Characteristics, risk factors, and infection-related associations of postoperative fever in patients with prostate cancer undergoing minimally invasive radical prostatectomy

बुखार रिकवरी का एक परिचित साथी है, जो शरीर द्वारा किसी चोट या ऑपरेशन के बाद अपनी रक्षा प्रणाली को सक्रिय करने का एक संकेत है। सर्जरी के संदर्भ में, तापमान में यह वृद्धि अक्सर प्रक्रिया के शारीरिक आघात (ट्रॉमा) के प्रति एक सामान्य प्रतिक्रिया होती है, जो ऊतकों के ठीक होने के दौरान निकलने वाले सूजन संबंधी रसायनों का एक अस्थायी उछाल है। हालांकि, जब बुखार बना रहता है या अप्रत्याशित रूप से बढ़ जाता है, तो यह किसी गंभीर समस्या का संकेत हो सकता है, जैसे कि घाव या किसी आंतरिक अंग में संक्रमण का घर बना लेना। प्रोस्टेट हटाने की सर्जरी कराने वाले रोगियों के लिए, जो कि पेल्विस में गहराई में स्थित एक ग्रंथि है और वीर्य के लिए तरल पदार्थ बनाती है, एक नियमित हीलिंग रिस्पॉन्स और एक खतरनाक संक्रमण के बीच अंतर करना डॉक्टरों के लिए एक महत्वपूर्ण कार्य है। प्रोस्टेट कैंसर पुरुषों के लिए एक सामान्य स्थिति है, और हालांकि आधुनिक सर्जिकल तकनीकों ने इस ऑपरेशन को अतीत की तुलना में कम आक्रामक और सुरक्षित बना दिया है, फिर भी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का जोखिम चिकित्सा टीमों के लिए एक केंद्रीय चिंता बना हुआ है। कुछ रोगियों में बुखार क्यों विकसित होता है और वे बुखार हमें उनकी रिकवरी के बारे में क्या बताते हैं, इसे सटीक रूप से समझना देखभाल में सुधार करने और यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि रोगी बिना किसी अनावश्यक बाधा के स्वास्थ्य की ओर लौट सकें।

बीजिंग फ्रेंडशिप अस्पताल के शोधकर्ताओं की एक टीम ने उन पुरुषों के बीच इस विशिष्ट पहेली की जांच करने का निर्णय लिया, जिन्होंने मिनिमली इनवेसिव रेडिकल प्रोस्टेटेक्टोमी (एक सर्जिकल दृष्टिकोण जो प्रोस्टेट को हटाने के लिए छोटे चीरों और विशेष उपकरणों का उपयोग करता है) करवाई थी। उन्होंने 2021 के अंत से 2025 के अंत के बीच इस प्रक्रिया से गुजरने वाले 600 पुरुषों के मेडिकल रिकॉर्ड्स का अध्ययन किया। टीम ने सर्जरी के 30 दिनों के भीतर बगल (एक्सिलरी) के तापमान को 38.0 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक पहुँचने को पोस्टऑपरेटिव बुखार के रूप में परिभाषित किया। उनका लक्ष्य केवल यह गिनना नहीं था कि कितने पुरुषों को बुखार आया, बल्कि उन बुखारों के पैटर्न को मैप करना और यह निर्धारित करना था कि कौन से वास्तविक संक्रमणों से जुड़े थे और कौन से केवल शरीर की प्राकृतिक उपचार प्रक्रिया का हिस्सा थे। उन्होंने बुखार के समय, तापमान कितनी ऊंचाई तक पहुँचा, यह एक एकल उछाल था या बार-बार आने वाली लहरें, और यह कितने समय तक चला, इसका परीक्षण किया। इन बुखार पैटर्न को रोगियों के मेडिकल इतिहास और नैदानिक परीक्षणों के परिणामों के साथ क्रॉस-रेफरेंस करके, शोधकर्ताओं ने स्पष्ट चेतावनी संकेतों की पहचान करने का प्रयास किया जो डॉक्टरों को यह तय करने में मदद कर सकें कि कब किसी रोगी का संक्रमण के लिए उपचार करना है और कब केवल निगरानी करनी है।

अध्ययन में पाया गया कि 600 में से 75 रोगियों (समूह के 12.5 प्रतिशत) ने सर्जरी के एक महीने के भीतर बुखार का अनुभव किया। जिन पुरुषों को बुखार आया, उनमें पैटर्न काफी भिन्न थे। अधिकांश पुरुषों में तापमान का एक एकल उछाल देखा गया, लेकिन लगभग 30 प्रतिशत में कई बार बुखार के उछाल आए। लगभग एक चौथाई बुखार वाले रोगियों का तापमान 39.0 डिग्री सेल्सियस या उससे अधिक तक पहुँच गया। शिखर तापमान (पीक टेम्परेचर) का समय विशेष रूप से महत्वपूर्ण था: जबकि कुछ बुखार सर्जरी के पहले तीन दिनों के भीतर हुए, आधे से अधिक रोगियों का उच्चतम तापमान चौथे से तीसवें दिन के बीच पहुँचा। शोधकर्ताओं ने यह भी नोट किया कि रोगियों के एक छोटे समूह को लगातार बुखार आया जो तीन दिन या उससे अधिक समय तक चला। जब उन्होंने इन बुखारों के कारण की जांच की, तो पाया कि लगभग 41 प्रतिशत बुखार वाले रोगियों में पुष्टि किया गया संक्रमण था। संक्रमण का सबसे आम प्रकार मूत्र पथ का संक्रमण (यूरिनरी ट्रैक्ट इन्फेक्शन) था, जो तर्कसंगत है क्योंकि सर्जरी मूत्र प्रणाली से संबंधित है और इसमें उपचार के दौरान कैथेटर छोड़ना आवश्यक होता है। अन्य संक्रमणों में श्वसन संबंधी समस्याएं और सर्जिकल साइट संक्रमण शामिल थे, लेकिन ये कम बार देखे गए।

