Suicidality, Self-Harm, and Psychiatric Hospitalization in an Intensive Outpatient Cognitive Behavioral Therapy Program for Anxiety and Related Disorders

मानव मस्तिष्क की कल्पना एक हलचल भरे शहर के रूप में करें। कभी-कभी, यातायात सुचारू होता है, लेकिन अन्य समय में, एक तूफान आता है, जिससे जाम और घबराहट पैदा होती है। मनोविज्ञान की दुनिया में, दो प्रमुख प्रकार के तूफान हैं "एंग्जायटी" (चिंता का एक निरंतर, भारी कोहरा) और "ओसीडी" (एक टूटा हुआ लूप जहाँ मस्तिष्क एक विशिष्ट विचार या क्रिया पर अटक जाता है)। लंबे समय तक, डॉक्टरों ने इन तूफानों से निपटने के लिए लोगों को एक मानचित्र के माध्यम से कोहरे में नेविगेट करना सिखाया, जिसे संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (CBT) कहा जाता है, जो बारिश में दुर्घटनाग्रस्त हुए बिना गाड़ी चलाना सीखने जैसा है।

हालाँकि, हाल के वर्षों में, मौसम बहुत खराब हो गया है। अधिक युवा न केवल चिंता के कोहरे का अनुभव कर रहे हैं, बल्कि "सुरक्षा तूफानों" का भी सामना कर रहे हैं: जीवन समाप्त करने के विचार (आत्महत्या के विचार), बिना मरना चाहे खुद को नुकसान पहुँचाना (स्व-क्षति), या सुरक्षा के लिए अस्पताल में बंद होने की आवश्यकता। जबकि हम जानते हैं कि आपातकालीन कक्षों और अस्पतालों में ये तूफान बढ़ रहे हैं, हमें यह ठीक से नहीं पता था कि कितने युवा इन भारी तूफानों को लेकर नियमित थेरेपी कार्यालयों में आ रहे हैं। यह अध्ययन एक महत्वपूर्ण प्रश्न पूछता है: जब एक युवा व्यक्ति चिंता के लिए एक विशेष थेरेपी कार्यक्रम में आता है, तो क्या वह केवल कोहरे से जूझ रहा है, या वह सुरक्षा जोखिमों के बिजली वाले तूफान को भी अपने साथ लेकर आया है?

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अध्ययन: एंग्जायटी क्लिनिक के भीतर एक नज़र

यह शोध पत्र, वैज्ञानिकों और क्लीनिशियन की एक टीम द्वारा लिखा गया है, जिसने 123 युवाओं (आयु 7 से 19 वर्ष) के इंटेक रिकॉर्ड्स का गहरा अध्ययन किया, जो चिंता और ओसीडी (OCD) के लिए एक गहन बाह्य रोगी कार्यक्रम (IOP) में शामिल हुए थे। इस कार्यक्रम को मन के लिए एक "बूट कैंप" के रूप में समझें। सप्ताह में एक बार थेरेपिस्ट से मिलने के बजाय, ये बच्चे दिन में 2.5 घंटे, सप्ताह में चार दिन, एक्सपोज़र एंड रिस्पॉन्स प्रिवेंशन (ERP) नामक एक शक्तिशाली उपकरण का उपयोग करके अपने डर का सामना करना सीखते हैं। यह एक जिम की तरह है जहाँ आप अपनी चिंता के भारी वजन उठाने का अभ्यास करते हैं जब तक कि वे हल्के महसूस न होने लगें।

लेकिन यहाँ एक मोड़ है: इस बूट कैंप में शुरू करने से पहले, कोचों (क्लाइनिशियन) को यह जांचना था कि क्या कैंपर भाग लेने के लिए पर्याप्त सुरक्षित हैं। यदि कोई युवा खुद को नुकसान पहुँचाने के तत्काल खतरे में था या जीवन समाप्त करने की सक्रिय, तत्काल योजना बना रहा था, तो उन्हें पहले उच्च स्तर की देखभाल (जैसे अस्पताल) के लिए भेजा जाता था। यह अध्ययन उन बच्चों पर केंद्रित था जो इस बोट कैंप में शामिल होने के लिए "सुरक्षित पर्याप्त" थे, लेकिन फिर भी इन डरावने तूफानों का इतिहास रखते थे।

उन्होंने क्या पाया: छिपे हुए तूफान

परिणाम एक चेतावनी की तरह थे। शोधकर्ताओं ने पाया कि इस एंग्जायटी कार्यक्रम में आने वाला "औसत" बच्चा वास्तव में केवल चिंता से कहीं अधिक चीजों से जूझ रहा था।

