A Retrospective Document Analysis of Health Priority Alignment in Research Projects at an

एक विशाल पुस्तकालय की कल्पना करें जहाँ हर किताब एक वैज्ञानिक प्रयोग है, और पुस्तकरणीय (librarians) डॉक्टर और शोधकर्ता हैं जो दुनिया की सबसे बड़ी स्वास्थ्य पहेलियों को सुलझाने की कोशिश कर रहे हैं। इस पुस्तकालय में, एक विशेष नियम है: आप केवल उस विषय पर किताब नहीं लिख सकते जो आप अपनी मर्जी से चाहते हैं। आपको एक ऐसा विषय चुनना होगा जो दीवार पर लगे एक "वांटेड पोस्टर" (Wanted Poster) से मेल खाता हो। यह पोस्टर उन सबसे गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं की सूची देता है जिनका समुदाय सामना कर रहा है, जैसे कि एक नक्शा जो यह दिखाता है कि आग कहाँ सबसे तेज़ जल रही है। इस प्रक्रिया को अनुसंधान प्राथमिकता निर्धारण (research prioritization) कहा जाता है। यह एक जहाज के कप्तान द्वारा यह तय करने जैसा है कि उसे पहले किन द्वीपों पर जाना चाहिए क्योंकि वहाँ मदद की ज़रूरत वाले अधिक लोग हैं, बजाय इसके कि वह केवल सुंदर समुद्र तटों की ओर जाए।

लेकिन यहाँ पेच यह है: सिर्फ इसलिए कि कप्तान कहता है "हम आग की ओर जा रहे हैं!" इसका मतलब यह नहीं है कि चालक दल वास्तव में जहाज को उसी दिशा में मोड़ देता है। कभी-कभी, चालक दल नए चमकदार गैजेट्स से विचलित हो जाता है या उन द्वीपों की ओर निकल पड़ता है जो उन्हें व्यक्तिगत रूप से दिलचस्प लगते हैं, भले ही कहीं और आग अभी भी भड़क रही हो। यह शोध पत्र एक सरल लेकिन महत्वपूर्ण प्रश्न पूछता है: जब ईरान के चिकित्सा शोधकर्ताओं के एक समूह ने अपनी स्वास्थ्य प्राथमिकताओं का "वांटेड पोस्टर" तैयार किया, तो क्या उनके द्वारा लिखी गई किताबें वास्तव में उस नक्शे से मेल खाती थीं? वे जानना चाहते हैं कि क्या अनुसंधान वास्तविक समस्याओं को हल कर रहा है या केवल अलमारियों को ऐसी दिलचस्प कहानियों से भर रहा है जो ज़मीनी स्तर पर लोगों की मदद नहीं करतीं।

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गलत मेल खाते नक्शे की कहानी

हादी घसेमी (Hadi Ghasemi), जो शाहिद बेहश्ती यूनिवर्सिटी ऑफ मेडिकल साइंसेज के एक शोधकर्ता हैं, ने एक जासूस की भूमिका निभाने का निर्णय लिया। उन्होंने लोगों का साक्षात्कार नहीं लिया और न ही नए प्रयोग किए; इसके बजाय, उन्होंने अभिलेखागार (archives) में जाकर पिछले दशक के दौरान विश्वविद्यालय द्वारा पूरे किए गए 96 शोध प्रोजेक्ट्स की "अंतिम रिपोर्टों" की जांच की। इन 96 प्रोजेक्ट्स को एक अलग खजाने की खोज (treasure hunts) के रूप में सोचें, जिन पर विश्वविद्यालय ने अपने शोधकर्ताओं को भेजा था।

सबसे पहले, घसेमी ने नक्शे की जाँच की। वह यह देखना चाहते थे कि क्या ये खजाने की खोज वास्तव में उन्हीं सोने के सिक्कों की तलाश कर रही थी जिन्हें विश्वविद्यालय महत्वपूर्ण मानता था। परिणाम थोड़े आश्चर्यजनक थे। प्रोजेक्ट्स का एक बड़ा हिस्सा, लगभग 95.8%, तकनीकी रूप से विश्वविद्यालय के अपने नियमों का पालन कर रहा था। यह ऐसा था जैसे चालक दल कह रहा हो, "हाँ कप्तान, हम सही दिशा में बढ़ रहे हैं!" वे ज्यादातर "बेसिक-एप्लाइड" (basic-applied) अनुसंधान (सिद्धांत और वास्तविक उपयोग का मिश्रण) और "अवलोकन संबंधी" (observational) अध्ययन कर रहे थे (बिना कुछ बदले केवल देखना और रिकॉर्ड करना)।

हालाँकि, जब घसेमी ने उनके खजाने के नक्शे की तुलना ईरान की सबसे बड़ी स्वास्थ्य समस्याओं के वास्तविक नक्शे (विशेष रूप से, विकलांगता और अकाल मृत्यु के शीर्ष 25 कारणों, जिन्हें DALYs के रूप में जाना जाता है) से की, तो तस्वीर बदल गई। केवल 60.4% प्रोजेक्ट्स ही वास्तव में कमरे में मौजूद सबसे बड़े राक्षसों (बड़ी समस्याओं) का शिकार कर रहे थे। इसका मतलब है कि लगभग 40% प्रोजेक्ट्स उन भूतों का पीछा कर रहे थे या ऐसी जगहों पर खजाना खोज रहे थे जो "शीर्ष 25" की तत्काल आवश्यकताओं की सूची में भी नहीं थे। यह ऐसा है जैसे चालक दल अपना सारा समय अपने दिशा-सूचक यंत्र (compass) को चमकाने और सितारों का अध्ययन करने में बिता रहा है, जबकि जहाज धीरे-धीरे उस द्वीप से दूर जा रहा है जहाँ आग भड़क रही है।

