Nasal Carriage of Staphylococcus Aureus and Methicillin- Resistant Staphylococcus Aureus Among Food Handlers in a Nigerian University Setting: Prevalence, Antimicrobial Resistance Profiles, and Determinants of Colonization
वेरिटास यूनिवर्सिटी, अबुजा के 100 खाद्य संचालकों के इस क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन ने *स्टैफिलोकोकस ऑरियस* की 15% नासिका वाहक दर का खुलासा किया, जिसमें मेथिसिलिन-प्रतिरोधी उपभेदों (MRSA) का आश्चर्यजनक रूप से उच्च 80% अनुपात था जिसने एम्पिक्लॉक्स, सेफुरोक्सिम और एमोक्सिसिलिन के प्रति पूर्ण प्रतिरोध प्रदर्शित किया, जबकि 4-6 वर्षों की रोजगार अवधि को उपनिवेशण (कोलोनाइजेशन) के एकमात्र महत्वपूर्ण भविष्यवक्ता के रूप में पहचाना गया।
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कैफेटेरिया में अदृश्य सहयात्री
कल्पना कीजिए कि आपकी नाक एक हलचल भरा रेलवे स्टेशन है। हर दिन, हजारों छोटे, अदृश्य यात्री—बैक्टीरिया—प्लेटफॉर्म पर चढ़ते और उतरते हैं। उनमें से अधिकांश हानिरहित पर्यटक हैं, लेकिन कुछ शरारती तत्व हैं जो हंगामा करने की तलाश में रहते हैं। सबसे प्रसिद्ध शरारती तत्वों में से एक बैक्टीरिया है जिसे स्टैफिलोकोकस ऑरियस (Staphylococcus aureus) कहा जाता है (जिसे अक्सर केवल "स्टैफ" कहा जाता है)। इसे हमारी नाक के अगले हिस्से में रहना बहुत पसंद है, जहाँ यह धैर्यपूर्वक प्रतीक्षा कर सकता है। आमतौर पर, यह वहीं रहता है, लेकिन यदि यह भोजन तक पहुँच जाए, तो यह ऐसे टॉक्सिन्स (विषैले पदार्थ) पैदा कर सकता है जो लोगों को बहुत बीमार कर सकते हैं, भले ही बैक्टीरिया खुद पकने के दौरान नष्ट हो गए हों।
अब, कल्पना कीजिए कि इन शरारती तत्वों ने "सुपर-सूट" पहनने का फैसला किया है। ये सूट प्रतिरोध (resistance) से बने होते हैं, जो उन्हें उस दवा को झेलने की अनुमति देते हैं जिसका उपयोग डॉक्टर उन्हें रोकने के लिए करते हैं। इसे ही हम मेथिसिलिन-रेसिस्टेंट स्टैफिलोकोकस ऑरियस, या संक्षेप में MRSA कहते हैं। यह एक ऐसे चोर की तरह है जो न केवल घर में घुसता है बल्कि पुलिस की कारों के ताले खोलने का तरीका भी सीख गया है। जब हमारे भोजन को संभालने वाले लोग—जैसे विश्वविद्यालय के कैफेटेरिया में रसोइये और सर्वर—अपनी नाक में इन सुपर-चोरों को लेकर चलते हैं, तो वे अनजाने में उन्हें हमारे लंच पर छिड़क सकते हैं। यह एक बड़ी बात है क्योंकि इसका मतलब है कि हमारे द्वारा खाया जाने वाला भोजन उन कीटाणुओं को ले जा सकता है जिन्हें मानक दवाओं से मारना कठिन है। वैज्ञानिक हमेशा इस बात पर नज़र रखते हैं कि हमारे भोजन तैयार करने वाले लोगों में कितने "सुपर-चोर" छिपे हुए हैं, विशेष रूप से उन स्थानों पर जहाँ प्रतिदिन सैकड़ों छात्र एकत्र होते हैं।
द कैफेटेरिया डिटेक्टिव स्टोरी
इस अध्ययन में, नाइजीरिया के अबुजा में स्थित वेरिटास यूनिवर्सिटी के दो शोधकर्ताओं ने जासूस बनने का निर्णय लिया। वे जानना चाहते थे: उनके विश्वविद्यालय के कितने खाद्य हैंडलर (भोजन संभालने वाले) अपनी नाक में स्टैफ लेकर घूम रहे हैं? और इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि उनमें से कितने डरावने, एंटीबायोटिक-प्रतिरोधी MRSA संस्करण को लेकर घूम रहे हैं? वे यह भी पता लगाना चाहते थे कि कौन सा खाद्य हैंडलर इन जीवाणुओं का वाहक होने की अधिक संभावना रखता है। क्या यह उनकी उम्र है? क्या वे पर्याप्त रूप से हाथ धोते हैं? या यह कुछ और ही है?
