Perinatal mental health among sexual minority women in two-mother families: Healthcare experiences and co-design of an inclusive mHealth preventive intervention
यह गुणात्मक अध्ययन दो-माताओं वाले परिवारों की यौन अल्पसंख्यक महिलाओं द्वारा सामना की जाने वाली प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों और स्वास्थ्य देखभाल भेदभाव का अन्वेषण करता है, जिसमें प्रसवकालीन मानसिक विकारों को रोकने के उद्देश्य से एक समावेशी मोबाइल स्वास्थ्य हस्तक्षेप प्रोटोटाइप विकसित करने के लिए सहभागी सह-डिज़ाइन (पार्टिसिपेटरी को-डिज़ाइन) का उपयोग किया गया है।
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प्रसव के आसपास की अवधि शारीरिक और भावनात्मक परिवर्तन का एक गहन समय है, एक ऐसा दौर जहाँ मन तनाव के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होता है और जहाँ मानसिक स्वास्थ्य संबंधी चुनौतियाँ जड़ें जमा सकती हैं। दशकों से, चिकित्सा अनुसंधान और सहायता प्रणालियाँ एक मानक धारणा पर काम करती रही हैं कि एक परिवार में एक माँ और एक पिता होता है। इस ढांचे ने अस्पताल के प्रवेश फॉर्म से लेकर डॉक्टरों द्वारा उपयोग की जाने वाली भाषा और नए माता-पिता को दी जाने वाली सलाह तक, सब कुछ आकार दिया है। हालाँकि, बढ़ती संख्या में ऐसे परिवार हैं जो इस पारंपरिक सांचे में फिट नहीं बैठते। उनमें वे महिलाएँ शामिल हैं जो लेस्बियन, द्विसेक्सुअल या क्वीर के रूप में अपनी पहचान बनाती हैं, और अक्सर दो माताओं वाले परिवारों में बच्चों का पालन-पोषण करती हैं। ये परिवार एक ऐसी दुनिया में राह बनाते हैं जो एक अलग वास्तविकता के लिए बनी है, जहाँ उन्हें अनूठे सामाजिक दबावों और चिकित्सा बाधाओं का सामना करना पड़ता है जो उनके मानसिक स्वास्थ्य पर भारी पड़ सकते हैं। जबकि हम जानते हैं कि तनाव मानसिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचा सकता है, इन परिवारों के लिए स्वास्थ्य सेवा की संरचना स्वयं किस प्रकार उस बोझ को बढ़ा सकती है, यह पहलू काफी हद तक अनछुआ रहा है।
शोधकर्ताओं की एक टीम ने इन अनुभवों को जीने वाले लोगों को सीधे सुनकर इस अंतर को समझने का संकल्प लिया। उन्होंने दो-माताओं वाले परिवारों की महिलाओं का एक समूह इकट्ठा किया जो या तो गर्भवती थीं या हाल ही में उन्होंने बच्चे को जन्म दिया था, और साथ ही स्वास्थ्य पेशेवरों का एक समूह भी लिया जो उनकी देखभाल करते हैं। केवल दूर से प्रश्न पूछने के बजाय, शोधकर्ताओं ने इन दोनों समूहों को अपने जीवन, अपनी आशंकाओं और अपनी आशाओं के बारे में खुलकर बात करने के लिए एक साथ लाया। लक्ष्य केवल समस्याओं का दस्तावेजीकरण करना नहीं था, बल्कि इन महिलाओं और डॉक्टरों के साथ मिलकर एक नए प्रकार के डिजिटल टूल—एक मोबाइल हेल्थ एप्लिकेशन—का डिज़ाइन तैयार करना था, जिसे विशेष रूप से यौन अल्पसंख्यक महिलाओं के मानसिक स्वास्थ्य को सहारा देने के लिए बनाया गया हो।
इन बातचीत से लचीलेपन और निरंतर घर्षण से भरा एक परिदृश्य सामने आया। महिलाओं ने मातृत्व की यात्रा को भावनात्मक रूप से थकाऊ बताया, जिसमें अक्सर सहायक प्रजनन जैसी जटिल चिकित्सा प्रक्रियाएं शामिल होती हैं, जो अपने साथ शोक और अनिश्चितता का भारी बोझ लाती हैं। फिर भी, उनके तनाव का एक महत्वपूर्ण स्रोत चिकित्सा प्रक्रियाएँ स्वयं नहीं थीं, बल्कि वह वातावरण था जिसमें वे घटित होती थीं। प्रतिभागियों ने ऐसे अनुभवों का वर्णन किया जहाँ स्वास्थ्य कर्मियों का व्यवहार ऐसा था जैसे वे उनकी पारिवारिक संरचना के लिए तैयार न हों। उन्होंने बताया कि कैसे उनसे पूछा जाता था कि "असली" माँ कौन है, या उनके साथ ऐसा व्यवहार किया जाता था जैसे उनमें से एक महिला केवल एक सहेली या बहन हो, न कि एक माँ। ये क्षण, जिन्हें अक्सर 'माइक्रोएग्रेशंस' (सूक्ष्म आक्षेप) कहा जाता है, उन्हें लगातार अपने जीवन को समझाने, अपनी वैधता सिद्ध करने और उन लोगों को शिक्षित करने के लिए मजबूर करते थे जिन्हें उनकी देखभाल के लिए नियुक्त किया गया था। "कम आउट" होने और अपने अस्तित्व को सही ठहराने की यह निरंतर आवश्यकता ने गर्भावस्था और नए माता-पिता बनने की स्वाभाविक चिंताओं को और अधिक बढ़ा दिया।
