Desiderosmia as the presenting feature of iron deficiency anaemia secondary to undiagnosed ulcerative colitis in an adolescent – A Case Report
本病例报告描述了一名15岁少年，其对非食物物质的强迫性嗅闻欲望（异食癖/desiderosmia）是由于此前未被诊断出的溃疡性结肠炎所导致的严重缺铁性贫血的首发症状，而该病症在接受适当医疗治疗后已得到缓解。
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在人体中，铁扮演着至关重要的运输系统角色，将氧气输送到每一个细胞，以保持能量水平的稳定和器官的正常运作。当这种供应不足时，就会出现一种被称为缺铁性贫血的疾病，其表现通常为常见的征兆，如极度疲劳、皮肤苍白，或渴望食用非食物物品，如泥土或冰块。然而，身体有时会通过更奇怪、更不为人知的途径发出短缺信号。其中一种信号是对于特定气味（尤其是像汽油或清洁剂这类强烈的化学气味）产生的强烈且强迫性的冲动。这种现象与摄入该物质不同，在医学文献中已被证实与低铁水平有关，但它仍是一个罕见且常被忽视的线索，可能掩盖了更严重的潜在疾病。
这个故事始于一名十五岁的少年，他来到诊所时表现出一种令人困惑且持续的行为：一种无法抗拒地想要吸入汽油和煤油烟雾的冲动。一年来，他一直被这些强烈的气味所吸引，这种习惯是从在他父亲的汽车修理厂偶然接触到这些气味后，逐渐演变成一种强迫性常规的。除了这种冲动外，他在运动时会感到轻微的疲劳，但他否认了那些典型的严重疾病症状，如呼吸困难或进食非食物物品的欲望。他看起来消瘦且面色苍白，但除此之外，他的体格检查并无异常，没有出现通常伴随严重疾病出现的腺肿大或器官肿大迹象。医疗团队面临着一个难题：这究竟是一个行为问题、心理习惯，还是某种生理问题的征兆？
为了解开这个谜团，医生进行了一系列测试，揭示了一个惊人的事实。男孩的血液显示他患有严重的贫血，其携氧蛋白水平降至仅为每分升 5.8 克，远低于青少年的正常范围。他的红细胞体积小且颜色苍白，且体内生成的血小板过多，这是压力和炎症的迹象。至关重要的是，他粪便中的一项指标显示其下消化道存在活动性炎症。当医生用内窥镜观察他的结肠内部时，发现了持续的红肿和脆弱组织，从而确诊为溃疡性结肠炎——这是一种慢性疾病，会导致肠道黏膜发生炎症。尽管他并未经历过通常会提醒人们注意此类疾病的剧烈出血或严重腹泻，但正是这种炎症成为了他铁流失的根源。
治疗方案同时针对了直接危险和根本原因。男孩接受了输血以快速提高其水平，随后接受了用于缓解结肠炎症的药物以及补充铁元素的药物，以重建他的铁储备。结果是迅速且决定性的。在开始治疗后的几周内，男孩对闻煤油气味的强烈渴望完全消失了。他的血细胞计数开始恢复，随着体内铁水平的恢复，那种主导了他一年生活的强迫性行为也随之消失。
这一案例为医疗护理提供了一个关键教训：奇特的感官渴望可能是严重生理缺陷的第一种、也是唯一的预警信号。这个男孩的经历表明，当患者表现出对特定物质的异常冲动时，即使他们看起来其他方面都很健康，也应引发对缺铁情况的调查。在这种情况下，识别出气味冲动与血液缺乏之间的联系，使医生得以发现一种可能未被察觉多年的未诊断肠道疾病。通过治疗缺铁问题，医生不仅纠正了血液疾病，还消除了他吸入有毒烟雾的危险习惯，从而防止了对男孩肺部和大脑的潜在伤害。他症状的缓解证实了，看似行为怪癖的行为，实际上是由于缺乏铁而产生的直接生理反应，而一旦识别出这种联系，便能实现全面康复。
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