शोधकर्ताओं ने फिर यह समझने के लिए गहराई से जांच की कि कुछ रोगियों में बुखार विकसित होने की संभावना अधिक क्यों थी। उन्होंने बुखार वाले पुरुषों और बिना बुखार वाले पुरुषों के मेडिकल प्रोफाइल की तुलना की। उन्होंने पाया कि जिन रोगियों में एल्ब्यूमिन का स्तर कम था—जो रक्त में एक प्रोटीन है जो तरल संतुलन बनाए रखने और प्रतिरक्षा प्रणाली को सहायता प्रदान करने में मदद करता है—उनमें बुखार विकसित होने की संभावना काफी अधिक थी। इसी तरह, जिन पुरुषों का सर्जरी से पहले समग्र शारीरिक स्वास्थ्य स्तर (जिसे एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा उपयोग की जाने वाली एक मानक वर्गीकरण प्रणाली द्वारा मापा गया था) खराब था, उन्हें उच्च जोखिम का सामना करना पड़ा। सर्जरी के दौरान या तुरंत बाद होने वाली जटिलताएं भी एक मजबूत भविष्यवक्ता थीं, और सात दिनों से अधिक लंबा अस्पताल प्रवास भी एक प्रमुख कारक था। इन कारकों ने सुझाव दिया कि एक रोगी की सामान्य सहनशक्ति और उनके सर्जिकल अनुभव की सुगमता, यह निर्धारित करने में मुख्य कारक थे कि क्या वे पोस्टऑपरेटिव बुखार का अनुभव करेंगे। अध्ययन ने पुष्टि की कि ये चार कारक—कम एल्ब्यूमिन, खराब प्रीऑपरेटिव स्वास्थ्य, सर्जिकल जटिलताएं और लंबा अस्पताल प्रवास—स्वतंत्र भविष्यवक्ता (इंडिपेंडेंट प्रेडिक्टर्स) थे, जिसका अर्थ है कि वे अन्य चरों के बावजूद अपने आप में जोखिम में योगदान करते थे।

नैदानिक अभ्यास के लिए शायद सबसे उपयोगी निष्कर्ष बुखार के समय और संक्रमण की संभावना के बीच का संबंध था। डेटा ने दिखाया कि यदि किसी रोगी का उच्चतम तापमान सर्जरी के चौथे से तीसवें दिन के बीच हुआ, तो उनमें अंतर्निहित संक्रमण होने का जोखिम काफी बढ़ गया। इसके विपरीत, जो बुखार सर्जरी के पहले तीन दिनों के भीतर दिखाई दिए, उनके संक्रमण के कारण होने की संभावना कम थी और वे स्वयं सर्जिकल आघात की प्रतिक्रिया होने की अधिक संभावना रखते थे। यह अंतर महत्वपूर्ण है क्योंकि यह डॉक्टरों को अनावश्यक उपचारों से बचने में मदद करता है। यदि बुखार जल्दी आता है और एक सरल पैटर्न का पालन करता है, तो यह एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता के बिना अपने आप ठीक हो सकता है। हालांकि, यदि बुखार रिकवरी की अवधि के बाद में आता है, या यदि यह कई उछालों, बहुत उच्च तापमान, या निरंतर अवधि के साथ आता है, तो यह दृढ़ता से एक संक्रमण का संकेत देता है जिसके लिए चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। अध्ययन में, पुष्टि किए गए संक्रमणों वाले आधे से अधिक रोगियों को मजबूत एंटीबायोटिक्स पर स्विच किया गया था, जो यह दर्शाता है कि कैसे ये बुखार पैटर्न वास्तविक दुनिया के अभ्यास में उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन करते हैं।

शोधकर्ताओं ने स्वीकार किया कि उनके अध्ययन की सीमाएं थीं, क्योंकि यह एक भविष्योन्मुखी प्रयोग के बजाय पिछले रिकॉर्ड का एक रेट्रोस्पेक्टिव रिव्यू था, और कुछ मामलों में बुखार के विशिष्ट कारण स्पष्ट नहीं थे। हालांकि, रोगियों की बड़ी संख्या और उपयोग की गई सुसंगत सर्जिकल तकनीकों ने उनके निष्कर्षों को एक ठोस आधार प्रदान किया। उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि हालांकि मिनिमली इनवेसिव सर्जरी ने पुराने ओपन सर्जिकल तरीकों की तुलना में समग्र आघात और जटिलता दरों को कम कर दिया है, फिर भी बुखार एक आम घटना बनी हुई है जिस पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता है। संक्रमण के संकेत देने वाले बुखार की विशिष्ट विशेषताओं को, विशेष रूप से शिखर तापमान के समय को पहचानकर, चिकित्सा टीमें रोगी की देखभाल के प्रति अपने दृष्टिकोण को बेहतर ढंग से तैयार कर सकती हैं। यह अध्ययन सामान्य, स्व-सीमित हीलिंग की गर्मी और संक्रमण की खतरनाक गर्माहट के बीच अंतर करने के लिए एक स्पष्ट रोडमैप प्रदान करता है, जिससे अंततः यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि प्रोस्टेट कैंसर की सर्जरी से उबर रहे रोगियों को सही समय पर सही देखभाल मिले।