Development and Psychometric Evaluation of the Boundary-Spanning Role Strain Scale for Clinical Nursing Instructors

No mundo da educação em enfermagem, um grupo único de profissionais encontra-se na encruzilhada entre dois mundos muito diferentes: os corredores acadêmicos das universidades e os corredores de alta pressão das unidades hospitalares. Estes são os instrutores de enfermagem clínica, educadores empregados por escolas que passam seus dias ensinando estudantes em instalações médicas externas. Como trabalham para uma organização enquanto vivem e trabalham dentro de outra, eles ocupam o que os especialistas chamam de um papel de "transposição de fronteiras" (boundary-spanning). Esta posição é inerentemente complexa. Eles devem traduzir as prioridades da universidade para a realidade diária do cuidado ao paciente, muitas vezes navegando por expectativas conflitantes de seus empregadores e da equipe hospitalar que os acolhe. Assim como uma ponte deve suportar o peso do tráfego de ambos os lados enquanto permanece ancorada em seus próprios fundamentos, esses instrutores devem equilibrar as demandas do ensino com as necessidades urgentes de uma equipe clínica, tudo isso enquanto tentam manter seu próprio senso de identidade profissional e pertencimento.

Quando a pressão desses dois mundos se torna excessiva, cria-se um estado conhecido como tensão de papel (role strain). Isso não é simplesmente a sensação de estar cansado após um longo turno; é um tipo de estresse mais profundo e específico que surge quando as expectativas do trabalho de uma pessoa parecem instáveis, incertas ou impossíveis de serem atendidas. Por décadas, pesquisadores sabem que pessoas que trabalham entre linhas organizacionais enfrentam níveis mais altos de estresse do que aquelas que permanecem dentro de um único sistema. No entanto, até agora, não havia uma maneira confiável de medir exatamente como essa tensão se apresenta para os instrutores de enfermagem. As ferramentas existentes foram projetadas para professores que permanecem no campus ou para enfermeiros que trabalham inteiramente dentro de um hospital, deixando um ponto cego para aqueles que fazem a ponte. Sem uma maneira clara de medir o problema, escolas e hospitais não podem resolvê-lo de forma eficaz, o que pode levar ao esgotamento (burnout) e à escassez dos próprios educadores necessários para treinar a próxima geração de enfermeiros.

Para preencher essa lacuna, os pesquisadores Yong-Zih Lin e I-Ju Chen propuseram-se a construir uma nova ferramenta de medição especificamente para esses instrutores de transposição de fronteiras. Eles começaram analisando a literatura existente e observando a vida cotidiana dos instrutores que trabalham em ambientes clínicos externos. Perceberam que simplesmente adaptar um antigo questionário destinado ao corpo docente universitário não funcionaria, pois este ignorava os estresses únicos de trabalhar em um hospital que não os emprega. A equipe reuniu um grupo de sete especialistas em educação de enfermagem para revisar sua lista inicial de perguntas, refinando a redação até que cada item capturasse claramente as tensões específicas enfrentadas por esses instrutores. Esse processo garantiu que as perguntas fossem relevantes e claras, resultando em um rascunho de pesquisa que estava pronto para ser testado.

Os pesquisadores então convidaram 203 instrutores de enfermagem clínica para responder a este novo questionário. Cada participante era uma mulher trabalhando em tempo integral como instrutora em um hospital externo, com pelo menos dois meses de experiência na função. O grupo representava uma ampla gama de idades e níveis de experiência, trabalhando em vários departamentos, desde medicina interna até enfermarias pediátricas. À medida que os instrutores respondiam às perguntas, os pesquisadores analisavam os dados para ver se o questionário se sustentava logicamente e se media consistentemente as mesmas coisas ao longo do tempo. Eles procuravam por padrões nas respostas para ver se as perguntas se agrupavam naturalmente em categorias distintas de estresse, tal como um aglomerado de estrelas forma uma constelação reconhecível no céu noturno.

