Development and Psychometric Evaluation of the Boundary-Spanning Role Strain Scale for Clinical Nursing Instructors

नर्सिंग शिक्षा की दुनिया में, पेशेवरों का एक अनूठा समूह दो बहुत ही अलग दुनियाओं के बीच के चौराहे पर खड़ा है: विश्वविद्यालयों के शैक्षणिक गलियारे और अस्पताल के वार्डों के उच्च-दबाव वाले गलियारे। ये क्लिनिकल नर्सिंग इंस्ट्रक्टर्स (नैदानिक नर्सिंग प्रशिक्षक) हैं, जो स्कूलों द्वारा नियुक्त वे शिक्षक हैं जो अपना दिन बाहरी चिकित्सा सुविधाओं में छात्रों को पढ़ाने में बिताते हैं। क्योंकि वे एक संगठन के लिए काम करते हैं जबकि दूसरे के भीतर रहते और काम करते हैं, वे एक "बाउंड्री-स्पैनिंग" (सीमा-पार करने वाली) भूमिका निभाते हैं। यह स्थिति स्वाभाविक रूप से जटिल है। उन्हें विश्वविद्यालय की प्राथमिकताओं को रोगी देखभाल की दैनिक वास्तविकता में अनुवादित करना होता है, और अक्सर अपने नियोक्ताओं और उन्हें होस्ट करने वाले अस्पताल के कर्मचारियों की परस्पर विरोधी अपेक्षाओं के बीच तालमेल बिठाना पड़ता है। जिस तरह एक पुल को अपने स्वयं के आधारों से जुड़े रहने के साथ-साथ दोनों तरफ के यातायात का भार सहना पड़ता है, इन प्रशिक्षकों को भी नैदानिक टीम की तत्काल आवश्यकताओं के साथ शिक्षण की मांगों को संतुलित करना होता है, और यह सब अपनी पेशेवर पहचान और अपनेपन की भावना बनाए रखने की कोशिश के साथ करना होता है।

जब इन दोहरी दुनियाओं का दबाव बहुत अधिक हो जाता है, तो यह एक ऐसी स्थिति पैदा करता है जिसे 'रोल स्ट्रेन' (भूमिका का तनाव) कहा जाता है। यह केवल एक लंबी शिफ्ट से होने वाली थकान नहीं है; यह एक गहरा, अधिक विशिष्ट प्रकार का तनाव है जो तब उत्पन्न होता है जब किसी व्यक्ति की नौकरी की अपेक्षाएं अस्थिर, अस्पष्ट या पूरी करने के लिए असंभव महसूस होती हैं। दशकों से, शोधकर्ता जानते हैं कि संगठनात्मक सीमाओं के पार काम करने वाले लोगों को उन लोगों की तुलना में उच्च स्तर का तनाव झेलना पड़ता है जो एक ही प्रणाली के भीतर रहते हैं। हालांकि, अब तक, यह मापने का कोई विश्वसनीय तरीका नहीं था कि यह तनाव इन नर्सिंग प्रशिक्षकों के लिए वास्तव में कैसा दिखता है। मौजूदा उपकरण उन शिक्षकों के लिए डिज़ाइन किए गए थे जो परिसर में ही रहते हैं या उन नर्सों के लिए जो पूरी तरह से अस्पताल के भीतर काम करती हैं, जिससे उन लोगों के लिए एक रिक्त स्थान रह गया जो इस अंतर को पाटते हैं। समस्या को मापने के स्पष्ट तरीके के बिना, स्कूल और अस्पताल इसे प्रभावी ढंग से ठीक नहीं कर सकते हैं, जिससे बर्नआउट और उन प्रशिक्षकों की कमी हो सकती है जिनकी अगली पीढ़ी के नर्सों को प्रशिक्षित करने के लिए आवश्यकता है।

इस अंतराल को भरने के लिए, शोधकर्ताओं योंग-ज़िह लिन और आई-जू चेन ने विशेष रूप से इन बाउंड्री-स्पैनिंग प्रशिक्षकों के लिए एक नया मापने वाला उपकरण बनाने का निर्णय लिया। उन्होंने मौजूदा साहित्य को देखना शुरू किया और बाहरी क्लिनिकल सेटिंग्स में काम करने वाले प्रशिक्षकों के दैनिक जीवन का अवलोकन किया। उन्होंने महसूस किया कि विश्वविद्यालय के संकाय के लिए बने पुराने सर्वेक्षण को केवल अनुकूलित करना काम नहीं करेगा, क्योंकि इसमें उस अस्पताल के अद्वितीय तनावों को छोड़ दिया जाएगा जहाँ वे काम करते हैं और जो उन्हें रोजगार नहीं देता। टीम ने नर्सिंग शिक्षा के सात विशेषज्ञों के एक समूह को अपने प्रश्नों की प्रारंभिक सूची की समीक्षा करने के लिए इकट्ठा किया, और शब्दों को तब तक परिष्कृत किया जब तक कि प्रत्येक मद इन प्रशिक्षकों द्वारा सामना किए जाने वाले विशिष्ट तनावों को स्पष्ट रूप से नहीं पकड़ लेता। इस प्रक्रिया ने सुनिश्चित किया कि प्रश्न प्रासंगिक और स्पष्ट थे, जिसके परिणामस्वरूप एक ड्राफ्ट सर्वेक्षण तैयार हुआ जो परीक्षण के लिए तैयार था।

