Enhanced anti-tumor efficacy of Electrochemotherapy combined with marginal surgery in dogs with Mast Cell Tumors and Soft Tissue Sarcomas
संयुक्त राज्य अमेरिका में 605 कुत्तोंों का यह बड़ा रेट्रोस्पेक्टिव अध्ययन प्रदर्शित करता है कि इलेक्ट्रोकेमोथेरेपी को मार्जिनल सर्जरी के साथ मिलाने से मास्ट सेल ट्यूमर और सॉफ्ट टिश्यू सारकोमा के लिए स्थानीय पुनरावृत्ति काफी कम हो जाती है और प्रोग्रेशन-फ्री सर्वाइवल बढ़ जाता है, विशेष रूप से जब इसे ट्यूमर ग्रेड के अनुसार अनुकूलित किया जाता है।
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पशु चिकित्सा की दुनिया में, कुत्तों में दो प्रकार के कैंसरयुक्त उभार विशेष रूप से सामान्य होते हैं: मास्ट सेल ट्यूमर और सॉफ्ट टिश्यू सार्कोमा। ये केवल त्वचा के नीचे गांठें मात्र नहीं हैं; ये जटिल बीमारियाँ हैं जो अपने ग्रेड, या सूक्ष्मदर्शी के नीचे वे कितनी आक्रामक दिखाई देती हैं, इसके आधार पर अलग-अलग व्यवहार करती हैं। इन ट्यूमर के इलाज के लिए मानक दृष्टिकोण लंबे समय से सर्जरी रहा है, जिसका लक्ष्य वृद्धि को पूरी तरह से काटकर बाहर निकालना होता है। हालाँकि, कुत्ते के शरीर की शारीरिक रचना अक्सर इसे कठिन बना देती है। पंजे, चेहरे या पैर पर, ट्यूमर के चारों ओर पर्याप्त चौड़ा मार्जिन काटने के लिए इतनी ढीली त्वचा नहीं होती कि इससे कोई महत्वपूर्ण क्षति न हो या जानवर चलने-फिरने या देखने में असमर्थ न हो जाए। जब सर्जन ट्यूमर को साफ किनारों के साथ पूरी तरह से नहीं निकाल पाते, तो उसी स्थान पर कैंसर के वापस आने का जोखिम बढ़ जाता है। दशकों तक, इस वापसी को रोकने के विकल्प सीमित थे, जिनमें अक्सर रेडिएशन थेरेपी शामिल थी, जिसके लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता होती है जो हर क्लिनिक में उपलब्ध नहीं होते, या कीमोथेरेपी, जो पूरे शरीर को प्रभावित करती है।
शोधकर्ता एक अलग मार्ग तलाश रहे हैं जो सर्जरी को 'इलेक्ट्रोकेमोथेरेपी' नामक तकनीक के साथ जोड़ता है। इस पद्धति में ट्यूमर की कोशिकाओं में अस्थायी रूप से छोटे छिद्र खोलने के लिए बिजली का उपयोग किया जाता है, जिससे कैंसर से लड़ने वाली दवाएं अपने आप की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी ढंग से प्रवेश कर पाती हैं। अमेरिका के एक पशु चिकित्सा रेफरल सेंटर के सामने जो सवाल था, वह यह था कि क्या यह संयोजन उन कुत्तों के लिए एक विश्वसनीय सुरक्षा जाल के रूप में काम कर सकता है जिन्होंने इस विशिष्ट दृष्टिकोण के साथ सर्जरी करवाई है। एक नए अध्ययन ने इस विशिष्ट दृष्टिकोण के साथ उपचारित कुत्तों के एक बड़े समूह पर नज़र डालकर इसका उत्तर देने का प्रयास किया। इसका लक्ष्य यह देखना था कि क्या सर्जरी के बाद इस विद्युत उपचार को जोड़ने से कैंसर को दोबारा बढ़ने से रोका जा सकता है, जो प्रणालीगत (सिस्टेमिक) दवाओं के भारी दुष्प्रभावों से बचने वाला एक स्थानीय समाधान प्रदान करता है।
अध्ययन में 2020 और 2024 के बीच उपचारित 605 कुत्तों के मेडिकल रिकॉर्ड की जांच की गई। इन सभी जानवरों की सर्जरी या तो मास्ट सेल ट्यूमर या सॉफ्ट टिश्यू सार्कोमा के लिए की गई थी, लेकिन हर मामले में, सर्जनों ने निर्धारित किया कि हटाए गए ऊतकों के किनारे कैंसर कोशिकाओं से पूरी तरह से मुक्त नहीं थे। तुरंत रेडिएशन या आक्रामक कीमोथेरेपी की ओर मुड़ने के बजाय, इन कुत्तों को इलेक्ट्रोकेमोथेरेपी नामक एक फॉलो-अप उपचार दिया गया। प्रक्रिया की शुरुआत 'ब्लेओमाइसिन' नामक दवा को इंट्रावेनस लाइन के माध्यम से देने से हुई। चार मिनट बाद, दूसरा ड्रग, 'सिस्प्लैटिन', सीधे सर्जरी के निशान (स्कार) में इंजेक्ट किया गया। एक बार जब दवाएं अपनी जगह पर पहुँच गईं, तो उस क्षेत्र को एक विशेष उपकरण द्वारा उपचारित किया गया जिसने बिजली के छोटे, नियंत्रित पल्स दिए। इस बिजली के झटके ने ऊतकों को जलाया नहीं; बल्कि, इसने कोशिका झिल्ली में सूक्ष्म छिद्र बनाए, जिससे कीमोथेरेपी दवाएं शेष कैंसर कोशिकाओं के भीतर भर गईं और उन्हें नष्ट कर दिया।