A análise revelou que o questionário, que nomearam como Escala de Tensão de Papel de Transposição de Fronteiras (Boundary-Spanning Role Strain Scale), capturou com sucesso cinco tipos distintos de tensão que esses instrutores vivenciam. O primeiro e mais comum tipo foi a sobrecarga de papel e exaustão relacionada ao trabalho, refletindo o volume de trabalho, a pressão do tempo e a falta de recursos que deixam os instrutores física e emocionalmente esgotados. O segundo tipo foi a tensão de identidade de papel e reconhecimento profissional, que descrevia a dor de se sentir um estranho no hospital, onde sua expertise de ensino é frequentemente negligenciada ou subvalorizada pela equipe clínica. A terceira categoria envolveu a ambiguidade e incongruência de objetivos de papel, capturando a confusão que surge quando a escola e o hospital enviam mensagens mistas ou contraditórias sobre o que o instrutor deve estar fazendo.

A quarta dimensão identificada foi a incerteza de competência e avaliação de papel. Isso refletia a ansiedade que os instrutores sentem quando não têm certeza se são bons o suficiente para o seu trabalho ou quando se preocupam que suas habilidades não correspondam às demandas rapidamente de mudança do campo médico. Finalmente, a quinta dimensão foi a demanda de adaptação de papel e conflito de transposição de fronteiras. Este tipo específico de tensão destacou a dificuldade de alternar constantemente entre duas culturas, políticas e conjuntos de regras diferentes, e o atrito que ocorre ao tentar se integrar a uma equipe da qual não se é um membro permanente. O questionário provou ser uma ferramenta confiável, com as perguntas agrupando-se consistentemente nessas cinco áreas e mostrando forte consistência interna, o que significa que os instrutores responderam às perguntas de uma forma que fazia sentido como um quadro geral.

As descobertas sugerem que o estresse enfrentado por esses instrutores é muito mais complexo do que apenas ter muito o que fazer. Embora as cargas de trabalho pesadas sejam uma parte significativa do problema, o estudo mostra que a falta de reconhecimento profissional e a luta para se adaptar a duas culturas institucionais diferentes são fontes de tensão igualmente poderosas. Os pesquisadores descobriram que esses instrutres frequentemente se sentem como "convidados" nos hospitais onde ensinam, um status que pode erodir seu senso de pertencimento e legitimidade. O estudo descarta explicitamente a ideia de que um questionário de estresse genérico seja suficiente para este grupo; a natureza interorganizacional única de seu trabalho exige uma ferramenta que pergunte especificamente sobre reconhecimento, adaptação e expectativas conflitantes.

Os autores estão confiantes na confiabilidade de sua nova escala, tendo-a testado com um grupo substancial de instrutores e confirmado que produz resultados estáveis. No entanto, observam que o estudo se limitou a um único país e incluiu apenas participantes do sexo feminino, o que significa que os achados podem parecer ligeiramente diferentes em outras partes do mundo ou com um grupo de instrutores mais diverso. Eles também apontam que, embora a estrutura do questionário seja sólida, pesquisas futuras devem utilizar métodos estatísticos diferentes para confirmar as cinco categorias em grupos ainda maiores. Apesar dessas limitações, o estudo fornece uma maneira clara e baseada em evidências de compreender os fardos ocultos dos instrutores de enfermagem clínica.

Ao dar às escolas e hospitais uma maneira de medir esses tipos específicos de estresse, a nova escala oferece um caminho para um melhor suporte. Em vez de adivinhar o que está errado, os administradores podem agora usar os resultados para identificar exatamente onde reside o atrito. Eles podem ver se um instrutor está lutando devido ao excesso de trabalho, ou porque se sente não reconhecido, ou porque as regras da escola e do hospital não coincidem. Essa clareza permite soluções direcionadas, como a criação de melhores canais de comunicação entre as duas instituições, o esclarecimento das expectativas do cargo e a garantia de que os instrutores sejam tratados como membros valorizados da equipe clínica. Em última análise, compreender e abordar essas tensões não é apenas sobre ajudar os instrutores; é sobre garantir o futuro da educação em enfermagem, assegurando que as pessoas que ensinam a próxima geração de enfermeiros possam fazê-lo sem serem desgastadas pelo próprio sistema que tentam navegar.