इसके बाद शोधकर्ताओं ने इस नए सर्वेक्षण को पूरा करने के लिए 203 क्लिनिकल नर्सिंग इंस्ट्रक्टर्स को आमंत्रित किया। प्रत्येक प्रतिभागी एक महिला थी जो एक बाहरी अस्पताल में पूर्णकालिक प्रशिक्षक के रूप में कार्यरत थी, और जिसे इस भूमिका में कम से कम दो महीने का अनुभव था। यह समूह आयु और अनुभव के विभिन्न स्तरों का प्रतिनिधित्व करता था, जो आंतरिक चिकित्सा से लेकर बाल चिकित्सा वार्डों तक विभिन्न विभागों में कार्यरत थे। जैसे-जैसे प्रशिक्षकों ने प्रश्नों के उत्तर दिए, शोधकर्ताओं ने डेटा का विश्लेषण किया कि क्या सर्वेक्षण तार्किक रूप से बना हुआ है और क्या यह समय के साथ समान चीजों को लगातार मापता है। उन्होंने उत्तरों में पैटर्न की तलाश की ताकि यह देखा जा सके कि क्या प्रश्न स्वाभाविक रूप से तनाव की विशिष्ट श्रेणियों में समूहबद्ध होते हैं, ठीक वैसे ही जैसे तारों का एक समूह रात के आकाश में एक पहचानने योग्य नक्षत्र बनाता है।

विश्लेषण से पता चला कि सर्वेक्षण ने, जिसे उन्होंने 'बाउंड्री-स्पैनिंग रोल स्ट्रेन स्केल' नाम दिया, उन पांच विशिष्ट प्रकार के तनावों को सफलतापूर्वक कैप्चर किया जो ये प्रशिक्षक अनुभव करते हैं। पहला और सबसे आम प्रकार था 'रोल ओवरलोड और कार्य-संबंधी थकावट', जो काम की भारी मात्रा, समय के दबाव और संसाधनों की कमी को दर्शाता है जो प्रशिक्षकों को शारीरिक और भावनात्मक रूप से थका देती है। दूसरा प्रकार था 'रोल आइडेंटिटी और प्रोफेशनल रिकग्निशन स्ट्रेन' (भूमिका पहचान और पेशेवर मान्यता तनाव), जो अस्पताल में एक बाहरी व्यक्ति की तरह महसूस करने के दर्द का वर्णन करता है, जहाँ उनकी शिक्षण विशेषज्ञता को अक्सर क्लिनिकल स्टाफ द्वारा अनदेखा या कम आंका जाता है। तीसरे वर्ग में 'रोल गोल एम्बिग्युटी और इनकोग्रुइटी' (भूमिका लक्ष्य अस्पष्टता और विसंगति) शामिल था, जो उस भ्रम को पकड़ता है जो तब उत्पन्न होता है जब स्कूल और अस्पताल इस बारे में विरोधाभासी संदेश भेजते हैं कि प्रशिक्षक को क्या करना चाहिए।

चौथा आयाम 'रोल कॉम्पिटेंस और इवैल्यूएशन अनसर्टेनिटी' (भूमिका सक्षमता और मूल्यांकन अनिश्चितता) था। यह उस चिंता को दर्शाता है जो प्रशिक्षक महसूस करते हैं जब वे अनिश्चित होते हैं कि क्या वे अपने काम में पर्याप्त अच्छे हैं या जब उन्हें डर होता है कि उनके कौशल चिकित्सा क्षेत्र की तेजी से बदलती मांगों के अनुरूप नहीं हैं। अंत में, पांचवां आयाम 'रोल अडैप्टेशन डिमांड्स और बाउंड्री-स्पैनिंग कॉन्फ्लिक्ट' (भूमिका अनुकूलन मांग और सीमा-पार संघर्ष) था। इस विशिष्ट प्रकार के तनाव ने दो अलग-अलग संस्कृतियों, नीतियों और नियमों के बीच लगातार बदलाव करने की कठिनाई और उस घर्षण को उजागर किया जो तब होता है जब आप एक ऐसी टीम में फिट होने की कोशिश करते हैं जहाँ आप स्थायी सदस्य नहीं हैं। सर्वेक्षण एक विश्वसनीय उपकरण साबित हुआ, जिसमें प्रश्न लगातार इन पांच क्षेत्रों में समूहबद्ध हुए और मजबूत आंतरिक निरंतरता दिखाई, जिसका अर्थ है कि प्रशिक्षकों ने प्रश्नों का उत्तर एक पूर्ण चित्र के रूप में तार्किक रूप से दिया।