इस रहस्य को सुलझाने के लिए, उन्होंने विश्वविद्यालय में काम करने वाले 100 खाद्य हैंडलरों को इसमें भाग लेने के लिए आमंत्रित किया। ये वे रसोइये, सर्वर और किचन सहायक थे जो छात्रों और कर्मचारियों को भोजन परोसते हैं। शोधकर्ताओं ने धीरे से प्रत्येक व्यक्ति की नाक के अंदर स्वाब लिया—इसे एक छोटे, स्टेरिल (कीटाणुरहित) कॉटन स्वैब (Q-tip) का उपयोग करके वहां छिपे अदृश्य सहयात्रियों को पकड़ने जैसा समझें। फिर वे इन नमूनों को एक लैब में ले गए, जहाँ उन्होंने यह देखने के लिए कि किस तरह के मेहमान आए हैं, बैक्टीरिया को विशेष जेली प्लेटों पर उगाया। उन्होंने यह देखने के लिए सेफोक्सिटिन (cefoxitin) नामक डिस्क का उपयोग करके एक विशिष्ट परीक्षण किया कि क्या बैक्टीरिया "सुपर-बर्गर" MRSA प्रकार के हैं। अंत में, उन्होंने श्रमिकों से उनके काम, उनकी स्वच्छता की आदतों और वे वहां कितने समय से काम कर रहे हैं, इसके बारे में सवाल पूछे।
बड़ा खुलासा
परिणाम "बहुत बुरा नहीं है" और "ओह, यह तो बहुत अधिक है" का मिश्रण थे। 100 खाद्य हैंडलरों में से, 15 (या 15%) अपनी नाक में स्टैफिलोकोकस ऑरियस लेकर घूम रहे थे। यह लगभग हर सात में से एक व्यक्ति है। लेकिन यहाँ एक मोड़ है: उन 15 लोगों में से, 12 MRSA संस्करण को लेकर घूम रहे थे। इसका मतलब है कि इस समूह में पाए गए स्टैफ का 80% प्रतिरोधी, सुपर-बग प्रकार था। इसे समझने के लिए, यदि आप एक जार में 15 सिक्के पाते हैं, तो उनमें से 12 दुर्लभ, खतरनाक वाले होंगे। यह अफ्रीका और दुनिया के अन्य हिस्सों में समान स्थानों में पाए गए अन्य अध्ययनों की तुलना में MRSA की बहुत उच्च दर है।
इसके बाद शोधकर्ताओं ने विभिन्न एंटीबायोटिक्स के खिलाफ इन बैक्टीरिया का परीक्षण किया ताकि यह देखा जा सके कि कौन सी दवाएं उन्हें रोक सकती हैं। बैक्टीरिया तीन सामान्य दवाओं: एम्पिक्लोक्स (ampiclox), सेफुरोक्सिम (cefuroxime), और एमोक्सिसिलिन (amoxicillin) के प्रति पूरी तरह से प्रतिरोधी थे। वे सेफोटैक्सिम (cefotaxime) के प्रति भी बहुत प्रतिरोधी थे (लगभग 73%)। हालांकि, वे चार अन्य दवाओं के प्रति संवेदनशील थे: पेफ्लोक्सासिन (pefloxacin), सिप्रोफ्लोक्सासिन (ciprofloxacin), सेफ्ट्रिएक्सोन (ceftriaxone), और एरिथ्रोमाइसिन (erythromycin)। यह सुझाव देता है कि जबकि कुछ दवाएं बिल्कुल काम नहीं करती हैं, अन्य यदि आवश्यकता हो तो प्रभावी हो सकती हैं।
"काम पर बिताया गया समय" का सुराग
शोधकर्ताओं ने यह पता लगाने की कोशिश की कि क्यों कुछ लोग इन कीटाणुओं को ले जा रहे थे और अन्य नहीं। उन्होंने कई कारकों को देखा: क्या वे पुरुष या महिला थे? उनकी शिक्षा कितनी थी? क्या वे हमेशा साबुन का उपयोग करते थे? क्या वे नंगे हाथों से भोजन संभालते थे? क्या उन्होंने हाल ही में एंटीबायोटिक लिए थे?
