Desiderosmia as the presenting feature of iron deficiency anaemia secondary to undiagnosed ulcerative colitis in an adolescent – A Case Report
यह केस रिपोर्ट एक 15 वर्षीय लड़के का वर्णन करती है जिसमें गैर-खाद्य पदार्थों को सूंघने की उसकी बाध्यकारी लालसा (डेसिडेरोस्मिया) पहले से अज्ञात अल्सरेटिव कोलाइटिस के कारण होने वाले गंभीर आयरन की कमी वाले एनीमिया का मुख्य लक्षण थी, जो उचित चिकित्सा उपचार के बाद ठीक हो गई।
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मानव शरीर में, लोहा एक महत्वपूर्ण परिवहन प्रणाली के रूप में कार्य करता है, जो ऊर्जा के स्तर को स्थिर रखने और अंगों को कार्यशील बनाए रखने के लिए प्रत्येक कोशिका तक ऑक्सीजन पहुँचाता है। जब यह आपूर्ति कम हो जाती है, तो आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया (iron deficiency anaemia) विकसित होता है, जो अक्सर अत्यधिक थकान, पीली त्वचा, या मिट्टी या बर्फ जैसी गैर-खाद्य वस्तुओं को खाने की तीव्र इच्छा जैसे परिचित संकेतों के माध्यम से प्रकट होता है। हालाँकि, शरीर कभी-कभी अजीब और कम पहचाने जाने वाले तरीकों से भी कमी का संकेत देता है। ऐसा ही एक संकेत विशिष्ट गंधों, विशेष रूप से पेट्रोल या सफाई तरल पदार्थों जैसी तेज रासायनिक सुगंधों को सूंघने की एक शक्तिशाली, बाध्यकारी इच्छा है। यह घटना, पदार्थ को खाने के बजाय, चिकित्सा साहित्य में लोहे के निम्न स्तर से जुड़ी हुई है, फिर भी यह एक दुर्लभ और अक्सर अनदेखा किया जाने वाला सुराग है जो एक अधिक गंभीर अंतर्निहित बीमारी को छिपा सकता है।
यह कहानी एक पंद्रह वर्षीय लड़के से शुरू होती है जो एक क्लिनिक में एक हैरान करने वाले और निरंतर व्यवहार के साथ आया: पेट्रोल और मिट्टी के तेल (केरोसिन) के धुएं को सूंघने की एक अपरिहार्य आवश्यकता। एक साल से, वह इन तेज गंधों की ओर आकर्षित था, एक ऐसी आदत जो उसके पिता के वाहन मरम्मत गैरेज में आकस्मिक संपर्क से एक बाध्यकारी दिनचर्या में बदल गई थी। इस इच्छा के साथ-साथ, उसे शारीरिक परिश्रम करते समय हल्की थकान महसूस होती थी, लेकिन उसने गंभीर बीमारी के क्लासिक लक्षणों, जैसे कि सांस फूलना या गैर-खाद्य वस्तुओं को खाने की इच्छा, से इनकार किया। वह दुबला और पीला दिखाई देता था, लेकिन अन्यथा, उसकी शारीरिक जांच सामान्य थी, जिसमें सूजन वाली ग्रंथियों या अंगों के बढ़ने के कोई लक्षण नहीं थे जो अक्सर गंभीर बीमारी के साथ होते हैं। मेडिकल टीम के सामने एक कठिन पहेली थी: क्या यह एक व्यवहार संबंधी मुद्दा था, एक मनोवैज्ञानिक आदत थी, या किसी शारीरिक समस्या का संकेत था?