निष्कर्ष बताते हैं कि इन प्रशिक्षकों द्वारा सामना किया जाने वाला तनाव केवल बहुत अधिक काम करने से कहीं अधिक जटिल है। हालांकि भारी कार्यभार समस्या का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, अध्ययन दिखाता है कि पेशेवर मान्यता की कमी और दो अलग-अलग संस्थागत संस्कृतियों के अनुकूल होने का संघर्ष समान रूप से तनाव के शक्तिशाली स्रोत हैं। शोधकर्ताओं ने पाया कि ये प्रशिक्षक अक्सर अस्पतालों में "मेहमान" की तरह महसूस करते हैं, एक ऐसी स्थिति जो उनके अपनेपन और वैधता की भावना को कम कर सकती है। अध्ययन स्पष्ट रूप से इस विचार को खारिज करता है कि इस समूह के लिए एक सामान्य तनाव सर्वेक्षण पर्याप्त है; उनके काम की अनूठी अंतर-संगठनात्मक प्रकृति के लिए एक ऐसे उपकरण की आवश्यकता है जो विशेष रूप से मान्यता, अनुकूलन और विरोधाभासी अपेक्षाओं के बारे में पूछे।

लेखक अपने नए पैमाने की विश्वसनीयता के प्रति आश्वस्त हैं, क्योंकि उन्होंने इसे प्रशिक्षकों के एक पर्याप्त समूह के साथ परीक्षण किया है और पुष्टि की है कि यह स्थिर परिणाम देता है। हालांकि, वे नोट करते हैं कि अध्ययन एक ही देश तक सीमित था और इसमें केवल महिला प्रतिभागी शामिल थीं, जिसका अर्थ है कि अन्य दुनिया के हिस्सों में या प्रशिक्षकों के अधिक विविध समूह के साथ निष्कर्ष थोड़े भिन्न हो सकते हैं। वे यह भी बताते हैं कि हालांकि सर्वेक्षण संरचना ठोस है, भविष्य के शोध को और भी बड़े समूहों में इन पांच श्रेणियों की पुष्टि करने के लिए विभिन्न सांख्यिकीय विधियों का उपयोग करना चाहिए। इन सीमाओं के बावजूद, अध्ययन क्लिनिकल नर्सिंग प्रशिक्षकों के छिपे हुए बोझ को समझने का एक स्पष्ट, साक्ष्य-आधारित तरीका प्रदान करता है।

स्कूलों और अस्पतालों को इन विशिष्ट प्रकार के तनावों को मापने का एक तरीका देकर, यह नया पैमाना बेहतर समर्थन की दिशा में एक मार्ग प्रदान करता है। अनुमान लगाने के बजाय कि क्या गलत है, प्रशासक अब इन परिणामों का उपयोग यह पहचानने के लिए कर सकते हैं कि घर्षण वास्तव में कहाँ है। वे देख सकते हैं कि क्या एक प्रशिक्षक बहुत अधिक काम के कारण संघर्ष कर रहा है, या इसलिए कि वह अप्राप्त मान्यता महसूस कर रहा है, या इसलिए कि स्कूल और अस्पताल के नियम मेल नहीं खाते हैं। यह स्पष्टता लक्षित समाधानों की अनुमति देती है, जैसे कि दोनों संस्थानों के बीच बेहतर संचार चैनल बनाना, नौकरी की अपेक्षाओं को स्पष्ट करना और यह सुनिश्चित करना कि प्रशिक्षकों को क्लिनिकल टीम के एक मूल्यवान सदस्य के रूप में माना जाए। अंततः, इन तनावों को समझना और संबोधित करना केवल प्रशिक्षकों की मदद करने के बारे में नहीं है; यह नर्सिंग शिक्षा के भविष्य को सुरक्षित करने के बारे में है, यह सुनिश्चित करके कि अगली पीढ़ी के नर्सों को सिखाने वाले लोग उसी प्रणाली द्वारा थके बिना अपना काम कर सकें जिसे वे नेविगेट करने की कोशिश कर रहे हैं।