गैर-जन्म देने वाली माँ—वह साथी जिसने बच्चे को जन्म नहीं दिया—को एक विशिष्ट प्रकार की अदृश्यता का सामना करना पड़ा। अपनी भूमिका के लिए कोई स्पष्ट सामाजिक पटकथा न होने के कारण, वह अक्सर बच्चे के साथ जुड़ने या देखभाल की प्रक्रिया में भाग लेने के तरीके को लेकर अनिश्चित महसूस करती थी। उसे अक्सर बातचीत से बाहर रखा जाता था, चिकित्सा अपडेट से वंचित रखा जाता था, या एक ऐसे तंत्र में एक माध्यमिक पात्र के रूप में देखा जाता था जो एक पिता की आकृति के लिए बनाया गया है। शोधकर्ताओं ने पाया कि यह पहचान का अभाव केवल शिष्टाचार का मामला नहीं था; यह एक संरचनात्मक बाधा थी जिसने इन महिलाओं को अलग-थलग और असुरक्षित महसूस कराया। अध्ययन में शामिल स्वास्थ्य पेशेवरों ने भी इन कमियों को स्वीकार किया, और माना कि उनके पास दो-माताओं वाले परिवारों के साथ स्वाभाविक रूप से संवाद करने के लिए प्रशिक्षण की कमी है और अस्पताल के प्रोटोकॉल अक्सर कठोर और विषमलैंगिक (हेटरोनॉर्मेटिव) होते हैं।
इन कठिन चर्चाओं से, आगे बढ़ने का एक स्पष्ट मार्ग उभर कर आया। महिलाओं और डॉक्टरों ने मिलकर एक रूपरेखा तैयार की कि एक सहायक डिजिटल टूल कैसा दिखना चाहिए। वे इस बात पर सहमत हुए कि ऐप को एक सुरक्षित स्थान होना चाहिए जहाँ वे बिना अपनी पारिवारिक संरचना को समझाए या सही ठहराए, स्वयं को अभिव्यक्त कर सकें। इसका अर्थ था कि डिज़ाइन को पहली स्क्रीन से ही समावेशी बनाना होगा। "माँ" और "पिता" पूछने के बजाय, ऐप उपयोगकर्ताओं को अपनी वास्तविक पहचान, जैसे कि "महिला साथी वाली महिला" के रूप में प्रोफाइल बनाने की अनुमति देगा। टूल में उपयोग की जाने वाली भाषा सम्मानजनक और पुष्ट करने वाली होगी, जो ऐसे शब्दों से बचेगी जो यह संकेत दें कि केवल एक पारंपरिक परिवार ही वैध है।
प्रतिभागियों ने विशिष्ट जानकारी की आवश्यकता पर भी जोर दिया जो उन्हें अन्यत्र नहीं मिल सकती थी। वे चिकित्सा नियुक्तियों को बिना किसी निर्णय के डर के कैसे संचालित करें, इस पर मार्गदर्शन, गैर-जन्म देने वाली माँ के लिए बच्चे के साथ जुड़ने में मदद करने हेतु संसाधन, और अपनी स्थिति के अनूठे तनावों को प्रबंधित करने के लिए सलाह चाहती थीं। उन्होंने एक 'मूड-ट्रैकिंग' फीचर की तीव्र इच्छा व्यक्त की जो उन्हें संकट के शुरुआती संकेतों को पहचानने में मदद कर सके, और समान स्थितियों वाली अन्य महिलाओं से जुड़ने का एक तरीका ताकि वे अनुभव साझा कर सकें और सहायक स्थानीय संसाधनों को पा सकें। विचार एक ऐसा डिजिटल साथी बनाने का था जो उनके अनुभवों को मान्यता दे और समुदाय की भावना प्रदान करे, कुछ ऐसा जिसकी व्यापक स्वास्थ्य सेवा प्रणाली के साथ उनके व्यवहार में अक्सर कमी देखी जाती है।
अध्ययन सुझाव देता है कि उपकरण बनाने में उन लोगों को शामिल करके, जो इसका उपयोग करेंगे, शोधकर्ता ऐसे समाधान बना सकते हैं जो न केवल अधिक प्रभावी बल्कि अधिक मानवीय भी हों। परिणामी प्रोटोटाइप एक "एक ही आकार सबके लिए उपयुक्त" (वन-साइज़-फिट्स-ऑल) समाधान नहीं है, बल्कि एक लचीली प्रणाली है जिसे आधुनिक परिवारों की विविध वास्तविकताओं के अनुकूल बनाया गया है। इसका उद्देश्य निरंतर स्पष्टीकरण के बोझ को कम करना और एक ऐसा आधार प्रदान करना है जो इन परिवारों के सामने आने वाली विशिष्ट चुनौतियों को स्वीकार करता हो। हालांकि शोधकर्ता नोट करते हैं कि उनका नमूना अपेक्षाकृत छोटा था और मुख्य रूप से उच्च शिक्षा प्राप्त महिलाओं का था, लेकिन प्राप्त अंतर्द dáng (इंसाइट्स) प्रसूति देखभाल (पेरिनैटल केयर) को अधिक न्यायसंगत बनाने के लिए एक महत्वपूर्ण ब्लूप्रिंट प्रदान करते हैं। यह कार्य इस बात को रेखांकित करता है कि सच्ची समावेशिता के लिए केवल अच्छे इरादों की ही नहीं, बल्कि देखभाल प्रदान करने के तरीके के जानबूझकर पुनर्गठन की भी आवश्यकता होती है, ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि प्रत्येक परिवार, चाहे उसकी संरचना कैसी भी हो, स्वयं को देखा गया, सुना गया और समर्थित महसूस करे।
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