आश्चर्यजनक रूप से, इनमें से किसी भी चीज़ ने सांख्यिकीय रूप से कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं डाला। चाहे आप पुरुष हों या महिला, या चाहे आप साबुन का उपयोग "हमेशा" करें या "कभी-कभी", इस विशिष्ट समूह में बैक्टीरिया के वाहक होने की आपकी संभावना को बदलने में कोई बदलाव नहीं दिखा।
हालाँकि, एक कारक नियॉन साइन की तरह चमक उठा: वे वहां कितने समय से काम कर रहे थे। अध्ययन में पाया गया कि जो खाद्य हैंडलर 4 से 6 वर्षों से कार्यरत थे, उनके बैक्टीरिया ले जाने की संभावना उन लोगों की तुलना में पाँच गुना से अधिक थी जिन्होंने केवल 1 से 3 वर्ष तक काम किया था। शोधकर्ता सुझाव देते हैं कि आप रसोई में जितने लंबे समय तक काम करते हैं, आप वातावरण, सतहों और अन्य लोगों के संपर्क में उतने ही अधिक आते हैं, जिससे बैक्टीरिया को वहां सवारी करने और रहने के अधिक अवसर मिल सकते हैं। यह म्यूजिकल चेयर्स (musical chairs) के खेल जैसा है; आप जितना लंबा खेलेंगे, आपके पास "हॉट पोटैटो" (गर्म आलू) के साथ रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।
यह सभी के लिए क्या मायने रखता है
यह शोध पत्र बताता है कि इस विश्वविद्यालय परिवेश में, खाद्य हैंडलर MRSA के एक महत्वपूर्ण स्रोत हैं, और वे जितने लंबे समय तक काम करते हैं, उनके वाहक होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है। यह साबित नहीं करता है कि लंबे समय तक काम करना संक्रमण का कारण बनता है, लेकिन यह दृढ़ता से एक संबंध का सुझाव देता है। अध्ययन इस विचार को भी खारिज करता है कि लिंग या केवल "साबुन का उपयोग करने" जैसे सरल कारण इस विशिष्ट समूह में प्रसार के मुख्य कारण हैं।
लेखक निष्कर्ष निकालते हैं कि हमें खाद्य हैंडलरों पर कड़ी नज़र रखने की आवश्यकता है, विशेष रूप से उन लोगों पर जो काफी समय से वहां काम कर रहे हैं। वे इन सुपर-बग्स को फैलने से रोकने के लिए नियमित स्वास्थ्य जांच, बेहतर स्वच्छता प्रशिक्षण और एंटीबायोटिक दवाओं के सावधानीपूर्वक उपयोग की सिफारिश करते हैं। यह एक याद दिलाता है कि अपने भोजन को सुरक्षित रखना केवल उसे अच्छी तरह से पकाने के बारे में नहीं है; यह इसे तैयार करने वाले लोगों की अदृश्य दुनिया को समझने के बारे में भी है।
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