इस रहस्य को सुलझाने के लिए, डॉक्टरों ने परीक्षणों की एक श्रृंखला की जिससे एक चौंका देने वाली वास्तविकता सामने आई। लड़के के रक्त ने गंभीर एनीमिया दिखाया, जिसमें ऑक्सीजन ले जाने वाले प्रोटीन का स्तर गिरकर केवल 5.8 ग्राम प्रति डेसीलीटर रह गया था, जो एक किशोर के सामान्य स्तर से बहुत कम है। उसकी लाल रक्त कोशिकाएं छोटी और पीली थीं, और उसका शरीर बहुत अधिक प्लेटलेट्स बना रहा था, जो तनाव और सूजन का संकेत है। महत्वपूर्ण रूप से, उसके मल में एक मार्कर ने उसके निचले आंत में सक्रिय सूजन का संकेत दिया। जब डॉक्टरों ने कैमरे के साथ उसकी कोलन (बड़ी आंत) के अंदर देखा, तो उन्हें निरंतर लालिमा और नाजुक ऊतक मिले, जिसने अल्सरेटिव कोलाइटिस (ulcerative colitis) के निदान की पुष्टि की, जो एक पुरानी स्थिति है जहाँ आंत का अस्तर (lining) सूज जाता है। यह सूजन उसके आयरन की हानि का मूल कारण थी, भले ही उसने उस नाटकीय रक्तस्राव या गंभीर दस्त का अनुभव नहीं किया था जो आमतौर पर लोगों को ऐसी बीमारी के प्रति सचेत करते हैं।।
उपचार योजना ने तत्काल खतरे और मूल कारण दोनों को संबोधित किया। लड़के को उसके स्तर को तेजी से बढ़ाने के लिए रक्त चढ़ाया गया (blood transfusion), जिसके बाद कोलन में सूजन को शांत करने के लिए दवाएं और उसके आयरन के भंडार को फिर से बनाने के लिए सप्लीमेंट्स दिए गए। परिणाम त्वरित और निर्णायक था। उपचार शुरू करने के कुछ ही हफ्तों के भीतर, मिट्टी के तेल की गंध सूंघने की उसकी तीव्र इच्छा पूरी तरह से गायब हो गई। उसके रक्त के स्तर में सुधार होने लगा, और वह बाध्यकारी व्यवहार जिसने एक वर्ष तक उसके जीवन पर कब्जा कर रखा था, गायब हो गया क्योंकि उसके शरीर में लोहे का स्तर बहाल हो गया था।
यह मामला चिकित्सा देखभाल के लिए एक महत्वपूर्ण सबक प्रस्तुत करता है: अजीब संवेदी इच्छाएं (sensory cravings) एक गंभीर शारीरिक कमी का पहला और एकमात्र चेतावनी संकेत हो सकती हैं। लड़के का अनुभव यह प्रदर्शित करता है कि जब कोई रोगी विशिष्ट पदार्थों को सूंघने की असामान्य इच्छा प्रकट करता है, तो यह आयरन की कमी के लिए जांच शुरू करने का संकेत होना चाहिए, भले ही वे अन्यथा स्वस्थ दिखाई दें। इस मामले में, गंध की इच्छा और रक्त की कमी के बीच के संबंध को पहचानने से डॉक्टरों को एक अनिर्धारित आंत्र रोग (bowel disease) को खोजने में मदद मिली जो वर्षों तक अनसुना रह सकता था। उसके आयरन की कमी का इलाज करके, डॉक्टरों ने न केवल रक्त विकार को ठीक किया, बल्कि जहरीले धुएं को सूंघने की खतरनाक आदत को भी समाप्त कर दिया, जिससे उसके फेफड़ों और मस्तिष्क को संभावित नुकसान से बचाया जा सके। उसके लक्षणों का समाधान इस बात की पुष्टि करता है कि जो एक व्यवहार संबंधी विचित्रता लग रही थी, वह वास्तव में लोहे की कमी के प्रति एक सीधा शारीरिक प्रतिक्रिया थी, एक ऐसा संबंध जिसने, एक बार पहचाने जाने के बाद, पूर्ण स्वास्थ्य लाभ की ओर ले जाने का मार्ग प्रशस्त किया।
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