Perinatal mental health among sexual minority women in two-mother families: Healthcare experiences and co-design of an inclusive mHealth preventive intervention
这项定性研究通过利用参与式共同设计开发一个旨在预防围产期精神障碍的包容性移动医疗干预原型，探讨了双母亲家庭中性少数女性面临的围产期心理健康挑战与医疗歧视。
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围产期是身体与情感剧烈变化的时期，是一个心理极易受到压力影响、心理健康挑战可能扎根的窗口。几十年来，医学研究和支持系统一直基于一个标准的假设运行：即家庭是由一个母亲和一个父亲组成的。这一框架塑造了从医院入院登记表到医生使用的语言，再到给予新手父母的建议等方方面面。然而，越来越多的家庭并不符合这种传统的模式。其中包括那些认同为女同性恋、双性恋或酷儿的女性，她们通常在双母家庭中抚养孩子。这些家庭在为一个不同现实而构建的世界中航行，面临着独特的社会压力和医疗障碍，这些压力会沉重地影响她们的心理健康。虽然我们知道压力会损害心理健康，但医疗结构的本身如何可能为这些家庭增加负担的具体方式，在很大程度上仍未得到充分探索。
一组研究人员致力于通过直接倾听生活在这些经历中的人们来理解这一差距。他们聚集了一群生活在双母家庭中、处于怀孕期或近期分娩的女性，以及一群照顾她们的医疗专业人员。研究人员并没有仅仅从远处提问，而是将这两组人聚集在一起，公开谈论她们的生活、恐惧和希望。其目标不仅仅是记录问题，而是与这些女性和医生并肩作战，设计一种新型的数字化工具——一款移动健康应用程序——专门用于支持性少数女性在这一关键时期的心理健康。
对话揭示了一个充满深厚韧性与持续摩擦的图景。女性描述了通往为人父母之路的情感消耗，这往往涉及复杂的医疗程序，如辅助生殖技术，这些技术本身就带来了沉重的悲伤和不确定性。然而，她们压力的重要来源并非来自医疗程序本身，而是来自这些程序发生的环境。参与者讲述了频繁遇到的情况：医护人员似乎对她们的家庭结构缺乏准备。她们描述了被询问谁是“真正的”母亲，或者被对待得仿佛其中一位女性仅仅是朋友或姐妹，而非父母。这些被称为“微歧视”的时刻，迫使她们不断解释自己的生活、捍卫自身的合法性，并向那些受雇于照顾她们的人进行科普。这种不断需要“出柜”并证明自身存在感的行为，产生了一种焦虑感，加剧了怀孕和新手父母阶段自然的担忧。
非生育母亲——即没有怀胎的伴侣——面临着一种特定的隐形化问题。由于缺乏明确的社会角色剧本，她经常感到不知如何与婴儿建立联系，或如何参与护理过程。她经常被排除在对话之外，无法获得医疗更新信息，或被视为一个为父亲形象设计的系统中的次要人物。研究人员发现，这种缺乏认可不仅是礼貌问题，更是一种结构性障碍，使这些女性感到孤立和缺乏支持。研究中的医疗专业人员也承认了这些差距，承认她们往往缺乏与双母家庭自然沟通的培训，且医院的方案往往是僵化且异性恋中心主义的。
从这些艰难的对话中，一条清晰的前行路径浮现出来。女性和医生共同勾勒出了一款具有支持性的数字化工具应有的模样。她们一致认为，这款应用需要成为一个安全的空间，让她们可以做自己，而不必解释或证明自己的家庭结构。这意味着设计必须从第一个屏幕开始就具备包容性。应用不会询问“母亲”和“父亲”，而是允许用户创建反映其实际身份的档案，例如“拥有女性伴侣的女性”。工具中使用的语言将是尊重且肯定的，避免使用暗示传统家庭是唯一有效家庭的术语。
参与者还强调了对特定信息的需求，这些信息是她们在其他地方找不到的。她们希望获得关于如何在无需感到被评判的情况下应对医疗预约的指导、帮助非生育母亲与孩子建立纽带的资源，以及如何管理其独特压力情况的建议。她们强烈表达了对情绪追踪功能的需求，以帮助她们察觉早期痛苦迹象，并希望有一种方式能与其他处于类似境遇的女性建立联系，分享经验并寻找支持性的本地资源。其想法是创造一个数字伴侣，验证她们的经历并提供一种社区感，而这正是她们在与更广泛的医疗系统互动时经常缺失的东西。
这项研究表明，通过让将要使用工具的人参与到其创造过程中，研究人员可以构建出不仅更有效、而且更具人性化的解决方案。由此产生的原型并非“一刀切”的方案，而是一个旨在适应现代家庭多样化现实的灵活系统。它旨在减轻不断解释的负担，并为承认这些家庭所面临的特定挑战提供支持基础。尽管研究人员指出，其样本量相对较小且主要由高教育程度女性组成，但所获得的见解为实现更公平的围产期护理提供了至关重要的蓝图。这项工作强调，真正的包容性不仅需要良好的意愿，更需要对护理交付方式进行刻意的重构，确保每一个家庭，无论其构成如何，都能感到被看见、被倾听和被支持。
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