इन बड़े पैमाने पर किए गए समीक्षा के परिणाम उत्साहजनक थे। शोधकर्ताओं ने पाया कि सर्जरी और इलेक्ट्रोकेमोथेरेपी का यह संयोजन कैंसर को सर्जिकल साइट पर वापस आने से रोकने में अत्यधिक प्रभावी था। कम आक्रामक प्रकार के मास्ट सेल ट्यूमर वाले कुत्तों के लिए, कैंसर के वापस दिखने का औसत समय लगभग पांच साल था। यहाँ तक कि अधिक आक्रामक, उच्च-ग्रेड ट्यूमर वाले कुत्तों के लिए भी, उपचार ने नियंत्रण का एक महत्वपूर्ण काल प्रदान किया, जिसमें कई कुत्ते वर्षों तक स्थानीय पुनरावृत्ति से मुक्त रहे। विशेष रूप रूप से, उच्च-ग्रेड सॉफ्ट टिश्यू सार्कोमा वाले कुत्तों ने बिना कैंसर लौटे लगभग 14 महीने का मध्यिका (median) समय देखा, जो अपूर्ण सर्जरी के विशिष्ट टाइमलाइन की तुलना में एक बड़ी सुधार है। अध्ययन ने उल्लेख किया कि यह उपचार इस बात पर निर्भर किए बिना अच्छी तरह से काम करता था कि ट्यूरा त्वचा की सतह पर था या उसके नीचे गहराई में छिपा हुआ था, जो यह सुझाव देता है कि विद्युत पल्स छिपी हुई कोशिकाओं का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए पर्याप्त गहराई तक पहुँच सकती है।
सुरक्षा मूल्यांकन का एक प्रमुख केंद्र था, और उपचार उल्लेखनीय रूप से सौम्य साबित हुआ। देखा गया सबसे आम दुष्प्रभाव विद्युत पल्स के दौरान होने वाली अस्थायी मांसपेशियों की ऐंठन (ट्विचिंग) थी, जो बिजली के झटके के प्रति एक सामान्य प्रतिक्रिया है और पल्स समाप्त होते ही रुक जाती है। कुछ मामलों में, उपचारित क्षेत्र में मृत ऊतक का एक छोटा सा हिस्सा, या नेक्रोसिस विकसित हुआ, जो इस बात का संकेत है कि कैंसर कोशिकाएं मर रही हैं। यह लगभग एक-पांचवें मामलों में हुआ और आमतौर पर एक महीने के भीतर अपने आप ठीक हो गया। महत्वपूर्ण रूप से, कुत्तों को पारंपरिक कीमोथेरेपी से जुड़े गंभीर प्रणालीगत दुष्प्रभावों, जैसे कि उल्टी या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली का सामना नहीं करना पड़ा, क्योंकि दवाओं को सीधे निशान (स्कार) पर लक्षित किया गया था और बिजली द्वारा सक्रिय किया गया था।
यह अनुसंधान पशु ऑन्कोलॉजी (कैंसर विज्ञान) के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण कदम है, विशेष रूप से उन क्लीनिकों के लिए जिनके पास रेडिएशन थेरेपी मशीनों तक पहुंच नहीं है। यह सुझाव देता है कि कठिन-पहुंच वाले ट्यूमर वाले कुत्तों के लिए जहाँ साफ सर्जिकल मार्जिन संभव नहीं है, वहां इलेक्ट्रोकेमोथेरेपी एक शक्तिशाली विकल्प प्रदान करती है। अध्ययन इंगित करता है कि यह विधि दीर्घकालिक स्थानीय नियंत्रण प्रदान कर सकती है, जिससे कुत्तों और उनके मालिकों को भारी प्रणालीगत विषाक्तता के बोझ के बिना अधिक समय मिल सकता है। हालांकि शोधकर्ताओं ने नोट किया कि बहुत आक्रामक ट्यूमर वाले कुत्तों को शरीर के अन्य हिस्सों में कैंसर फैलने के जोखिम को प्रबंधित करने के लिए अतिरिक्त प्रणालीगत उपचारों की आवश्यकता होती है, लेकिन सर्जिकल साइट पर प्राप्त स्थानीय नियंत्रण एक स्पष्ट सफलता थी। ये निष्कर्ष अत्यधिक आक्रामक और चुनौतीपूर्ण कैनिन कैंसरों के प्रबंधन के लिए इस थेरेपी के निरंतर उपयोग का समर्थन करते हैं।
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