• बड़ी संख्याएँ:
  • 57.91% बच्चों ने कहा कि उनके पास आत्महत्या के विचारों या व्यवहारों का इतिहास रहा है। यह समूह के आधे से भी अधिक है।
  • 39.83% का स्वयं को नुकसान पहुँचाने (सेल्फ-हार्म) का इतिहास था।
  • 34.95% (एक तिहाई से अधिक) किसी समय मनोरोग अस्पताल में रहे थे।

लेखक सुझाव देते हैं कि ये संख्याएँ वास्तव में कम अनुमान हो सकती हैं। क्योंकि कार्यक्रम को प्रशिक्षण के दौरान सभी को सुरक्षित रखने के लिए सुरक्षा के प्रति सख्त होना पड़ा था, इसलिए वे सबसे गंभीर, सक्रिय संकट वाले बच्चों को शामिल नहीं कर सके। इसलिए, इस अध्ययन के बच्चे वे थे जो "तैयार लेकिन जटिल" थे—सीखने के लिए स्थिर, लेकिन अभी भी भारी बोझ ढो रहे थे।

संबंध: कौन से तूफान साथ चलते हैं?

शोधकर्ताओं ने केवल तूफानों को गिना ही नहीं; उन्होंने यह भी देखा कि वे आपस में कैसे नृत्य करते हैं। उन्होंने कुछ दिलचस्प पैटर्न पाए:

• सोशल एंग्जायटी का लिंक: जिन बच्चों में सोशल एंग्जायटी डिसऑर्डर (दूसरों द्वारा आंके जाने या शर्मिंदा होने का डर) था, उनमें आत्महत्या के विचारों और स्वयं को नुकसान पहुँचाने का इतिहास होने की संभावना काफी अधिक थी। लेखक सुझाव देते हैं कि ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि अलगाव महसूस करना और अस्वीकृति का डर व्यक्ति को अविश्वसनीय रूप से अकेला और निराश महसूस करा सकता है।
• पैनिक डिसऑर्डर का रुझान: पैनिक डिसऑर्डर (डर के अचानक, तीव्र विस्फोट) वाले बच्चों ने भी इन सुरक्षा मुद्दों की ओर एक "रुझान" दिखाया। यह इस अध्ययन में एक निश्चित नियम नहीं था, लेकिन संख्याएँ इतनी अधिक थीं कि एक मजबूत संबंध का सुझाव देती हैं जिसकी और अधिक जांच की आवश्यकता है।
• अस्पताल का संबंध: पहले अस्पताल जाने और आत्महत्या के विचारों या स्वयं को नुकसान पहुँचाने के इतिहास के बीच एक स्पष्ट संबंध था। यदि कोई बच्चा अस्पताल में भर्ती हुआ था, तो उसके सुरक्षा संबंधी चिंताओं के होने की संभावना बहुत अधिक थी।

दिलचस्प बात यह है कि जनरलाइज्ड एंग्जायटी डिसऑर्डर (हर चीज़ की चिंता करना) या ओसीडी (OCD) होने से इस विशिष्ट समूह में इन सुरक्षा मुद्दों के साथ कोई मजबूत, सीधा संबंध नहीं दिखा। यह विशिष्ट प्रकार की एंग्जायटी थी, जैसे सामाजिक भय और पैनिक, जो सुरक्षा तूफानों के साथ हाथ में हाथ डालकर चलती थी।

यह क्यों महत्वपूर्ण है

यह पत्र निष्कर्ष निकालता है कि युवा एंग्जायटी उपचार का परिदृश्य बदल गया है। हम अब यह मानकर नहीं चल सकते कि चिंता के लिए आने वाला बच्चा केवल चिंता से जूझ रहा है। अधिकांश बच्चे स्वयं को नुकसान पहुँचाने, आत्महत्या के विचारों या अस्पताल में भर्ती होने के इतिहास के साथ भी नेविगेट कर रहे हैं।

लेखक सुझाव देते हैं कि इसका अर्थ यह है कि "कोचों" (थेरेपिस्ट) को इस जटिलता के लिए तैयार रहने की आवश्यकता है। वे केवल एंग्जायटी मैप नहीं सिखा सकते; उन्हें सुरक्षा जोखिमों के बिजली वाले तूफानों को पहचानने और प्रबंधित करने में भी विशेषज्ञ होना चाहिए। अध्ययन बताता है कि इन थेरेपिस्टों के प्रशिक्षण को विकसित करने की आवश्यकता है ताकि एक्सपोज़र थेरेपी सिखाते समय इन सह-घटित होने वाले जोखिमों को संभालने के तरीके को भी शामिल किया जा सके।

संक्षेप में, यह पत्र उन युवा लोगों पर रोशनी डालता है जो अपने डर का सामना करने के लिए पर्याप्त बहादुर हैं, भले ही वे भारी, खतरनाक वजन ढो रहे हों। यह हमें बताता है कि उनकी मदद करने के लिए, हमें पूरे चित्र को समझने की आवश्यकता है, न कि केवल एंग्जायटी को।