोई बुजुर्ग व्यक्ति अपनी पसंदीदा कुर्सी पर सहज हो जाता है और वहां से उठकर दूसरी कुर्सी पर जाने में उसे कठिनाई होती है।
- भारी शुरुआत करने वाले: जिन लोगों को शुरुआत में ही "मजबूत" खुराक (अधिक गोलियां) दी गई थी, उनके किताब को लंबे समय तक रखने की अधिक संभावना थी। यह ऐसा है जैसे तुरंत एक भारी बैकपैक थमा दिया जाए; यह आपकी दिनचर्या का हिस्सा बन जाता है, और आप इसके बिना चलने का तरीका भूल जाते हैं।
- दीर्घकालिक उधार लेने वाले: यदि डॉक्टर ने शुरुआत में ही लंबे समय के लिए (दो सप्ताह से अधिक) प्रिस्क्रिप्शन लिखा था, तो मरीज के किताब को लंबे समय तक रखने की अधिक संभावना थी। यह एक पैटर्न सेट करता है: "मुझे इसकी लंबे समय तक आवश्यकता है।"
- गैर-मनोचिकित्सा पाठक: दिलचस्प बात यह है कि जिन लोगों को सामान्य चिकित्सा या सर्जरी (जैसे हृदय रोग विशेषज्ञ या ऑर्थोपेडिस्ट) के डॉक्टरों से किताब मिली थी, उन्होंने मनोचिकित्सक (मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ) की तुलना में किताब को अधिक समय तक रखा। यह ऐसा है जैसे सामान्य डॉक्टरों ने किताबें तो बांट दीं लेकिन उन्हें वापस मांगना भूल गए, जबकि विशेषज्ञों ने लोगों को उन्हें वापस करने की याद दिलाने में अधिक सक्रिय भूमिका निभाई।
अध्ययन क्या नहीं कहता है
शोधकर्ता तथ्यों तक ही सीमित रहने के प्रति सावधान थे।
- उन्होंने यह नहीं कहा कि यह दवा सभी के लिए "बुरी" है।
- उन्होंने यह नहीं कहा कि डॉक्टरों ने गलती की।
- उन्होंने भविष्य में क्या होगा, इसका पूर्वानुमान भी नहीं लगाया।
उन्होंने केवल यह देखा कि 2016 में लागू किए गए नियमों के बावजूद, जो यह तय करते थे कि प्रिस्क्रिप्शन कितने समय तक चल सकता है (जैसे कि एक लाइब्रेरियन किताब पर "30-दिन की सीमा" का स्टिकर लगा देता है), बड़ी संख्या में लोग फिर भी सालों तक किताब रखते रहे।
निष्कर्ष
इस 21 साल के पीछे मुड़कर देखने वाले अध्ययन का मुख्य सबक यह है कि एक आदत बनाना, उसे तोड़ने से आसान है।
भले ही अस्पताल ने नए लोगों को यह दवा शुरू करने से रोकने में सफलता पाई, लेकिन जो लोग शुरू कर चुके थे, वे अक्सर लंबे समय तक इस पर टिके रहे। अध्ययन बताता है कि यदि कोई डॉक्टर चाहता है कि मरीज इस दवा के साथ "फंसने" से बच जाए, तो सबसे महत्वपूर्ण क्षण वह होता है जब पहली बार प्रिस्क्रिप्शन लिखा जाता है।
- शुरुआत में छोटी खुराक दें।
- शुरुआत में छोटा प्रिस्क्रिप्शन लिखें।
- बुजुर्ग मरीजों के साथ विशेष सावधानी बरतें।
शुरुआत में सावधानी बरतने से, "किताब" के मरीज की मेज पर स्थायी निवासी बनने की संभावना कम हो जाती है।
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