आउटपुट: बहुत सारी किताबें, कम समाधान

तो, इन शोधकर्ताओं ने वास्तव में क्या उत्पादित किया? पुस्तकालय नई किताबों से भरा हुआ था! एक प्रभावशाली 94.8% प्रोजेक्ट्स के परिणामस्वरूप एक प्रकाशित जर्नल लेख निकला। इनमें से अधिकांश किताबें अंग्रेजी में लिखी गई थीं और अंतरराष्ट्रीय पुस्तकालयों को भेजी गई थीं, जो ज्ञान साझा करने के लिए बहुत अच्छा है।

लेकिन यहाँ एक पेंच है: किसी समस्या के बारे में किताब लिखना समस्या को ठीक करने के समान नहीं है। अध्ययन में पाया गया कि जबकि अनुसंधान ने डॉक्टरों को मरीजों के प्रबंधन में मदद की या उच्च जोखिम वाले समूहों की पहचान करने में मदद की (जो 63.5% मामलों में हुआ), इसने शायद ही कभी बड़े परिदृश्य (big picture) को बदला।

• केवल 2.1% प्रोजेक्ट्स से किसी भी प्रकार का आर्थिक प्रभाव (जैसे पैसा बचाना या नए उत्पाद बनाना) पड़ा।
• बहुत कम प्रोजेक्ट्स से "निर्णय-सहायता दस्तावेज़" (decision-support documents) निकले, जैसे कि नए सरकारी दिशानिर्देश या नीति विवरण। वास्तव में, 87.5% प्रोजेक्ट्स के लिए, यह बताना कठिन था कि क्या उनसे कोई आधिकारिक नियम या नीतियां बनी भी या नहीं।

यह अंतर क्यों है?

शोध पत्र सुझाव देता है कि समस्या यह नहीं है कि शोधकर्ता अपने काम में खराब हैं। वे पेपर लिखने और विश्वविद्यालय के आंतरिक नियमों का पालन करने में बहुत अच्छे हैं। समस्या यह है कि "खेल के नियम" अंतरराष्ट्रीय जर्नल्स के लिए शानदार पेपर लिखने को स्थानीय, जटिल और वास्तविक दुनिया की समस्याओं को हल करने की तुलना में अधिक पुरस्कृत करते हैं।

लेखक का तर्क है कि एक अच्छी योजना (प्राथमिकता सूची) होना ही पर्याप्त नहीं है। आपको प्रोत्साहन (incentives) को भी बदलने की आवश्यकता है। अभी, प्रणाली एक वीडियो गेम की तरह है जहाँ खिलाड़ियों को चमकदार सिक्के (प्रकाशन) इकट्ठा करने के लिए अंक मिलते हैं, लेकिन गाँव को बचाने के लिए शून्य अंक मिलते हैं। जब तक विश्वविद्यालय उस स्कोरिंग सिस्टम को नहीं बदलता जो उन लोगों को पुरस्कृत करता है जो वास्तव में समुदाय की मदद करते हैं, तब तक शोधकर्ता संभवतः सुंदर समुद्र तटों की ओर ही बढ़ते रहेंगे, न कि जलते हुए अग्निकुंडों की ओर।

निष्कर्ष

यह अध्ययन यह नहीं कहता कि अनुसंधान बेकार है। यह कहता है कि अनुसंधान गलत दिशा में केंद्रित (misaligned) है। विश्वविद्यालय के पास लक्ष्य निर्धारित करने की एक बेहतरीन प्रणाली है, लेकिन जो वास्तविक कार्य किया जा रहा है वह हमेशा देश की सबसे ज़रूरी ज़रूरतों से मेल नहीं खाता। शोध पत्र सुझाव देता है कि इसे ठीक करने के लिए विश्वविद्यालयों को तीन काम करने की आवश्यकता है:

1. नक्शे की बार-बार जाँच करें: जो वे फंड कर रहे हैं, उसकी नियमित रूप से वास्तविक स्वास्थ्य समस्याओं के साथ तुलना करें।
2. पुरस्कार बदलें: उन शोधकर्ताओं को श्रेय दें जो नीति मार्गदर्शिकाएँ लिखते हैं और डॉक्टरों की मदद करते हैं, न कि केवल उन्हें जो जर्नल लेख लिखते हैं।
3. कठिन कार्यों के लिए धन दें: उन प्रकार के अनुसंधान के लिए विशिष्ट धन अलग रखें जिन्हें आमतौर पर अनदेखा किया जाता है, जैसे कि यह अध्ययन करना कि पूरे स्वास्थ्य तंत्र को बेहतर तरीके से कैसे चलाया जाए।

संक्षेप में, जहाज का एक बेहतरीन कप्तान और एक अच्छा चालक दल है, लेकिन उन्हें यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि वे केवल दृश्यों की ओर नहीं, बल्कि आग की ओर बढ़ रहे हैं।